Как понять, что у новорожденного сломана ключица: симптомы и признаки

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

13.11.2025

4 мин.

Понять, что у новорожденного сломана ключица, может быть непросто, ведь малыш не может пожаловаться на боль. Заметив беспокойство ребенка или ограничение движений в руке, родители испытывают сильную тревогу. Важно знать, что перелом ключицы — одно из самых частых родовых повреждений, которое возникает из-за механического сдавливания плечевого пояса малыша в процессе родов. В подавляющем большинстве случаев такая травма не представляет серьезной угрозы, хорошо поддается лечению и заживает без каких-либо последствий для будущего развития ребенка. Главное — вовремя распознать признаки и обратиться к врачу для подтверждения диагноза и получения рекомендаций.

Почему происходит перелом ключицы у младенцев

Перелом ключицы у новорожденного — это, как правило, родовая травма. Ключица — тонкая, S-образно изогнутая кость, которая одной из первых окостеневает в процессе внутриутробного развития, но при этом остается достаточно хрупкой. В процессе родов, особенно при прохождении плечевого пояса через родовые пути матери, на нее может оказываться значительное давление. Это не является врачебной ошибкой или следствием неправильных действий, а скорее особенностью биомеханики родов.

Существует несколько факторов, которые могут увеличить вероятность такого повреждения:

Крупный плод. Масса тела ребенка более 4000 граммов увеличивает риск, так как его плечикам сложнее пройти через родовые пути.
Затяжные или стремительные роды. И то, и другое может привести к несогласованности родовых сил и чрезмерной нагрузке на плечевой пояс.
Тазовое предлежание. Когда ребенок идет ножками или ягодицами вперед, извлечение плечиков может быть затруднено.
Использование акушерских пособий. В сложных ситуациях, когда требуется помощь для завершения родов, применение специальных методик может повышать давление на ключицу.

Понимание этих причин помогает родителям снять с себя чувство вины. Это механическая травма, которая происходит в сложном физиологическом процессе, и она не говорит о проблемах со здоровьем костной системы ребенка в целом.

Основные признаки и симптомы перелома ключицы

Клиническая картина перелома ключицы у новорожденного может быть как явной, так и стертой. Некоторые признаки родители замечают сразу, другие же проявляются спустя несколько дней. Все симптомы можно разделить на поведенческие, двигательные и внешние.

Вот на что следует обратить внимание в первую очередь:

Тип признаков	Конкретные проявления
Поведенческие реакции	Ребенок становится беспокойным, плачет без видимой причины, особенно при попытке взять его на руки, переодеть или прикоснуться к руке со стороны предполагаемого перелома. Боль усиливается при движении, поэтому малыш может кричать во время пеленания или купания.
Двигательные нарушения	Самый характерный симптом — ограничение активных движений в руке на стороне повреждения. Ребенок щадит ручку, прижимает ее к туловищу и не двигает ею так же активно, как здоровой. Это состояние называют «псевдопараличом» — нервы и мышцы в порядке, но боль не дает малышу двигать конечностью. Также можно заметить асимметрию рефлекса Моро (рефлекс вскидывания ручек): при резком звуке или изменении положения тела здоровая ручка вскидывается, а поврежденная остается прижатой к телу или движется с меньшей амплитудой.
Внешние и пальпаторные признаки	В области ключицы может наблюдаться припухлость, отек, а иногда и небольшая гематома (синяк). При аккуратной пальпации (прощупывании) места перелома можно ощутить костную крепитацию — характерный хруст, похожий на хруст снега, который возникает из-за трения костных отломков. Через 7–10 дней на месте перелома начинает формироваться костная мозоль, которая прощупывается как плотное утолщение или «шишечка» на кости. Часто именно появление этой мозоли становится первым признаком, который замечают родители.

Как родители могут заподозрить проблему: на что обратить внимание

Диагностика у новорожденных осложняется тем, что они не могут указать на источник боли. Поэтому родителям стоит проявить наблюдательность. Заподозрить перелом ключицы можно по совокупности косвенных признаков в повседневном уходе за малышом.

Вот практический список для проверки:

Наблюдение за движениями. Положите ребенка на спину и посмотрите, одинаково ли активно он двигает обеими ручками. Обратите внимание, подносит ли он обе руки ко рту, тянется ли за игрушкой.
Реакция на переодевание. Проанализируйте поведение ребенка, когда вы надеваете или снимаете с него одежду. Резкий плач при продевании руки в рукав — тревожный сигнал.
Реакция на прикосновения. Аккуратно, не надавливая, проведите пальцами вдоль обеих ключиц (косточек между шеей и плечом). Сравните ощущения. Обратите внимание на реакцию ребенка на эти прикосновения.
Положение во сне. Малыш может инстинктивно выбирать позу, в которой поврежденная рука меньше беспокоит, например, всегда поворачиваться на здоровый бок.
Проверка хватательного рефлекса. Вложите свои указательные пальцы в ладошки младенца. Сила сжатия должна быть примерно одинаковой с обеих сторон.

Если вы заметили один или несколько из этих признаков, это веский повод для консультации с врачом. Не стоит пытаться самостоятельно «вправить» или туго пеленать ребенка — это может только навредить.

Отличия перелома ключицы от других состояний

Ограничение движений в руке у новорожденного не всегда означает перелом ключицы. Существуют и другие, более серьезные родовые травмы, которые могут давать схожую картину. Важно понимать эти различия, чтобы осознать необходимость точной диагностики врачом.

Основное состояние, с которым необходимо дифференцировать перелом ключицы, — это парез Дюшенна-Эрба, или акушерский паралич. Это повреждение плечевого нервного сплетения. В отличие от перелома, при котором чувствительность в руке сохранена, а ограничение движений вызвано болью (псевдопаралич), при парезе наблюдается истинная мышечная слабость. Ручка ребенка безвольно свисает вдоль туловища, кисть повернута внутрь, активные движения в плечевом и локтевом суставах отсутствуют, а хватательный рефлекс может быть ослаблен или отсутствовать. Только врач-педиатр, неонатолог или детский ортопед может провести необходимые тесты, чтобы поставить точный диагноз, который часто требует рентгенологического подтверждения.

Что делать, если вы заметили тревожные симптомы

Обнаружение у своего ребенка признаков возможной травмы — это всегда стресс. Правильный алгоритм действий поможет избежать паники и оказать малышу своевременную и адекватную помощь.

Сохраняйте спокойствие. Ваше эмоциональное состояние передается ребенку. Помните, что перелом ключицы у новорожденных в большинстве случаев заживает быстро и без осложнений.
Обеспечьте покой для руки. Старайтесь как можно меньше беспокоить ручку со стороны предполагаемого повреждения. При переодевании сначала надевайте рукав на больную руку, а затем на здоровую. При снятии одежды действуйте в обратном порядке. Можно аккуратно прибинтовать ручку к туловищу мягкой пеленкой, согнув ее в локте под прямым углом.
Немедленно обратитесь к врачу. Запишитесь на прием к педиатру или детскому ортопеду-травматологу. Если такой возможности нет, вызовите скорую помощь. Не откладывайте визит, даже если симптомы кажутся вам незначительными.

Врач проведет осмотр, пальпацию и, при необходимости, назначит рентгенографию для подтверждения диагноза. После этого будут даны подробные рекомендации по уходу и лечению, которое обычно заключается в щадящем режиме и правильной иммобилизации (фиксации) руки на 2–3 недели.

Список литературы

Клинические рекомендации «Переломы ключицы у детей». Разраб.: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
Травматология и ортопедия детского возраста. Учебник / под ред. А. Г. Баиндурашвили. — СПб.: СпецЛит, 2016. — 447 с.
Шаповалов В. М., Грицанов А. И., Ерохов А. Н. Травматология и ортопедия: Учебник. — СПб.: Фолиант, 2004. — 544 с.
Nelson Textbook of Pediatrics / Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., Shah S. S., Tasker R. C., Wilson K. M. — 21st ed. — Elsevier, 2020. — 4384 p.
Rockwood and Wilkins' Fractures in Children / ed. by J. H. Beaty, J. R. Kasser. — 9th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. — 1296 p.