Как локтевая косорукость влияет на функции руки и развитие ребенка

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

12.11.2025

4 мин.

Локтевая косорукость, также известная как ульнарная деформация кисти, — это врожденное состояние, при котором кисть отклонена в сторону мизинца (в локтевую сторону). Это не просто косметический дефект, а сложная аномалия развития, которая затрагивает кости, суставы, мышцы и нервы предплечья. Понимание того, как локтевая косорукость влияет на функцию руки и общее развитие ребенка, является первым и самым важным шагом для родителей на пути к эффективной помощи своему малышу. Эта деформация оказывает комплексное воздействие, затрагивая как физические возможности, так и психосоциальную адаптацию ребенка.

Что такое локтевая косорукость и почему она возникает

Локтевая косорукость — это врожденное недоразвитие или полное отсутствие локтевой кости, одной из двух костей предплечья. Лучевая кость, расположенная со стороны большого пальца, продолжает расти, в то время как недоразвитая локтевая кость сдерживает ее рост с другой стороны. Это создает эффект тетивы лука: лучевая кость изгибается, а кисть отклоняется в локтевую сторону. Вместе с этим часто наблюдаются и другие аномалии: недоразвитие мышц и нервов предплечья, отсутствие одного или нескольких пальцев кисти, а также нестабильность локтевого сустава.

Причины возникновения этой патологии связаны с нарушениями во время внутриутробного развития, примерно на 4–8-й неделе беременности, когда происходит закладка конечностей плода. Это может быть следствием генетических факторов или частью более сложных врожденных синдромов. Важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев вины родителей в появлении этой аномалии нет.

Основные нарушения функции кисти при ульнарной девиации

Степень нарушения функции руки напрямую зависит от тяжести деформации. Даже при легких формах ульнарной девиации кисти возникают значительные трудности с выполнением точных и силовых движений. Это связано с несколькими ключевыми факторами, которые нарушают нормальную биомеханику конечности.

Вот основные функциональные ограничения, с которыми сталкивается ребенок:

Ослабление хвата. Из-за неправильного положения кисти и недоразвития мышц ребенку сложно крепко сжимать предметы (силовой хват) и удерживать мелкие вещи между большим и указательным пальцами (щипковый хват).
Ограничение движений в запястье. Подвижность в лучезапястном суставе значительно снижена, особенно разгибание и отведение кисти в сторону большого пальца. Это мешает правильно позиционировать руку для выполнения различных задач.
Снижение силы предплечья. Мышцы предплечья, ответственные за движения кисти и пальцев, часто бывают ослаблены и недоразвиты, что приводит к быстрой утомляемости руки.
Нарушение ротационных движений. Вращение предплечья (супинация — поворот ладонью вверх, и пронация — поворот ладонью вниз) может быть сильно затруднено или невозможно, что критически важно для многих бытовых действий, например использования ложки или поворота дверной ручки.

Влияние деформации на освоение бытовых навыков

Трудности с функцией руки напрямую отражаются на способности ребенка к самообслуживанию и участию в повседневной жизни. Освоение простейших, на первый взгляд, навыков требует от него значительно больших усилий и изобретательности. Дети обладают удивительной способностью к адаптации, но многие действия все равно остаются для них вызовом.

Для наглядности рассмотрим, как локтевая косорукость проявляется в разных сферах жизни ребенка.

Сфера деятельности	Возможные трудности
Самообслуживание	Сложности с застегиванием пуговиц и молний, надеванием одежды, использованием столовых приборов (особенно ложки и вилки), чисткой зубов, умыванием.
Игровая деятельность	Трудно удерживать и манипулировать игрушками, особенно мелкими (конструктор, пазлы). Сложности возникают в играх, требующих участия обеих рук, например при строительстве башен из кубиков или ловле мяча.
Обучение и творчество	Неправильный захват карандаша или ручки, что ведет к трудностям в рисовании и письме. Ребенку сложно вырезать ножницами, лепить из пластилина, работать с аппликациями.
Двуручные задачи	Наибольшие проблемы вызывают действия, где одна рука должна стабилизировать предмет, а другая — манипулировать им (например, держать лист бумаги при рисовании, открывать банку или бутылку).

Как ульнарная деформация кисти сказывается на общем развитии ребенка

Воздействие локтевой косорукости не ограничивается только функцией пораженной конечности. Оно распространяется на общее моторное, когнитивное и психосоциальное развитие ребенка, создавая комплексную картину, требующую внимания не только ортопеда, но и других специалистов.

Моторное развитие. В раннем возрасте рука играет важную роль в освоении пространства. Ребенок опирается на руки при ползании, использует их для защитной реакции при падении. При ульнарной деформации эти процессы могут быть нарушены. Ребенок может позже начать ползать или использовать асимметричные способы передвижения, чтобы избежать нагрузки на пораженную руку. Это, в свою очередь, может незначительно замедлить формирование координации и баланса.

Познавательное развитие. Дети познают мир через осязание и манипуляцию с предметами. Ограниченные возможности одной руки могут обеднить сенсорный опыт ребенка. Однако важно подчеркнуть, что локтевая косорукость сама по себе не влияет на интеллектуальные способности. При правильной поддержке и развитии компенсаторных механизмов познавательная сфера развивается в соответствии с возрастной нормой.

Психосоциальное развитие. Это, возможно, один из самых чувствительных аспектов. По мере взросления ребенок начинает осознавать свое отличие от сверстников. Видимая деформация может стать причиной стеснения, неуверенности в себе, избегания игр и общения. Ребенок может сталкиваться с нетактичными вопросами или даже насмешками. Ключевую роль в формировании здоровой самооценки играет отношение близких: принятие, поддержка и акцент на сильных сторонах личности ребенка помогают ему успешно социализироваться.

Прогрессирование деформации и его последствия без своевременного вмешательства

Локтевая косорукость — это прогрессирующее состояние. По мере роста ребенка разница в длине между лучевой и недоразвитой локтевой костями увеличивается. Это приводит к нарастанию изгиба лучевой кости и усилению отклонения кисти. Без адекватного ортопедического сопровождения и лечения деформация усугубляется, что влечет за собой еще большее ухудшение функции руки.

Усиление деформации может привести к вторичным изменениям в суставах, таким как подвывих или вывих головки лучевой кости в локтевом суставе. Это, в свою очередь, вызывает боль и еще больше ограничивает движения не только в запястье, но и в локте. Понимание динамики процесса подчеркивает важность регулярного наблюдения у детского ортопеда с самого рождения для определения оптимальной тактики лечения и предотвращения тяжелых последствий в будущем.

Список литературы

Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
Баиндурашвили А. Г., Камоско М. М., Афоничев К. А. и др. Хирургическое лечение детей с врожденной локтевой косорукостью // Травматология и ортопедия России. — 2011. — № 4(62). — С. 5–11.
Green's Operative Hand Surgery / под ред. Scott W. Wolfe, William C. Pederson, Robert N. Hotchkiss, Scott H. Kozin, Mark S. Cohen. — 8-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 2304 p.
Campbell's Operative Orthopaedics / под ред. S. Terry Canale, James H. Beaty, Frederick M. Azar. — 14-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 4552 p.
Сосненко О. Н., Шведовченко И. В. Врожденная косорукость у детей. В кн.: Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 226–235.