Вопрос о призыве в армию с болезнью Шейермана-Мау вызывает много тревог у молодых людей и их родителей. Важно понимать, что решение о годности к военной службе зависит не от самого факта наличия диагноза, а от степени выраженности структурных изменений позвоночника и связанных с ними функциональных нарушений. Основным документом, на который опирается военно-врачебная комиссия (ВВК), является «Расписание болезней». Именно в нем содержатся четкие критерии, определяющие категорию годности призывника.
Что такое болезнь Шейермана-Мау и почему она важна для призывной комиссии
Болезнь Шейермана-Мау (также известная как юношеский кифоз) — это структурное искривление позвоночника в грудном отделе, которое развивается в подростковом возрасте. В отличие от обычной, или постуральной, сутулости, которую можно исправить волевым усилием, при БШМ происходит клиновидная деформация тел нескольких позвонков. Это означает, что передняя часть позвонка становится ниже задней, приобретая форму клина. Такое изменение является фиксированным и необратимым.
Для призывной комиссии этот диагноз имеет принципиальное значение. Военная служба предполагает значительные и продолжительные физические нагрузки, особенно на позвоночник (ношение амуниции, марш-броски, физическая подготовка). При структурном кифозе, вызванном болезнью Шейермана-Мау, позвоночник теряет часть своих амортизирующих свойств, что может приводить к быстрому утомлению, хроническому болевому синдрому и повышенному риску травм. Поэтому специалисты ВВК тщательно оценивают, насколько состояние позвоночника призывника позволяет ему выполнять воинские обязанности без вреда для здоровья.
Основной документ для определения годности: «Расписание болезней»
Оценка состояния здоровья призывников в Российской Федерации регламентируется Положением о военно-врачебной экспертизе. Приложением к этому положению является «Расписание болезней» — исчерпывающий перечень заболеваний с указанием соответствующих категорий годности. Заболевания позвоночника, включая последствия болезни Шейермана-Мау, рассматриваются в статье 66 этого документа.
Именно статья 66 «Болезни позвоночника и их последствия» является ключевой для призывников с юношеским кифозом. В ней подробно описаны критерии, основанные на объективных данных — в первую очередь на угле искривления позвоночника, наличии структурных изменений и степени нарушения функций. Врачи военно-врачебной комиссии не ставят диагноз, а сопоставляют представленные медицинские документы и результаты собственного осмотра с требованиями этой статьи.
Категории годности при болезни Шейермана-Мау
На основании степени выраженности кифотической деформации и сопутствующих нарушений призывнику с БШМ может быть присвоена одна из следующих категорий годности. Категории «А» (годен к военной службе) и «Б» (годен с незначительными ограничениями) при подтвержденной болезни Шейермана-Мау, как правило, не применяются, так как заболевание подразумевает наличие структурных изменений позвоночника.
Ниже представлена таблица с основными критериями для определения категории годности при юношеском кифозе.
| Категория годности | Критерии согласно статье 66 | Что это значит для призывника |
|---|---|---|
| В — ограниченно годен | Остеохондропатический кифоз (болезнь Шейермана-Мау) с клиновидной деформацией 3 и более позвонков и снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза. Также к этой категории относится кифоз, определяемый рентгенологически, с углом искривления, превышающим установленные нормы, но без резких нарушений функций. | Освобождение от призыва в мирное время. Призывник зачисляется в запас Вооруженных Сил, и ему выдается военный билет. |
| Г — временно не годен | Присваивается в случае обострения заболевания, наличия выраженного болевого синдрома, требующего лечения, или после недавнего хирургического вмешательства на позвоночнике. | Отсрочка от призыва на срок от 6 до 12 месяцев для прохождения лечения и реабилитации. После окончания отсрочки призывник проходит повторное медицинское освидетельствование. |
| Д — не годен к военной службе | Фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически (кифоз с углом более 70 градусов), со значительным нарушением дыхательной функции или функции нервной системы (например, сдавление спинного мозга). | Полное освобождение от воинской обязанности. Призывник снимается с воинского учета. |
Как подтвердить диагноз для военно-врачебной комиссии
Чтобы военно-врачебная комиссия могла объективно оценить состояние здоровья, необходимо заранее подготовить и предоставить полный пакет медицинских документов. Субъективных жалоб на боль в спине недостаточно; диагноз должен быть подтвержден инструментальными исследованиями и зафиксирован в медицинской карте.
Для подтверждения диагноза и степени выраженности БШМ необходимо предпринять следующие шаги:
- Наблюдение у специалиста. Важно, чтобы диагноз был установлен врачом-ортопедом или травматологом и чтобы в амбулаторной карте были записи о регулярных обращениях, жалобах и назначенном лечении (например, лечебная физкультура, массаж, ношение корсета). Это демонстрирует длительность и серьезность проблемы.
- Рентгенография позвоночника. Это ключевое исследование. Для правильной оценки необходимо предоставить рентгеновские снимки всего позвоночника в боковой проекции, выполненные в положении стоя. Именно на таком снимке врач-рентгенолог измеряет угол кифоза по методу Кобба и описывает наличие и степень клиновидной деформации тел позвонков.
- Заключение врача. На руках должно быть свежее (полученное незадолго до призывных мероприятий) заключение от лечащего врача-ортопеда. В нем должны быть указаны: полный диагноз (болезнь Шейермана-Мау), результаты рентгенографии с указанием угла искривления, описание наличия клиновидной деформации позвонков и сопутствующих нарушений (болевой синдром, ограничение подвижности).
- Дополнительные исследования. При наличии неврологических симптомов (нарушение чувствительности, слабость в ногах) может потребоваться консультация невролога и проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для оценки состояния спинного мозга и нервных корешков.
Роль болевого синдрома и функциональных нарушений
Многих призывников волнует вопрос: будет ли учтен болевой синдром, если угол искривления не дотягивает до непризывных значений? Сам по себе факт наличия боли в спине, не подтвержденный объективными данными и длительной историей обращений к врачу, может быть не принят во внимание комиссией.
Однако если болевой синдром является стойким, значительно снижает качество жизни и требует регулярного приема обезболивающих препаратов, это должно быть отражено в медицинской документации. Наличие зафиксированных обращений к неврологу или ортопеду по поводу болей в спине, а также записи о прохождении курсов лечения (физиотерапия, ЛФК) служат важным подтверждением наличия функциональных нарушений. ВВК учитывает не только угол деформации, но и то, как это состояние влияет на общую физическую выносливость и способность выполнять служебные обязанности. Ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника, подтвержденное врачом при осмотре, также является важным фактором при вынесении решения.
Список литературы
- Национальные клинические рекомендации по лечению идиопатического сколиоза (проект) / Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
- Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
- Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565).
- Lowe TG. Scheuermann disease. J Bone Joint Surg Am. 1990;72(6):940-945.
- Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. N Engl J Med. 2013;369(16):1512-1521.
- Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. Сколиозы и кифозы. — М.: Медицина, 1973. — 256 с.
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн
Читайте также по теме:
Вернуться к общему обзору темы:
Вопросы детским ортопедам
Все консультации детских ортопедов
Когда начинать лечение дисплазии тазобедренного сустава?
Здравствуйте. Врач сказал, что у моего ребенка дисплазия...
Несимметричные складки у младенца 5,5 месяцев
Добрый день. Ребенку 5,5 месяцев , весит 8900 кг, играется с игрушками...
Дисплазия
Ребенку 3 месяца поставили дисплазию,как лечить ?
Врачи детские ортопеды-травматологи
Все детские ортопеды-травматологи
Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед
Белгородский государственный национальный исследовательский университет
Стаж работы: 12 л.
Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед
Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера
Стаж работы: 5 л.
Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед
Башкирский государственный медицинский университет
Стаж работы: 20 л.
