Причины болезни Келера I: почему возникает остеохондропатия у детей

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

12.11.2025

3 мин.

Основной причиной болезни Келера I является временное нарушение кровоснабжения ладьевидной кости стопы, что приводит к ее асептическому некрозу. Это состояние, известное как остеохондропатия, не связано с инфекцией или травмой в привычном понимании. Чаще всего оно возникает у детей в возрасте 3–7 лет, преимущественно у мальчиков, на фоне интенсивного роста и формирования костного скелета. Понимание механизмов, запускающих этот процесс, позволяет родителям и врачам своевременно принять необходимые меры и избежать лишних тревог, так как в подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный.

Что такое болезнь Келера I простыми словами

Болезнь Келера I — это одна из форм остеохондропатий, группы заболеваний, для которых характерно нарушение питания (трофики) костной ткани с последующим асептическим, то есть неинфекционным, некрозом. В данном случае патологический процесс затрагивает ладьевидную кость — одну из мелких костей, расположенных в среднем отделе стопы, которая играет важную роль в формировании ее свода. Из-за недостаточного поступления крови и питательных веществ участок кости временно ослабевает и может деформироваться под нагрузкой. Важно понимать, что это состояние обратимо. Со временем кровоснабжение восстанавливается, и костная ткань полностью регенерирует без каких-либо последствий для функции стопы при правильном подходе.

Основной механизм развития: нарушение кровоснабжения

Ключевым звеном в развитии остеохондропатии ладьевидной кости является ишемия — недостаточное кровоснабжение. У детей в период активного роста костная система проходит сложный процесс окостенения, и некоторые ее участки особенно уязвимы. Ладьевидная кость получает питание от одной-двух артерий, и ее центр окостенения появляется позже, чем у других костей стопы. Эта особенность делает ее «слабым звеном». Любой фактор, способный временно сдавить или нарушить проходимость питающих сосудов, может запустить каскад патологических изменений. В условиях дефицита кислорода и питательных веществ клетки костной ткани (остеоциты) погибают, что и называется асептическим некрозом. Организм реагирует на это воспалением, что проявляется болью и отеком.

Ключевые факторы, провоцирующие остеохондропатию ладьевидной кости

Развитие болезни Келера I редко связано с одной-единственной причиной. Как правило, это результат сочетания нескольких предрасполагающих факторов, которые создают условия для нарушения кровотока в уязвимой зоне. Ниже представлена таблица с основными факторами риска и объяснением их влияния.

Фактор риска	Механизм влияния
Анатомические особенности развития стопы	Ладьевидная кость у детей 3–7 лет находится в активной фазе окостенения, ее структура еще не до конца сформирована, а система кровоснабжения уязвима. Это создает предпосылки для развития ишемии даже при незначительных перегрузках.
Повышенные механические нагрузки	Чрезмерная физическая активность, занятия спортом (бег, прыжки), длительная ходьба приводят к повторяющимся микротравмам и перегрузке свода стопы. Это может вызывать сдавление сосудов, питающих ладьевидную кость.
Прямые травмы стопы	Удар, падение тяжелого предмета на ногу или неудачный прыжок могут напрямую повредить сосуды, что приводит к острому нарушению кровоснабжения кости и запускает процесс некроза.
Плоскостопие и другие деформации стопы	При уплощении сводов стопы нарушается ее биомеханика. Нагрузка распределяется неправильно, и ладьевидная кость испытывает избыточное давление, что также способствует сдавлению питающих ее артерий.
Неправильно подобранная обувь	Тесная, узкая или слишком жесткая обувь сдавливает стопу, нарушая нормальное кровообращение в ее тканях, включая костные структуры. Это может стать пусковым фактором для развития остеохондропатии.
Наследственная предрасположенность	Некоторые исследования указывают на возможную генетическую предрасположенность, связанную с особенностями строения соединительной ткани или сосудистой системы, что делает кости более чувствительными к нагрузкам.

Роль сопутствующих заболеваний и общего состояния организма

Хотя местные факторы играют ведущую роль, общее состояние здоровья ребенка также имеет значение. Нарушения обмена веществ, в частности фосфорно-кальциевого обмена, могут снижать прочность костной ткани. Эндокринные сбои, характерные для периодов интенсивного роста, влияют на процессы окостенения. Часто болеющие дети, имеющие ослабленный иммунитет, также могут быть более подвержены развитию остеохондропатий. Перенесенные инфекционные заболевания могут вызывать временные изменения в сосудистой системе (васкулиты), что косвенно способно повлиять на кровоснабжение костей.

Что не является причиной болезни Келера I

Вокруг любого диагноза, особенно у детей, возникает множество мифов и родительских страхов. Важно четко понимать, что не имеет отношения к развитию данной патологии, чтобы избежать необоснованного чувства вины и лишних ограничений для ребенка.

Бактериальная или вирусная инфекция. Название «асептический некроз» прямо указывает на отсутствие инфекционного агента в очаге поражения. Это не остеомиелит.
Неправильное питание. Хотя сбалансированный рацион важен для здоровья костей, развитие болезни Келера I не является прямым следствием дефицита каких-либо витаминов или минералов. Это в первую очередь сосудистая и механическая проблема.
Злокачественные опухоли. Остеохондропатия ладьевидной кости — это доброкачественный и самоограничивающийся процесс. Он не имеет ничего общего с онкологическими заболеваниями костной ткани.

Понимание истинных причин и механизмов развития болезни Келера I помогает сосредоточиться на главном: создании для стопы ребенка условий покоя, чтобы дать организму возможность самостоятельно восстановить поврежденную структуру. Это первый и самый важный шаг на пути к полному выздоровлению.

Список литературы

Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
Ортопедия: национальное руководство / под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н.В. Корнилова. — 4-е изд., доп. и перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 592 с.
Камоско М.М., Поздеев А.П. Остеохондропатии у детей. Руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2019. — 183 с.
Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children / John A. Herring. — 6th ed. — Elsevier, 2021. — 3040 p.