Почему возникает септический артрит у детей и как снизить риски заражения

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

14.11.2025

4 мин.

Септический артрит у детей — это острое и опасное заболевание, представляющее собой бактериальное воспаление сустава. Оно требует неотложной медицинской помощи, так как инфекция способна в короткие сроки разрушить суставной хрящ и привести к тяжелым последствиям для здоровья ребенка. Понимание причин возникновения этого состояния и знание мер профилактики помогает родителям вовремя распознать тревожные сигналы и значительно снизить риски инфицирования.

Что такое септический артрит и почему он опасен для ребенка

Септический (или гнойный) артрит — это инфекционное воспаление, вызванное попаданием в полость сустава патогенных микроорганизмов, чаще всего бактерий. В ответ на их проникновение иммунная система запускает мощную воспалительную реакцию. В суставе начинает скапливаться гной — жидкость, состоящая из погибших бактерий, лейкоцитов и разрушенных тканей. Этот процесс не только вызывает сильнейшую боль, лихорадку и интоксикацию, но и представляет прямую угрозу для самого сустава. Ферменты, содержащиеся в гное, агрессивно разрушают гиалиновый хрящ, который покрывает суставные поверхности костей и обеспечивает их гладкое скольжение. Без своевременного лечения хрящ может быть необратимо поврежден всего за 24–48 часов, что в будущем может привести к хронической боли, нарушению подвижности, деформации сустава и даже инвалидности.

Особенно уязвимы для гнойного артрита дети раннего возраста из-за особенностей их иммунной системы и кровоснабжения костно-суставного аппарата. Чаще всего поражаются крупные суставы, такие как тазобедренный, коленный, плечевой и голеностопный.

Основные пути проникновения инфекции в сустав

Бактерии могут попасть в стерильную полость сустава несколькими способами. Понимание этих путей помогает осознать, почему важна профилактика и своевременное лечение других, казалось бы, не связанных с суставами заболеваний.

Гематогенный путь (через кровь). Это самый частый путь инфицирования у детей. Бактерии из удаленного очага инфекции (например, при ангине, отите, пиодермии, фурункуле или даже кариесе) попадают в кровоток и с током крови заносятся в сустав. Сосудистая сеть в области суставов у детей очень развита, что создает благоприятные условия для «оседания» микроорганизмов.
Прямое инфицирование. Инфекция может попасть в сустав напрямую из внешней среды. Это происходит при проникающих травмах в области сустава: глубоких порезах, укусах животных, падениях с повреждением кожи. Также риск существует при проведении медицинских манипуляций, например внутрисуставных инъекций, если нарушены правила асептики.
Распространение из соседних очагов. Воспалительный процесс может перейти на сустав с прилегающих тканей. Наиболее частый пример — остеомиелит, гнойное воспаление кости. Если очаг остеомиелита расположен рядом с суставом, инфекция может прорваться непосредственно в его полость.

Кто находится в группе риска: факторы, повышающие вероятность заболевания

Хотя септический артрит может развиться у любого ребенка, существуют определенные факторы, которые делают его более уязвимым для этого заболевания. Ниже представлена таблица с основными группами риска и объяснением, почему они повышают вероятность развития гнойного артрита.

Фактор риска	Почему это важно
Возраст (новорожденные и дети до 3 лет)	Иммунная система в этом возрасте еще незрелая и не всегда способна эффективно бороться с инфекцией. Особенности кровоснабжения костей и суставов также облегчают проникновение и фиксацию бактерий.
Ослабленный иммунитет	Дети с врожденными или приобретенными иммунодефицитами, а также получающие иммуносупрессивную терапию (например, при онкологических или аутоиммунных заболеваниях), имеют ослабленную защиту от бактериальных инфекций.
Наличие хронических очагов инфекции	Хронический тонзиллит, аденоидит, кариозные зубы, кожные заболевания (например, атопический дерматит с расчесами) являются постоянным источником бактерий, которые могут попасть в кровь.
Недавние травмы или операции	Любое повреждение кожи или хирургическое вмешательство вблизи сустава создает «входные ворота» для прямой инфекции.
Отсутствие вакцинации	Некоторые возбудители септического артрита (например, гемофильная палочка типа b, пневмококк) контролируются с помощью плановой вакцинации. Отсутствие прививок повышает риск заболевания.

Как снизить риски: практические шаги для родителей

Профилактика септического артрита заключается не в каких-то специфических действиях, а в общем внимательном отношении к здоровью ребенка. Эти простые, но важные меры помогут защитить не только от гнойного артрита, но и от многих других инфекционных заболеваний.

Соблюдайте календарь прививок. Вакцинация против гемофильной и пневмококковой инфекций значительно снизила частоту развития септических артритов, вызванных этими возбудителями. Это один из самых эффективных методов профилактики.
Тщательно обрабатывайте любые повреждения кожи. Царапины, ссадины, порезы, особенно вблизи суставов, необходимо промывать антисептическим раствором и закрывать чистой повязкой до заживления. Это предотвращает прямое попадание бактерий.
Своевременно лечите все инфекционные заболевания. Не игнорируйте ангину, отит, синусит, кожные гнойнички (фурункулы, импетиго). Обращайтесь к врачу и проходите полный курс назначенного лечения, особенно если это антибактериальная терапия. Это необходимо, чтобы уничтожить очаг инфекции до того, как бактерии распространятся по организму.
Укрепляйте общий иммунитет ребенка. Сбалансированное питание, достаточная физическая активность, соблюдение режима дня и закаливание помогают иммунной системе быть готовой к встрече с инфекцией.
Не занимайтесь самолечением. При появлении тревожных симптомов, таких как высокая температура в сочетании с болью в суставе, припухлостью и отказом ребенка двигать рукой или ногой, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. При септическом артрите счет идет на часы.

Отличие гнойного артрита от других состояний

Родителям бывает сложно понять, когда боль в суставе — это последствие ушиба, а когда — симптом грозного заболевания. Хотя окончательный диагноз ставит только врач, есть ключевые различия, которые должны насторожить. В следующей таблице приведено сравнение типичных признаков.

Признак	Септический артрит	Обычный ушиб или растяжение
Температура тела	Как правило, высокая (38,5 °C и выше), сопровождается ознобом.	Нормальная или незначительно повышена в первые часы после травмы.
Интенсивность боли	Очень сильная, постоянная, усиливается при малейшем движении. Ребенок щадит конечность и не дает к ней прикоснуться.	Умеренная, наиболее выражена при движении или надавливании. В покое стихает.
Общее состояние ребенка	Выраженная вялость, слабость, отказ от еды, капризность. Ребенок выглядит больным.	Обычно удовлетворительное, ребенок активен, несмотря на боль в месте травмы.
Движение в суставе	Резко ограничено или невозможно из-за боли (так называемый псевдопаралич).	Ограничено, но возможно в определенном объеме.

Помните, что любое подозрение на септический артрит является поводом для экстренного обращения в больницу. Только ранняя диагностика и незамедлительно начатое лечение позволяют сохранить функцию сустава и избежать тяжелых осложнений.

Список литературы

Инфекции костей и суставов у детей. Федеральные клинические рекомендации. — Российская ассоциация детских хирургов, 2018.
Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020.
Ортопедия: национальное руководство / под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.