Последствия перелома ключицы у новорожденных в будущем: прогноз врача

Последствия перелома ключицы у новорожденных, полученного во время родов, в подавляющем большинстве случаев не несут угрозы для будущего здоровья и развития ребенка. Эта травма, хотя и вызывает понятную тревогу у родителей, имеет очень благоприятный прогноз. Уникальные способности организма младенца к регенерации обеспечивают быстрое и полное сращение кости без каких-либо долгосрочных функциональных или косметических дефектов. Понимание механизмов заживления и правильный уход в первые недели жизни позволяют свести к минимуму любые возможные риски.

Почему прогноз при переломе ключицы у младенцев почти всегда благоприятный

Столь оптимистичный прогноз связан с уникальными физиологическими особенностями новорожденных. Костная ткань младенца кардинально отличается от костной ткани взрослого, что и обеспечивает быстрое и качественное восстановление.

Ключевую роль играет надкостница — плотная соединительнотканная пленка, покрывающая кость снаружи. У новорожденных она очень толстая, эластичная и обильно снабжается кровью. При переломе она часто остается целой или повреждается незначительно, удерживая костные отломки в правильном положении, как муфта. Это так называемый поднадкостничный перелом, или перелом по типу «зеленой ветки». Благодаря этому смещение отломков минимально, что создает идеальные условия для заживления.

Процессы регенерации в организме младенца протекают с огромной скоростью. Уже через 7–10 дней после травмы на месте перелома образуется избыточная костная мозоль — своего рода «природный гипс», который прочно фиксирует кость. Эта мозоль является нормальным и необходимым этапом заживления, а не осложнением.

Какие отдаленные последствия могут возникнуть и как их избежать

Несмотря на общий благоприятный прогноз, родители беспокоятся о возможных долгосрочных проблемах. Важно понимать, что истинные осложнения встречаются крайне редко и, как правило, связаны либо с сопутствующими травмами, либо с несоблюдением рекомендаций по уходу.

• Косметический дефект. Самое частое беспокойство вызывает уплотнение или «шишка» на ключице — та самая костная мозоль. В первые месяцы она может быть довольно заметной. Однако это временное явление. В течение первого-второго года жизни ребенка костная мозоль постепенно перестраивается (ремоделируется) и уменьшается в размерах до полного исчезновения. У подавляющего большинства детей к 2–3 годам ключица принимает абсолютно нормальную форму.
• Незначительное укорочение ключицы. В редких случаях, при значительном смещении отломков (что само по себе редкость для новорожденных), ключица может срастись с небольшим укорочением. Это укорочение, как правило, не превышает нескольких миллиметров, не заметно внешне и никак не влияет на функцию руки или плечевого пояса.
• Ограничение движений. В первые дни после травмы ребенок может щадить ручку на стороне повреждения, что является нормальной реакцией на боль. Если это ограничение сохраняется после полного сращения кости, причина чаще всего кроется не в самом переломе, а в сопутствующем повреждении нервов плечевого сплетения (плексите). Это отдельная, более серьезная травма, которая диагностируется врачом еще в роддоме и требует специального лечения. Сам по себе неосложненный перелом ключицы не ведет к стойкому ограничению функции руки.

Чтобы избежать даже минимальных рисков, достаточно соблюдать простые правила: бережно одевать и пеленать ребенка, избегая резких движений и давления на поврежденную область, и следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Костная мозоль после перелома: норма или повод для беспокойства

Обнаружение уплотнения на ключице у ребенка через несколько недель после выписки из роддома — одна из самых частых причин обращения к детскому ортопеду. Родителям важно знать: костная мозоль — это не осложнение, а яркое свидетельство того, что процесс заживления идет правильно и активно.

Она представляет собой молодую костную ткань, которая формируется на месте перелома. Ее избыточный объем необходим для надежной фиксации кости на начальных этапах. У маленьких детей с тонкой кожей и слабо развитым подкожно-жировым слоем эта мозоль прощупывается и даже видна очень хорошо. Со временем, по мере роста ребенка и под влиянием функциональной нагрузки, эта избыточная ткань рассасывается, а кость приобретает свою первоначальную форму. Этот процесс называется ремоделированием кости и может занимать от нескольких месяцев до 1–2 лет. Никаких специальных мазей, компрессов или физиотерапевтических процедур для «рассасывания» мозоли не требуется.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего детского ортопеда в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти детского ортопеда рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Влияет ли перелом ключицы на дальнейшее физическое развитие ребенка

Нет, неосложненный перелом ключицы, перенесенный в периоде новорожденности, не оказывает никакого влияния на дальнейшее физическое развитие. К тому моменту, когда ребенок начнет активно двигаться — переворачиваться, садиться, ползать и ходить — ключица будет уже полностью сросшейся и способной выдерживать все необходимые нагрузки.

Нет никаких оснований полагать, что такой ребенок будет отставать в моторном развитии или будет иметь ограничения для занятий спортом в будущем. Кость полностью восстанавливает свою структуру и прочность. Перенесенная в младенчестве травма не делает ключицу «слабой» или более подверженной повторным переломам в будущем.

Наблюдение у врача: как контролировать восстановление в долгосрочной перспективе

После выписки из роддома ребенок с переломом ключицы должен быть осмотрен детским ортопедом. Дальнейшее наблюдение, как правило, не требует сложных процедур. Основной контроль заключается в периодических осмотрах и оценке функции конечности.

Ниже представлена таблица с основными этапами наблюдения, чтобы родители могли лучше ориентироваться в процессе восстановления.

Повторные рентгеновские снимки для контроля сращения, как правило, не требуются. Клинического осмотра и оценки функции руки вполне достаточно для того, чтобы убедиться в полном выздоровлении.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия детского возраста. Национальное руководство / под ред. Г.А. Баирова, Э.В. Ульриха. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 624 с.
2. Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
3. Родовая травма: клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2017.
4. Kliegman R.M., Stanton B.F., St. Geme J.W., Schor N.F. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020.
5. Herring J.A. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children. 6th ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2021.