Комплекс упражнений ЛФК при болезни Келера 2 для укрепления мышц стопы

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

12.11.2025

4 мин.

Эффективный комплекс упражнений ЛФК при болезни Келера II является ключевым элементом консервативного лечения, направленным на укрепление мышц стопы и восстановление ее полноценной функции. Болезнь Келера II (или остеохондропатия головок II–III плюсневых костей) — это заболевание, связанное с нарушением питания и асептическим некрозом (омертвением) костной ткани, которое чаще всего встречается у девочек-подростков. Правильно подобранная лечебная физкультура помогает улучшить кровообращение в пораженной области, снять избыточную нагрузку с переднего отдела стопы и предотвратить развитие деформаций, таких как поперечное плоскостопие.

Задачи лечебной физкультуры при болезни Келера II

Основная цель лечебной гимнастики — создать благоприятные условия для восстановления костной ткани и функции стопы. Это достигается через решение нескольких ключевых задач. Важно понимать, что ЛФК не заменяет, а дополняет основное лечение, назначенное врачом-ортопедом, такое как ношение ортопедических стелек и ограничение нагрузок.

Улучшение кровоснабжения. Специальные упражнения активизируют работу мышц, что стимулирует приток крови к переднему отделу стопы. Это помогает ускорить процессы регенерации в головке плюсневой кости.
Укрепление мышечно-связочного аппарата. Сильные мышцы формируют надежный каркас, который поддерживает своды стопы и амортизирует ударные нагрузки при ходьбе, снижая давление на пораженную область.
Формирование правильного стереотипа ходьбы. Занятия помогают восстановить нормальную биомеханику движения, чтобы вес тела распределялся по стопе равномерно, а не концентрировался на болезненном участке.
Профилактика вторичных деформаций. Без адекватной поддержки мышц стопа может уплощаться, что ведет к развитию плоскостопия и других ортопедических проблем в будущем.

Основные принципы и правила выполнения упражнений

Для того чтобы лечебная физкультура принесла пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать несколько важных правил. Занятия должны проходить под контролем родителей и на начальном этапе под руководством инструктора ЛФК или врача-реабилитолога, который покажет правильную технику.

Отсутствие боли. Главный принцип — все движения выполняются только до появления легкого дискомфорта, но ни в коем случае не через острую боль. Боль является сигналом о чрезмерной нагрузке на пораженную область.
Регулярность. Заниматься необходимо ежедневно, выделяя на гимнастику 15–20 минут. Только систематические занятия дают стойкий положительный эффект.
Постепенность. Начинать следует с минимального количества повторений (5–7 раз) и простых упражнений, постепенно увеличивая нагрузку, амплитуду движений и количество подходов по мере укрепления мышц и стихания болевого синдрома.
Правильная техника. Важно не количество, а качество выполнения. Сосредоточьтесь на работе конкретных мышц стопы, выполняйте движения плавно, без рывков.
Сочетание с дыханием. Дыхание должно быть ровным и спокойным. Усилие, как правило, делается на выдохе.

Подготовительный этап: разминка перед основной гимнастикой

Любой комплекс лечебной физкультуры следует начинать с небольшой разминки. Ее цель — разогреть мышцы и суставы, подготовить их к основной нагрузке и улучшить кровообращение. Разминка занимает 3–5 минут и выполняется в положении сидя на стуле.

Круговые движения стопами. Сядьте на стул, спина прямая. Вытяните ноги вперед. Выполняйте плавные круговые движения стопами сначала по часовой стрелке, затем против. По 10 вращений в каждую сторону.
Сгибание и разгибание пальцев. В том же положении энергично сжимайте и разжимайте пальцы ног, стараясь добиться максимальной амплитуды. Повторите 15–20 раз.
Тяга носков на себя и от себя. Поочередно тяните носки стоп на себя, а затем от себя, ощущая напряжение в мышцах голени. Выполните по 10–15 раз для каждой ноги.

Основной комплекс упражнений лечебной физкультуры

Основная часть занятий включает упражнения, направленные на укрепление мелких мышц стопы, отвечающих за поддержку ее сводов. Большинство из них выполняется в положении сидя, чтобы исключить осевую нагрузку на больную область.

Название упражнения	Исходное положение	Техника выполнения	Количество повторений
Захват мелких предметов	Сидя на стуле, стопы на полу. Перед ногами рассыпаны мелкие предметы (карандаши, пуговицы, детали конструктора).	Пальцами одной ноги старайтесь захватить предмет, поднять его и переложить в сторону. Затем повторите другой ногой.	5–10 предметов для каждой ноги.
«Гусеница»	Сидя на стуле, стопы стоят на полу параллельно друг другу.	Не отрывая пяток от пола, сгибайте пальцы и подтягивайте пятку вперед, имитируя движение гусеницы. Продвигайтесь вперед, а затем назад.	4–6 «проходок» вперед и назад.
Катание мяча или валика	Сидя на стуле. Под стопу помещен небольшой резиновый мяч с шипами или гладкая скалка.	С легким нажимом прокатывайте мяч стопой от пальцев к пятке и обратно, массируя всю подошвенную поверхность.	1–2 минуты для каждой стопы.
Сбор ткани	Сидя на стуле, стопы на полу. Перед ногами лежит небольшой кусок ткани (например, полотенце).	Постарайтесь собрать всю ткань в «гармошку» под стопой, используя только движение пальцев. Пятка прижата к полу.	2–3 раза для каждой ноги.
Ходьба на разных частях стопы	Стоя, руки на поясе. Выполняется только при отсутствии боли!	Сделайте несколько шагов на носках, затем на пятках, затем на наружных краях стоп. Ходьба на внутренних краях стоп исключается.	По 20–30 секунд на каждом виде ходьбы.

Завершающий этап: заминка и расслабление

После выполнения основного комплекса упражнений важно расслабить мышцы и нормализовать кровоток. Заминка помогает избежать мышечных спазмов и закрепить положительный эффект от занятия. Она занимает 2–3 минуты.

Самомассаж стоп. В положении сидя разотрите стопу руками: поглаживайте, разминайте подошву, аккуратно потяните каждый палец.
Теплая ванночка для ног. Если есть возможность, после гимнастики можно сделать теплую (не горячую) ванночку для ног с морской солью или отваром трав (ромашка, шалфей) на 10–15 минут. Это отлично снимает усталость и напряжение.
Возвышенное положение. Лягте на спину и положите ноги на подушку или валик так, чтобы стопы находились выше уровня сердца. Полежите в таком положении 5–10 минут для улучшения венозного оттока.

Когда лечебная гимнастика может быть противопоказана

Несмотря на высокую эффективность, лечебная гимнастика имеет ряд противопоказаний. Игнорирование этих состояний может привести к ухудшению самочувствия и усилению боли. Приступать к занятиям можно только после консультации с лечащим врачом-ортопедом.

Острый болевой синдром. В период сильных болей стопе необходим максимальный покой. Упражнения могут усугубить воспалительный процесс.
Выраженный отек и покраснение. Эти признаки свидетельствуют об активной стадии воспаления. Нагружать стопу в таком состоянии нельзя.
Повышение общей температуры тела. Любые инфекционные и воспалительные заболевания в острой фазе являются противопоказанием для физических нагрузок.
Наличие сопутствующих заболеваний стопы в стадии обострения (например, артрит, подагра).

Список литературы

Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
Травматология и ортопедия: руководство для врачей / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. В 4 томах. Том 3. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
Лечебная физическая культура: Учебник для студентов вузов / под ред. С. Н. Попова. — М.: Издательский центр «Академия», 2008. — 416 с.
Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 568 с.
Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children, 6th Edition / John A. Herring. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 3008 p.