Спорт при болезни Шейермана-Мау: какие виды разрешены, а какие запрещены

Выбор подходящей физической активности при болезни Шейермана-Мау — это ключевой вопрос, который волнует как подростков с этим диагнозом, так и их родителей. Правильно подобранный спорт становится не просто увлечением, а важной частью комплексного лечения, помогая укрепить мышечный корсет и улучшить осанку. Неправильные же нагрузки, напротив, могут усугубить деформацию позвоночника и усилить болевой синдром. Важно понимать, что диагноз «болезнь Шейермана-Мау» (БШМ) — это не приговор для активного образа жизни, а повод сделать его более осознанным и безопасным.

Почему выбор спорта так важен при болезни Шейермана-Мау

Чтобы понять принципы выбора физической активности, нужно разобраться в сути заболевания. Болезнь Шейермана-Мау, или юношеский кифоз, — это структурное искривление позвоночника в грудном отделе, которое возникает в период активного роста. При этом заболевании несколько позвонков приобретают клиновидную форму, из-за чего усиливается изгиб назад (кифоз). Передние отделы этих позвонков испытывают повышенное давление, и любая дополнительная нагрузка по оси позвоночника может спровоцировать дальнейшее прогрессирование деформации.

Основная цель физической активности при БШМ — создать мощный и симметричный «мышечный корсет». Это естественная поддержка для позвоночника, состоящая из мышц спины, брюшного пресса и таза. Сильные мышцы помогают стабилизировать позвоночный столб, частично компенсировать нагрузку на деформированные позвонки и замедлить прогрессирование кифоза. Поэтому спорт должен быть направлен на укрепление этих мышечных групп без создания опасной компрессии и скручивающих движений.

Разрешённые виды спорта: укрепление и безопасность

Эти виды активности не создают вертикальной нагрузки на позвоночник, способствуют симметричному развитию мускулатуры и улучшают общую физическую форму. Они являются основой для поддержания здоровья спины при юношеском кифозе.

• Плавание. Считается «золотым стандартом» при заболеваниях позвоночника. Вода снимает гравитационную нагрузку, разгружая межпозвонковые диски и суставы. При этом плавание стилями на спине (кроль на спине) или брассом с правильной техникой (без резких прогибов в пояснице) гармонично укрепляет все мышцы спины и плечевого пояса. Это идеальный способ развить силу и выносливость без риска для позвоночника.
• Пилатес и лечебная йога. Эти направления нацелены на работу с глубокими мышцами-стабилизаторами, которые формируют тот самый мышечный корсет. Упражнения выполняются плавно, под контролем дыхания. Основной акцент делается на вытяжение позвоночника, улучшение гибкости и формирование правильного двигательного стереотипа. Важно заниматься под руководством инструктора, который знает об особенностях диагноза и сможет адаптировать программу.
• Скандинавская ходьба. В отличие от обычного бега, ходьба с палками вовлекает в работу мышцы верхней части тела и плечевого пояса, при этом снижая ударную нагрузку на позвоночник. Она способствует выравниванию осанки и ритмичной работе мышц спины.
• Верховая езда (иппотерапия). При спокойной езде шагом всадник инстинктивно старается удержать равновесие, задействуя глубокие мышцы спины. Это способствует улучшению координации и формированию правильной осанки. Однако от галопа, рыси и прыжков следует отказаться.

Условно-разрешённые виды спорта: когда нужен особый контроль

Некоторые виды спорта могут быть допустимы при лёгкой степени болезни Шейермана-Мау, в стадии ремиссии и под строгим контролем лечащего врача и опытного тренера. Ключевое условие — отсутствие осевых нагрузок, резких скручиваний и ударного воздействия.

• Беговые лыжи. Классический ход на лыжах является циклической нагрузкой, которая гармонично развивает мышцы всего тела без ударов и компрессии. Коньковый ход создаёт большую нагрузку на поясничный отдел, поэтому его следует избегать или использовать с осторожностью.
• Велоспорт. Езда на велосипеде по ровной местности с правильно отрегулированной высотой руля и седла (чтобы спина была прямой, а не согнутой) может быть полезна. Она укрепляет мышцы ног и таза. Важно избегать экстремальной езды по пересечённой местности, прыжков и горного велоспорта (маунтинбайка).
• Некоторые игровые виды спорта (с ограничениями). Волейбол или баскетбол без прыжков, на любительском уровне, с акцентом на технику передач могут быть допустимы. Главное — исключить прыжки и резкие столкновения, которые создают компрессионную нагрузку.
• Занятия в тренажёрном зале. Возможны, но с очень строгой программой, составленной специалистом по лечебной физкультуре. Исключаются все упражнения с вертикальной нагрузкой: приседания со штангой, становая тяга, жим штанги стоя. Акцент делается на горизонтальные тяги (например, тяга блока к поясу сидя), гиперэкстензию (без переразгибания) и упражнения на пресс в положении лёжа.

Категорически запрещённые виды физической активности при БШМ

Существует ряд видов спорта, которые создают прямую угрозу для позвоночника при болезни Шейермана-Мау. Они связаны с высокой осевой нагрузкой, ударами, скручиваниями и риском травм. От этих занятий необходимо отказаться полностью для предотвращения прогрессирования кифоза и развития осложнений.

• Тяжёлая атлетика и пауэрлифтинг. Любые упражнения, связанные с поднятием больших весов над головой или на плечах, создают экстремальную компрессию на позвонки.
• Спортивная и художественная гимнастика, акробатика. Эти виды спорта требуют высокой гибкости и включают множество упражнений на сгибание, переразгибание и скручивание позвоночника, что крайне опасно при его структурной деформации.
• Прыжки. Прыжки в длину, в высоту, прыжки на батуте — всё это создаёт сильную ударную и компрессионную нагрузку на позвоночный столб при приземлении.
• Контактные виды единоборств. Борьба (греко-римская, вольная), дзюдо, самбо, а также ударные виды (бокс, каратэ) связаны с резкими движениями, бросками, падениями и скручиваниями, что может привести к травме ослабленного позвоночника.
• Бег на длинные дистанции по твёрдой поверхности. Монотонная ударная нагрузка при беге по асфальту передаётся вверх по скелету и негативно сказывается на состоянии межпозвонковых дисков и тел позвонков.
• Игровые виды спорта с высоким риском столкновений и падений. Футбол, хоккей, регби, американский футбол сопряжены с непредсказуемыми движениями, падениями и прямыми ударами, что абсолютно противопоказано.

Сводная таблица: быстрый ориентир по видам спорта

Для удобства восприятия все виды физической активности можно свести в единую таблицу, которая поможет быстро сориентироваться в рекомендациях.

Общие принципы безопасных тренировок при кифозе Шейермана

Независимо от выбранного вида спорта, необходимо придерживаться нескольких универсальных правил. Эти принципы помогут получить от занятий максимальную пользу и избежать вреда.

• Консультация с врачом. Любые занятия спортом можно начинать только после разрешения лечащего ортопеда или врача по спортивной медицине. Специалист оценит степень кифоза, стадию заболевания и даст индивидуальные рекомендации.
• Постепенное увеличение нагрузки. Начинать следует с минимальной интенсивности и продолжительности, постепенно наращивая их по мере укрепления мышц и адаптации организма.
• Обязательная разминка и заминка. Каждая тренировка должна начинаться с суставной гимнастики и разогрева мышц и заканчиваться упражнениями на растяжку, особенно мышц груди и задней поверхности бедра.
• Симметричность нагрузки. Важно избегать видов спорта, которые асимметрично нагружают тело (например, большой теннис, бадминтон, фехтование), так как это может усугубить имеющиеся дисбалансы.
• Отсутствие боли. Любое упражнение, вызывающее боль или дискомфорт в спине, должно быть немедленно прекращено. Боль — это сигнал организма о том, что нагрузка является чрезмерной или неправильной.
• Регулярность. Для достижения эффекта тренировки должны быть регулярными, 2–3 раза в неделю, а не от случая к случаю.

Роль лечебной физкультуры (ЛФК) в сочетании со спортом

Важно различать спорт и лечебную физкультуру. ЛФК — это специально подобранный комплекс упражнений, который является основой консервативного лечения болезни Шейермана-Мау. Эти упражнения нацелены на коррекцию деформации, укрепление конкретных ослабленных мышц и растяжение укороченных (часто это грудные мышцы и мышцы задней поверхности бедра). Спорт же является дополнением к лечебной физкультуре, средством для общего укрепления организма и поддержания физической активности.

Оптимальная стратегия — это сочетание регулярных занятий ЛФК под контролем методиста с одним из разрешённых видов спорта. Лечебная физкультура закладывает фундамент правильной работы мышц и коррекции осанки, а спорт помогает закрепить этот результат в повседневной жизни, повысить выносливость и получить положительные эмоции от движения. Такой комплексный подход позволяет не только остановить прогрессирование юношеского кифоза, но и значительно улучшить качество жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Дорсопатии (юношеский остеохондроз позвоночника)». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
3. Каптелин А. Ф. Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. — М.: Медицина, 1969. — 404 с.
4. Weiss HR, Turnbull D, Bohr S. Scheuermann's disease: a new look at an old condition. Stud Health Technol Inform. 2008;140:249-52.
5. Zaina F, Atanasio S, Ferraro C, et al. Review of rehabilitation and physical therapy for the treatment of patients with Scheuermann's disease. Eur J Phys Rehabil Med. 2009;45(4):595-603.
6. Berdishevsky H, Lebel VA, Bettany-Saltikov J, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:3.