Перелом ключицы у новорожденного: первая помощь и когда вызывать врача

Перелом ключицы у новорожденного — одна из самых частых родовых травм опорно-двигательного аппарата, которая вызывает естественную тревогу у родителей. Важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев это повреждение не представляет угрозы для жизни и здоровья малыша, хорошо поддается лечению и заживает без последствий. Главное — сохранять спокойствие, вовремя распознать признаки травмы и правильно действовать, чтобы не навредить ребенку и обеспечить ему комфорт. Знание четкого плана действий поможет вам сориентироваться в ситуации, оказать адекватную первую помощь и своевременно обратиться к специалисту.

Как распознать перелом ключицы у младенца: основные признаки

Заподозрить повреждение ключичной кости у новорожденного можно по нескольким характерным симптомам, которые могут проявляться как все вместе, так и по отдельности. Поскольку малыш не может сказать, что у него болит, основным инструментом диагностики для родителей является внимательное наблюдение за его поведением и состоянием.

Вот на что следует обратить внимание в первую очередь:

• Беспокойство и плач при движениях. Ребенок начинает плакать или проявлять явное беспокойство при попытке взять его на руки, переодеть или прикоснуться к плечу или руке с поврежденной стороны.
• Ограничение движений руки. Малыш щадит поврежденную сторону и меньше двигает рукой. Она может быть прижата к туловищу, в то время как здоровая ручка активно двигается.
• Асимметрия рефлекса Моро. Это один из врожденных рефлексов, когда в ответ на резкий звук или изменение положения тела ребенок раскидывает руки в стороны. При переломе ключицы ручка на стороне травмы будет отставать в движении или не участвовать в рефлексе вовсе.
• Припухлость и отек. В области надключичной ямки может появиться небольшая припухлость, а иногда и гематома (синяк).
• Крепитация. При очень осторожном прощупывании места предполагаемого перелома можно ощутить или даже услышать характерный хруст или щелчок, вызванный трением костных отломков. Делать это самостоятельно категорически не рекомендуется, чтобы не причинить боль ребенку и не вызвать смещение.
• Формирование костной мозоли. Через 7–10 дней на месте перелома образуется уплотнение — это костная мозоль, признак нормального процесса заживления. Иногда именно ее обнаружение и становится первым поводом для обращения к врачу.

Первая помощь при подозрении на травму ключицы: пошаговый план действий

Если вы заметили у своего ребенка один или несколько из перечисленных признаков, ваша главная задача — обеспечить покой поврежденной конечности и как можно скорее показать малыша врачу. Правильные действия помогут уменьшить боль и предотвратить возможное смещение костных отломков.

Следуйте этому простому алгоритму:

1. Сохраняйте спокойствие. Ваша паника передается ребенку. Помните, что эта травма успешно лечится.
2. Ограничьте подвижность руки. Аккуратно прижмите ручку малыша со стороны повреждения к его туловищу, согнув ее в локте под прямым углом.
3. Зафиксируйте конечность. Можно использовать обычную пеленку. Сложите ее в виде косынки, подведите под предплечье ребенка и завяжите концы на противоположном плече. Другой вариант — аккуратно прибинтовать ручку к телу эластичным или обычным бинтом, сделав несколько свободных витков вокруг грудной клетки. Важно, чтобы повязка не была слишком тугой и не мешала дыханию.
4. Откажитесь от тугого пеленания. Если вы пеленаете ребенка, делайте это свободно, не прижимая ручки плотно к телу. Лучше всего запеленать только ножки, оставив верхнюю часть тела свободной.
5. Обратитесь к врачу. Запишитесь на прием к педиатру или детскому ортопеду-травматологу в ближайшее время. Специалист проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительное обследование.

Помните, что основная цель первой помощи — не лечение, а создание условий, при которых травмированная область будет находиться в покое до врачебного осмотра.

Как безопасно обращаться с ребенком: одевание, кормление, купание

Ежедневный уход за малышом с повреждением ключичной кости требует особой осторожности. Важно минимизировать движения в области перелома, чтобы не доставлять ребенку дискомфорт и способствовать правильному заживлению. Для вашего удобства мы собрали основные рекомендации в таблицу.

Когда необходимо вызывать врача, а когда — скорую помощь

Перелом ключицы у новорожденного редко бывает состоянием, требующим экстренной госпитализации. Однако важно различать ситуации, когда достаточно планового визита к врачу, а когда промедление недопустимо.

Запишитесь на плановый прием к педиатру или детскому ортопеду, если:

• Вы заметили один или несколько признаков перелома, но общее состояние ребенка удовлетворительное.
• Малыш беспокоится только при движениях, в остальное время спокоен.
• Отсутствуют другие тревожные симптомы (высокая температура, вялость, отказ от еды).

Немедленно вызывайте скорую помощь, если:

• Травма произошла в результате падения или другого происшествия (не в родах).
• У ребенка есть видимая деформация в области ключицы или другие явные травмы.
• Наблюдается сильный отек, обширная гематома, посинение кожи.
• Ребенок непрерывно и пронзительно кричит, его невозможно успокоить.
• Травма сопровождается вялостью, бледностью кожных покровов, затрудненным дыханием или потерей сознания.

Эти «красные флаги» могут указывать на более серьезные повреждения, требующие неотложной медицинской помощи.

Чего ожидать на приеме у врача: диагностика и первые назначения

Визит к врачу необходим для подтверждения диагноза и получения рекомендаций по лечению. Процесс диагностики обычно прост и не доставляет малышу сильного дискомфорта.

Врач проведет осмотр, аккуратно прощупает (пропальпирует) область ключицы, оценит объем движений в руке и проверит рефлексы. В большинстве случаев клинического осмотра достаточно для постановки диагноза. Иногда для уточнения характера перелома (например, наличия смещения) может потребоваться рентгенография. Это быстрая и безопасная процедура, лучевая нагрузка при которой минимальна.

Основной метод лечения перелома ключицы у новорожденных — консервативный. Он заключается в иммобилизации (обездвиживании) руки на стороне повреждения. Для этого врач может наложить специальную повязку Дезо или ватно-марлевые кольца Дельбе. В некоторых случаях достаточно рекомендаций по щадящему режиму и правильному пеленанию. Хирургическое вмешательство при таких травмах у новорожденных практически никогда не требуется.

Прогноз и заживление: как быстро восстанавливается ключица у новорожденных

Прогноз при переломе ключицы у новорожденного исключительно благоприятный. Благодаря высоким способностям к регенерации у младенцев кость срастается очень быстро и без каких-либо осложнений. Уже через 7–10 дней на месте перелома формируется заметная костная мозоль, которая является верным признаком заживления. Полное сращение происходит в течение 3–4 недель.

В дальнейшем эта костная мозоль постепенно рассасывается, и ключица приобретает свою нормальную форму. Функции руки восстанавливаются полностью, и в будущем эта травма никак не скажется на росте и развитии вашего ребенка. Главное — соблюдать рекомендации врача и обеспечить малышу покой и бережный уход в период заживления.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Родовая травма (новорожденного)». Разработчик: Российское общество неонатологов. — 2017.
2. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 312 с.
3. Ортопедия. Национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
4. Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., Shah S. S. et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Elsevier, 2020. — 4360 p.
5. Баиндурашвили А. Г., Камоско М. М., Афоничев К. А. и др. Травматология и ортопедия детского возраста. Клинические рекомендации. — СПб.: Тактик-Студио, 2016. — 624 с.