Причины развития болезни Шейермана-Мау: почему у подростков искривляется спина

Основной причиной развития болезни Шейермана-Мау, также известной как юношеский кифоз, считается совокупность нескольких факторов, где ключевую роль играет генетическая предрасположенность к нарушению роста тел позвонков в период активного созревания скелета. Это не просто плохая осанка, а структурное заболевание позвоночника, при котором несколько грудных позвонков приобретают клиновидную форму, что и приводит к формированию фиксированного, то есть не исчезающего при попытке выпрямиться, искривления спины. Понимание истинных механизмов важно для того, чтобы отличить это состояние от обычной сутулости и вовремя начать правильные действия.

Что такое болезнь Шейермана-Мау и чем она отличается от обычной сутулости

Болезнь Шейермана-Мау (БШМ) — это структурная деформация позвоночника, которая развивается у подростков, как правило, в возрасте 10–15 лет. Суть проблемы заключается в нарушении нормального роста замыкательных пластинок — тонких хрящевых слоев, покрывающих верхнюю и нижнюю поверхности тел позвонков. Именно эти пластинки отвечают за равномерный рост позвонка в высоту. При юношеском кифозе их рост в передних отделах замедляется, в то время как задние отделы продолжают расти с нормальной скоростью. В результате тело позвонка из прямоугольного становится клиновидным, с вершиной, обращенной вперед.

Это ключевое отличие от постурального кифоза, или обычной сутулости. Сутулость — это функциональное состояние, связанное со слабой осанкой и мышечным дисбалансом. Такое искривление носит гибкий характер: если попросить подростка выпрямиться, спина становится ровной. При болезни Шейермана-Мау искривление является ригидным (жестким) из-за измененной формы самих костей, и полностью выпрямить спину усилием воли невозможно. Кроме того, на рентгеновских снимках при БШМ часто видны характерные признаки: грыжи Шморля (продавление хряща межпозвонкового диска в тело позвонка) и неровности замыкательных пластинок.

Основные теории возникновения юношеского кифоза

Несмотря на многолетние исследования, точная и единственная причина болезни Шейермана-Мау до сих пор не установлена. Заболевание считается многофакторным, то есть его развитие провоцируется сочетанием нескольких неблагоприятных условий. Современная ортопедия рассматривает несколько ведущих теорий, объясняющих механизм деформации позвонков.

• Генетическая предрасположенность. Это наиболее признанная теория. Наблюдения показывают, что юношеский кифоз часто встречается у нескольких членов одной семьи. Предполагается, что наследуется не сама болезнь, а определенный тип строения соединительной и костной ткани, который делает замыкательные пластинки позвонков уязвимыми в период интенсивного роста.
• Нарушение питания и асептический некроз. Эта гипотеза предполагает, что в период бурного роста кровоснабжение замыкательных пластинок может быть недостаточным. Это приводит к микроскопическим некрозам (омертвению) участков костной ткани, что нарушает их прочность и ведет к неправильному росту позвонка под нагрузкой.
• Повторяющиеся микротравмы. У подростков, активно занимающихся определенными видами спорта (например, гимнастикой, тяжелой атлетикой, борьбой), осевые нагрузки на позвоночник значительно возрастают. Постоянные микротравмы зон роста могут спровоцировать развитие клиновидной деформации у предрасположенных к этому детей.
• Остеопороз. Снижение минеральной плотности костной ткани в подростковом возрасте, хоть и встречается редко, может делать тела позвонков более податливыми к деформации под весом тела и при физических нагрузках.

Факторы риска, которые могут спровоцировать болезнь Шейермана

Помимо основных теорий, существует ряд факторов, которые не являются прямой причиной болезни Шейермана-Мау, но могут создать благоприятные условия для ее развития или усугубить течение. Важно понимать, что наличие одного или даже нескольких из этих факторов не означает, что у ребенка обязательно разовьется патология.

Роль наследственности в развитии БШМ

Многие родители, столкнувшиеся с диагнозом юношеский кифоз у ребенка, задаются вопросом о роли наследственности. Действительно, семейные случаи болезни Шейермана-Мау — не редкость. Исследования показывают, что если у одного из родителей была эта патология, риск ее развития у ребенка повышается. Однако механизм наследования сложный, полигенный. Это означает, что не существует одного «гена кифоза». Наследуется совокупность генов, определяющих особенности метаболизма коллагена, прочность костей и скорость роста скелета.

Наличие болезни Шейермана в семейной истории — это не приговор, а повод для повышенного внимания к осанке ребенка в период с 10 до 16 лет. Регулярные осмотры у ортопеда и своевременное начало профилактических мер (например, специальной гимнастики) могут помочь либо избежать клинически значимого искривления, либо значительно замедлить его прогрессирование.

Мифы и заблуждения о причинах болезни Шейермана-Мау

Вокруг причин искривления спины у подростков существует множество мифов. Важно отделять их от научно подтвержденных фактов, чтобы не тратить время на неэффективные меры и не испытывать необоснованного чувства вины.

• Миф 1: Болезнь возникает из-за тяжелого рюкзака. Тяжелый рюкзак, особенно носимый на одном плече, безусловно, вреден для осанки. Он может усугубить мышечный дисбаланс и усилить сутулость. Однако он не может стать первопричиной структурных изменений в позвонках, характерных для БШМ. Он является лишь отягчающим фактором на фоне уже имеющейся предрасположенности.
• Миф 2: Искривление появляется из-за сидения за компьютером или с телефоном. Длительное пребывание в неправильной позе формирует плохую привычку и ослабляет мышцы спины. Это приводит к постуральному, то есть функциональному, кифозу. Но, как и в случае с рюкзаком, это не вызывает клиновидную деформацию костей.
• Миф 3: Это просто плохая осанка, которая пройдет сама с возрастом. Это одно из самых опасных заблуждений. В отличие от функциональной сутулости, структурный кифоз, вызванный болезнью Шейермана, не проходит сам. Наоборот, без адекватного лечения деформация может зафиксироваться и даже прогрессировать.

Когда следует обратиться к врачу

Понимание причин и факторов риска помогает родителям быть более внимательными к состоянию спины ребенка. Обратиться к детскому ортопеду необходимо при появлении следующих признаков, особенно в возрасте от 10 до 16 лет:

• Заметное округление спины в грудном отделе, которое не исчезает полностью, когда ребенок пытается максимально выпрямиться.
• Жалобы подростка на боль или дискомфорт в спине, особенно после физической нагрузки или долгого сидения.
• Ощущение скованности в спине, ограничение подвижности.
• Быстрая утомляемость мышц спины.

Раннее обращение к специалисту позволяет вовремя поставить точный диагноз, отличить болезнь Шейермана от обычной сутулости и начать лечение на той стадии, когда оно наиболее эффективно.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 400 с.
2. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
3. Tsirikos A. I., Jain A. Scheuermann's Kyphosis: A Review of the Literature // The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. — 2011. — Vol. 93-B, No. 7. — P. 857–864.
4. Sørensen K. H. Scheuermann's juvenile kyphosis: clinical and radiological studies of 100 cases with special reference to the etiology of the vertebral deformity. — Copenhagen: Munksgaard, 1964. — 210 p.
5. Виссарионов С. В., Баиндурашвили А. Г., Кокушин Д. Н., и др. Хирургическое лечение детей с тяжелыми формами кифотической деформации грудного и грудопоясничного отделов позвоночника // Хирургия позвоночника. — 2015. — Т. 12, № 2. — С. 29–39.