Осложнения перелома ключицы у младенцев и как их предотвратить

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

13.11.2025

4 мин.

Осложнения перелома ключицы у младенцев, хотя и вызывают серьезное беспокойство у родителей, при правильном подходе встречаются редко и успешно поддаются коррекции. Перелом ключицы — одна из наиболее частых родовых травм, возникающая в процессе прохождения ребенка по родовым путям. Важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев это не является следствием врачебной ошибки или неправильных действий родителей. Организм новорожденного обладает огромным потенциалом к восстановлению, и главная задача — создать оптимальные условия для правильного сращения кости и не допустить развития негативных последствий. Основа профилактики заключается в соблюдении рекомендаций врача, обеспечении покоя поврежденной конечности и внимательном наблюдении за состоянием малыша.

Какие осложнения могут возникнуть после перелома ключицы

Хотя прогноз при переломах ключицы у новорожденных благоприятный, в редких случаях могут развиваться определенные осложнения. Их своевременное выявление и грамотная тактика ведения позволяют минимизировать любые риски для здоровья ребенка.

Избыточная костная мозоль. Часто родителей пугает появление плотного уплотнения или «шишки» на месте перелома через 1–2 недели после травмы. Это костная мозоль — новая костная ткань, которая формируется для сращения отломков. У младенцев из-за высокой скорости обменных процессов она может быть довольно крупной. Это абсолютно нормальный и необходимый этап заживления. Со временем, в течение нескольких месяцев, эта мозоль перестраивается и уменьшается в размерах, практически не прощупываясь.
Неправильное сращение (угловая деформация). Если костные отломки сместились и зафиксировались в неправильном положении, ключица может срастись с образованием угла. В большинстве случаев у младенцев такие деформации самостоятельно сглаживаются по мере роста кости и не влияют на функцию руки. Лишь в крайне редких случаях значительное искривление может потребовать дальнейшего наблюдения у ортопеда.
Повреждение нервов плечевого сплетения. Это одно из самых серьезных, но, к счастью, редких осложнений. Острые края костных отломков могут травмировать нервы, которые проходят в непосредственной близости от ключицы и отвечают за движения и чувствительность в руке. Такое состояние (акушерский парез или плексопатия) проявляется ограничением или отсутствием активных движений в руке со стороны перелома. Это требует немедленной консультации невролога и детского ортопеда для назначения специального лечения.
Повреждение сосудов. Чрезвычайно редкое осложнение, при котором отломки кости могут повредить подключичную артерию или вену. Симптомами могут быть нарастающий отек руки, изменение ее цвета (синюшность, бледность), ослабление пульса. Такое состояние является неотложным и требует экстренной медицинской помощи.
Ложный сустав (псевдоартроз). Формирование ложного сустава — это состояние, при котором костные отломки не срастаются и между ними сохраняется патологическая подвижность. У новорожденных, благодаря высочайшей способности к регенерации, данное осложнение практически не встречается.

Профилактика осложнений: ключевые шаги для родителей

Основная цель всех профилактических мер — обеспечить покой поврежденной области и создать условия для правильного сопоставления и сращения костных отломков. Внимательное и бережное выполнение врачебных рекомендаций является залогом успешного выздоровления без последствий.

Для вашего удобства основные правила ухода за младенцем с переломом ключицы сведены в таблицу.

Действие	Зачем это нужно (пояснение)
Щадящая иммобилизация	Это ограничение подвижности руки со стороны перелома. Обычно для этого используют мягкую повязку Дезо или просто прибинтовывают ручку ребенка к туловищу с помощью пеленки. Это не дает костным отломкам смещаться и причинять боль.
Бережное обращение	Поднимать и переносить ребенка нужно очень аккуратно, поддерживая его под спинку и ягодицы, избегая давления на область плеча и ключицы. Одежду следует подбирать свободную, с широкими проймами. Сначала надевают рукав на больную ручку, а затем на здоровую. Снимают в обратном порядке.
Правильное положение во сне	Рекомендуется укладывать ребенка спать на спину или на здоровый бок. Чтобы предотвратить случайный поворот на поврежденную сторону, можно подложить под спинку свернутую валиком пеленку.
Контроль болевого синдрома	В первые дни после травмы ребенок может испытывать дискомфорт. Врач может назначить обезболивающие препараты в возрастной дозировке. Важно строго следовать назначению и не давать малышу никаких лекарств самостоятельно.
Регулярные осмотры у врача	Посещение детского ортопеда или хирурга в установленные сроки (обычно через 7–10 дней, а затем через месяц) необходимо для контроля процесса сращения. Врач оценит состояние костной мозоли и общую динамику выздоровления.

Красные флаги: когда нужно немедленно обратиться к врачу

Даже при самом тщательном уходе важно сохранять бдительность и отслеживать состояние ребенка. Существует ряд тревожных симптомов, при появлении которых следует незамедлительно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую помощь. Эти признаки могут указывать на развитие осложнений.

Резкое усиление беспокойства: если ребенок становится необычайно плаксивым, кричит пронзительно и долго, не успокаивается после кормления и на руках.
Отказ от еды: малыш вяло сосет или полностью отказывается от груди или бутылочки в течение нескольких кормлений подряд.
Значительный отек или изменение цвета руки: если ручка со стороны перелома сильно отекла, стала бледной, синюшной или холодной на ощупь по сравнению со здоровой.
Полное отсутствие движений в руке: если после снятия повязки (по разрешению врача) ребенок совсем не двигает пальчиками или всей рукой. Важно отличать это от щадящего поведения из-за боли в первые дни.
Повышение температуры тела: беспричинное повышение температуры может быть признаком воспалительного процесса.

Роль реабилитации в предотвращении долгосрочных последствий

После того как перелом сросся (обычно через 2–3 недели), начинается важный этап восстановления — реабилитация. Ее цель — полностью восстановить объем движений в плечевом суставе и предотвратить формирование мышечных контрактур (стойкого ограничения подвижности). Программа реабилитации назначается врачом-ортопедом или специалистом по лечебной физкультуре (ЛФК).

Ключевыми методами восстановления являются лечебная физкультура и массаж. Сначала специалист по ЛФК проводит пассивные упражнения: аккуратно сгибает и разгибает ручку малыша в суставах, выполняет бережные отводящие и приводящие движения. Это помогает разработать суставы и сохранить эластичность мышц. По мере роста и укрепления ребенка в комплекс лечебной физкультуры добавляются активные упражнения, стимулирующие малыша самостоятельно двигать поврежденной конечностью. Массаж назначается для улучшения кровообращения и снятия остаточного мышечного напряжения. Важно, чтобы все процедуры выполнялись квалифицированным специалистом, так как неправильная техника может навредить.

Список литературы

Клинические рекомендации «Родовая травма». Союз педиатров России. — 2016.
Баиндурашвили А.Г., Камоско М.М., Афоничев К.А. и др. Детская травматология: Национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, А.Г. Баиндурашвили. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 712 с.
Kliegman R.M., St Geme J.W., Blum N.J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020.
Patterson J.M. Birth injuries: Incidence and significance // NeoReviews. — 2009. — Т. 10(6). — С. e271-e277.