Симптомы неоссифицирующейся фибромы: как распознать проблему вовремя

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

14.11.2025

4 мин.

Симптомы неоссифицирующейся фибромы (НФ) — это то, что волнует многих родителей, столкнувшихся с этим диагнозом у ребенка. Важно сразу понимать: неоссифицирующаяся фиброма является доброкачественным костным образованием, а не злокачественной опухолью. В подавляющем большинстве случаев она не представляет угрозы для жизни и здоровья и часто проходит самостоятельно по мере взросления ребенка. Однако знание ее возможных проявлений помогает вовремя обратиться к врачу и избежать редких, но возможных осложнений.

Что такое неоссифицирующаяся фиброма и почему она возникает

Неоссифицирующаяся фиброма, также известная как фиброзный кортикальный дефект, — это не истинная опухоль, а скорее, очаг нарушения развития костной ткани. В определенном участке кости, чаще всего в длинных трубчатых костях ног (бедренной или большеберцовой), нормальная костная ткань временно замещается фиброзной (соединительной) тканью. Это явление встречается преимущественно у детей и подростков в периоды активного роста скелета. Точные причины возникновения НФ до конца не изучены, но предполагается, что это может быть связано с локальными нарушениями кровоснабжения или мелкими травмами в зоне роста кости.

Ключевая особенность неоссифицирующейся фибромы — ее склонность к самоизлечению. По мере того как ребенок растет и его скелет созревает, фиброзная ткань в очаге постепенно замещается нормальной костной тканью, и образование бесследно исчезает. Этот процесс обычно завершается к 20–25 годам.

Основной сценарий: бессимптомное течение

Наиболее частая ситуация, с которой сталкиваются врачи и родители, — это полное отсутствие каких-либо симптомов. Ребенок не жалуется на боль, его активность не снижена, внешне никаких изменений не наблюдается. В таких случаях неоссифицирующуюся фиброму обнаруживают совершенно случайно.

Как правило, это происходит при проведении рентгенологического исследования по другому поводу, например:

При травме (ушибе, растяжении связок, подозрении на перелом) в области сустава, рядом с которым расположена НФ.
В ходе обследования, связанного с другими ортопедическими вопросами.

Такая «случайная находка» на рентгеновском снимке может стать источником сильного беспокойства для родителей. Однако именно бессимптомное течение является классическим проявлением неоссифицирующейся фибромы и подтверждает ее доброкачественную природу. Отсутствие жалоб указывает на то, что образование невелико, неагрессивно и не влияет на прочность кости.

Когда неоссифицирующаяся фиброма все-таки проявляет себя: редкие симптомы

Хотя в большинстве случаев НФ никак себя не проявляет, иногда, особенно при крупных размерах образования, могут появляться определенные признаки. Важно отметить, что эти симптомы неспецифичны, то есть могут встречаться и при других состояниях, поэтому требуют обязательной консультации с детским ортопедом для точной диагностики.

К редким проявлениям неоссифицирующейся фибромы относятся:

Локальная боль. Боль обычно носит умеренный, ноющий или тянущий характер. Она может усиливаться после физической нагрузки (бега, прыжков, долгих прогулок) и стихать в покое. Ребенок может жаловаться на дискомфорт в области колена или голени, не связывая его с конкретной травмой.
Незначительная припухлость. В очень редких случаях, если очаг НФ крупный и расположен близко к поверхности кости, может наблюдаться небольшая локальная припухлость. Кожа над этим участком обычно не изменена, нет покраснения или повышения температуры.
Хромота. Если ребенок испытывает дискомфорт или боль при ходьбе, он может начать прихрамывать, стараясь щадить больную ногу.

Появление таких симптомов говорит о том, что фиброзный очаг достиг значительных размеров и, возможно, истончает стенку (кортикальный слой) кости. Это требует более пристального внимания и наблюдения со стороны специалиста.

Патологический перелом — главный тревожный сигнал

Самым серьезным и, к счастью, редким проявлением неоссифицирующей фибромы является патологический перелом. Это перелом, который происходит не из-за сильной травмы (падения с высоты, удара), а в результате незначительного воздействия или даже без него, в бытовой ситуации. Причина в том, что крупный очаг НФ ослабляет кость, делая ее уязвимой.

Симптомы патологического перелома на фоне неоссифицирующейся фибромы ярко выражены:

Внезапная острая боль в ноге.
Невозможность наступить на ногу, опереться на нее.
Быстро нарастающий отек в месте перелома.
Возможная деформация конечности (изменение ее формы).
Появление гематомы (синяка) в области травмы.

Именно риск патологического перелома является основной причиной, по которой даже бессимптомные НФ крупных размеров требуют периодического наблюдения у детского ортопеда. Врач оценивает размер очага по отношению к диаметру кости и может спрогнозировать риск перелома.

Сравнительная таблица: когда стоит беспокоиться

Чтобы родителям было проще ориентироваться, ниже представлена таблица, которая поможет отличить типичные проявления неоссифицирующей фибромы от «красных флагов» — симптомов, требующих немедленного обращения к врачу, так как они могут указывать на более серьезные заболевания.

Типичные признаки неоссифицирующей фибромы	«Красные флаги» (требуют срочной консультации)
Полное отсутствие симптомов (случайная находка на рентгене).	Интенсивная, постоянная боль, которая не проходит в покое и усиливается ночью.
Умеренная, периодическая боль, связанная с физической нагрузкой.	Быстрорастущая припухлость, горячая на ощупь, с покраснением кожи.
Отсутствие общих симптомов (температуры, слабости).	Повышение температуры тела, озноб, потеря веса, слабость, потливость.
Стабильное состояние, отсутствие быстрого роста образования по данным рентгена.	Патологический перелом при минимальной травме или без нее.
Общее самочувствие ребенка не нарушено.	Выраженная хромота, отказ ребенка ходить.

Что делать родителям при подозрении на проблему

Обнаружение у ребенка неоссифицирующей фибромы, особенно при наличии симптомов, требует четкого и спокойного плана действий. Паника в этой ситуации — плохой помощник. Главная задача — получить квалифицированную медицинскую помощь и достоверную информацию.

Рекомендуемый порядок действий:

Не паникуйте. Помните, что в подавляющем большинстве случаев неоссифицирующаяся фиброма — это доброкачественное и самопроходящее состояние.
Запишитесь на прием к детскому ортопеду. Это профильный специалист, который занимается диагностикой и ведением пациентов с такими состояниями. Не стоит заниматься самодиагностикой или искать ответы на форумах.
Подготовьтесь к визиту. Если есть какие-либо симптомы, зафиксируйте, когда они появились, что их провоцирует (нагрузка, время суток), как часто они возникают. Возьмите с собой все имеющиеся медицинские документы и рентгеновские снимки.
Следуйте рекомендациям врача. В зависимости от размера НФ и наличия симптомов врач может порекомендовать либо динамическое наблюдение (повторные рентгеновские снимки через определенные промежутки времени), либо ограничение физических нагрузок, а в очень редких случаях — хирургическое лечение для предотвращения перелома.

Своевременное обращение к специалисту позволяет взять ситуацию под контроль, получить точный диагноз, исключить другие, более серьезные патологии и выбрать правильную тактику ведения, обеспечив ребенку здоровье и безопасность.

Список литературы

Волков М.В. Болезни костей у детей. — М.: Медицина, 1985. — 512 с.
Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г.М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 624 с.
Herring J.A. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children. 6th ed. — Elsevier, 2021. — 2608 p.
Костные опухоли. Клинические рекомендации Ассоциации онкологов России. — М., 2018.