Основные симптомы щелкающего пальца у ребенка, которые нельзя игнорировать

Обнаружение у ребенка любых особенностей в развитии опорно-двигательного аппарата вызывает у родителей естественную тревогу. Одним из таких состояний является щелкающий палец, или, говоря медицинским языком, стенозирующий лигаментит. Это распространенная и, что важно, хорошо изученная патология, которая чаще всего затрагивает большой палец кисти. Ключ к успешному и простому лечению — это своевременное распознавание симптомов. Понимание того, на что именно обращать внимание, поможет вам вовремя обратиться к детскому ортопеду и избежать возможных осложнений, сохранив полную функциональность маленькой ручки.

Что такое стенозирующий лигаментит у детей и почему он возникает

Стенозирующий лигаментит — это состояние, при котором нарушается плавное скольжение сухожилия сгибателя пальца внутри его фиброзного канала. Чтобы понять механизм, представьте, что сухожилие — это нитка, а кольцевидная связка у основания пальца — узкое ушко иголки. При щелкающем пальце эта связка утолщается, а на самом сухожилии может образоваться небольшой узелок. В результате сухожилию становится трудно проходить через суженный канал. При попытке согнуть или разогнуть палец оно «застревает», а затем с усилием «проскакивает», что и вызывает характерный щелчок.

Важно понимать, что у детей, особенно первого года жизни, это состояние чаще всего является врожденным или возникает в раннем возрасте из-за несоответствия темпов роста сухожилия и его канала. Это не связано с травмой или неправильным уходом. Поэтому родителям не стоит искать причину в своих действиях. Проблема носит чисто механический характер и не является признаком какого-либо системного заболевания.

Главный признак: характерный щелчок и блокировка пальца

Самый очевидный и «говорящий» симптом, давший название болезни, — это щелчок, который слышен или ощущается при движении пальца. Этот звук возникает в момент, когда утолщенное сухожилие с усилием преодолевает суженную кольцевидную связку. Щелчок может происходить не при каждом движении, но повторяется регулярно, особенно при активном сгибании и разгибании.

Часто щелчок сопровождается «блокировкой» или «заклиниванием» пальца в согнутом положении. Ребенок не может самостоятельно его разогнуть. Родителям приходится помогать, прилагая небольшое усилие, чтобы выпрямить пальчик, что также сопровождается щелчком. У младенцев этот симптом может быть не так заметен, так как их пальчики часто согнуты в кулачок. В таких случаях можно заметить, что один палец (чаще всего большой) постоянно находится в согнутом положении и не участвует в хватательных движениях так же активно, как остальные.

Уплотнение у основания пальца — важный диагностический симптом

Еще один ключевой признак, который можно обнаружить при внимательном осмотре, — это небольшое уплотнение или узелок у основания пораженного пальца со стороны ладони. Это уплотнение представляет собой тот самый утолщенный участок сухожильного влагалища (узелок Нотта). На ощупь оно напоминает маленькую, плотную горошину под кожей, которая может перекатываться при пальпации.

Обнаружение такого узелка является важным диагностическим критерием. Он не является опухолью и не представляет опасности в этом смысле. Его наличие лишь подтверждает механическую природу проблемы: именно этот узел мешает свободному движению сухожилия. При осмотре врач-ортопед всегда обращает внимание на наличие этого симптома для подтверждения диагноза «стенозирующий лигаментит».

Боль и дискомфорт: как ребенок может на них реагировать

Болевые ощущения при щелкающем пальце могут варьироваться. Младенцы не могут пожаловаться на боль, но их реакция может указывать на дискомфорт. Ребенок может становиться беспокойным, плакать при попытке разогнуть ему палец или при прикосновении к уплотнению у его основания. Также можно заметить, что малыш щадит больную ручку, реже использует ее для захвата игрушек.

Дети постарше уже могут прямо сказать, что им больно. Боль обычно локализуется у основания пальца и усиливается при движении, особенно в момент «щелчка». Важно отметить, что сильная, острая боль нехарактерна. Чаще это ноющий дискомфорт, который, тем не менее, мешает ребенку полноценно пользоваться кистью, что может сказываться на развитии мелкой моторики.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего детского ортопеда в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти детского ортопеда рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Когда стоит бить тревогу: сводная таблица симптомов

Чтобы систематизировать информацию и помочь вам принять решение, ниже представлена таблица с основными симптомами, их значением и рекомендуемыми действиями.

Чем щелкающий палец отличается от других состояний

Родители могут спутать симптомы стенозирующего лигаментита с другими явлениями. Важно понимать различия. Например, обычные суставные щелчки, которые бывают у многих детей, не сопровождаются блокировкой, болью или ограничением движения. Они непостоянны и не мешают функции кисти. Травма пальца (ушиб или перелом) будет сопровождаться отеком, возможным кровоизлиянием (синяком) и резкой болью сразу после происшествия. Неврологические проблемы, влияющие на движение пальцев, обычно имеют более сложную картину и затрагивают несколько пальцев или всю кисть, часто сочетаясь с другими неврологическими симптомами.

Отличительная черта щелкающего пальца — это именно механическая блокировка с характерным щелчком при ее преодолении и наличие локального уплотнения у основания пальца.

Почему нельзя игнорировать симптомы и ждать, что «само пройдет»

Игнорирование симптомов щелкающего пальца в надежде, что состояние разрешится самостоятельно, может привести к нежелательным последствиям. Хотя в редких случаях у младенцев возможен спонтанный регресс, чаще всего без лечения проблема усугубляется. Постоянное «заклинивание» пальца может привести к развитию стойкого ограничения разгибания — контрактуры. В таком состоянии палец постоянно зафиксирован в согнутом положении, что значительно нарушает хватательную функцию кисти.

У ребенка нарушается развитие мелкой моторики, ему становится сложно выполнять бытовые действия: держать ложку, карандаш, собирать мелкие детали. Чем дольше существует проблема, тем сложнее может быть ее консервативное лечение. Своевременное обращение к детскому ортопеду позволяет вовремя начать лечение (часто это массаж, физиотерапия, специальные упражнения) и в подавляющем большинстве случаев полностью решить проблему, избежав хирургического вмешательства.

Список литературы

1. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
3. Herring J. A. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children. 6th ed. — Elsevier, 2021. — 2944 p.
4. Baek G. H., Lee H. J. The Natural History of Congenital Trigger Thumb: A Study of 37 Thumbs // The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. — 2011. — Vol. 93, № 11. — P. 1046–1050.
5. Клинические рекомендации «Стенозирующий лигаментит (щелкающий палец) у детей». Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР), 2016.