Распознать симптомы костной кисты у ребенка для своевременного лечения

Своевременно распознать симптомы костной кисты у ребенка — ключевая задача для родителей, позволяющая избежать осложнений и вовремя начать лечение. Костная киста (КК) представляет собой доброкачественное, то есть нераковое, полостное образование внутри кости, заполненное жидкостью. Чаще всего она обнаруживается у детей и подростков в период активного роста. Несмотря на свою доброкачественную природу, КК может истончать костную ткань, делая ее хрупкой и уязвимой к переломам даже при незначительных травмах. Понимание того, на какие признаки следует обращать внимание, помогает родителям не пропустить тревожные сигналы и обратиться к врачу на ранней стадии.

Что такое костная киста и почему она возникает у детей

Костная киста — это патологическая полость в костной ткани, которая не является опухолью. Точные причины ее возникновения до конца не изучены, однако большинство теорий связывают ее появление с нарушением местного кровообращения и оттока венозной крови в метафизарных зонах (зонах роста) длинных трубчатых костей. Это приводит к накоплению жидкости и постепенному увеличению давления внутри кости, что и формирует полость. Чаще всего такие образования локализуются в плечевой и бедренной костях, которые активно растут в детском и подростковом возрасте.

Важно понимать, что костная киста не имеет ничего общего с онкологическими заболеваниями. Это локальный процесс, который не дает метастазов и не угрожает жизни. Основная опасность заключается в риске патологического перелома. Существует два основных вида костных кист:

• Солитарная костная киста (СКК) — однокамерная полость, заполненная прозрачной или желтоватой жидкостью. Обычно развивается медленно и бессимптомно.
• Аневризмальная костная киста (АКК) — многокамерное образование, состоящее из полостей, заполненных кровью. АКК отличается более агрессивным ростом и чаще сопровождается болевым синдромом и отеком.

Когда симптомы отсутствуют: скрытое течение костной кисты

Наибольшая сложность в ранней диагностике костной кисты заключается в том, что в большинстве случаев она развивается совершенно бессимптомно. Ребенок может вести активный образ жизни, заниматься спортом и не предъявлять никаких жалоб. Полость внутри кости растет медленно и не вызывает боли или дискомфорта до тех пор, пока стенки кости не истончатся до критического уровня. Часто КК становится случайной находкой при проведении рентгенографии по другому поводу, например при ушибе или подозрении на другую травму. Такое скрытое течение особенно характерно для солитарной костной кисты, которая может существовать годами, никак себя не проявляя.

Основные признаки и симптомы, на которые стоит обратить внимание

Хотя костная киста часто протекает без явных признаков, по мере ее роста могут появляться симптомы, которые должны насторожить родителей. Важно прислушиваться к жалобам ребенка и обращать внимание на любые изменения в его состоянии.

Вот перечень ключевых симптомов, которые могут указывать на наличие КК:

• Боль в конечности. Боль может быть ноющей, тупой, усиливающейся после физической нагрузки. Иногда ребенок жалуется на дискомфорт в руке или ноге без видимой причины. Для аневризмальной костной кисты характерны более интенсивные и постоянные боли.
• Отечность и припухлость. В области расположения кисты может появиться заметный отек мягких тканей. Кожа над припухлостью может быть теплой на ощупь. Этот симптом чаще встречается при АКК.
• Деформация кости. При крупных размерах аневризмальной костной кисты может наблюдаться видимое «вздутие» кости.
• Ограничение движений в суставе. Если киста расположена близко к суставу, она может вызывать дискомфорт и ограничивать амплитуду движений в нем.
• Патологический перелом. Это самый частый и грозный симптом, который и приводит к постановке диагноза. Кость, ослабленная кистой, ломается при минимальном воздействии: неловком движении, падении с небольшой высоты, подъеме легкого предмета.

Различия в симптомах солитарной и аневризмальной костной кисты

Проявления солитарной и аневризмальной костных кист могут отличаться, что важно для понимания ситуации. Знание этих различий поможет родителям точнее описать симптомы врачу. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Патологический перелом как первый и самый грозный симптом

Патологический перелом — это нарушение целостности кости, произошедшее не в результате сильной травмы, а из-за ее структурной слабости, вызванной каким-либо заболеванием. В случае с костной кистой именно такой перелом часто становится первым проявлением проблемы. Ребенок может сломать руку, просто неудачно оперевшись на нее, или ногу, споткнувшись на ровном месте. Боль при таком переломе резкая и сильная, как и при обычном травматическом переломе. Именно в момент обращения в травмпункт и проведения рентгенографии на снимке помимо линии перелома обнаруживается полость — костная киста. Парадоксально, но иногда перелом способствует заживлению солитарной костной кисты, так как гематома на месте перелома запускает процессы восстановления костной ткани.

Что делать родителям при подозрении на костную кисту

Если вы заметили у ребенка один или несколько из перечисленных симптомов или ребенок жалуется на необъяснимую боль в конечности, важно действовать правильно и без паники. Правильная последовательность действий поможет быстро получить квалифицированную помощь.

Следуйте этому простому плану:

• Сохраняйте спокойствие. Помните, что костная киста — это доброкачественное образование, которое успешно лечится. Ваша паника может передаться ребенку и усугубить его стресс.
• Ограничьте физическую активность ребенка. До консультации с врачом следует исключить активные игры, занятия спортом и любые нагрузки на больную конечность, чтобы минимизировать риск патологического перелома.
• Не занимайтесь самолечением. Не используйте согревающие мази, компрессы или народные средства. Это может быть не только бесполезно, но и вредно, особенно при подозрении на АКК.
• Запишитесь на прием к детскому ортопеду-травматологу. Это профильный специалист, который занимается диагностикой и лечением подобных состояний. Только врач может поставить правильный диагноз и определить дальнейшую тактику.

Почему нельзя игнорировать даже незначительные жалобы ребенка

Дети не всегда могут точно описать свои ощущения, а их жалобы на боль взрослые иногда списывают на ушибы, растяжения или «боли роста». Однако в случае с костной кистой игнорирование даже слабых, но постоянных жалоб может привести к серьезным последствиям — в первую очередь к патологическому перелому. Такой перелом сложнее лечится, требует длительной иммобилизации и реабилитации. Своевременное обращение к врачу позволяет обнаружить КК на ранней стадии, взять ситуацию под контроль, а в некоторых случаях — провести малоинвазивное лечение, которое предотвратит перелом и позволит кости полностью восстановиться. Внимательное отношение к здоровью ребенка — залог его благополучного развития и активной жизни без ограничений.

Список литературы

1. Костные кисты. Клинические рекомендации РФ (Россия). Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
2. Волков М. В. Болезни костей у детей. — М.: Медицина, 1985. — 512 с.
3. Бережный В. В., Марушко Т. В., Марушко Ю. В. Опухоли и опухолеподобные заболевания костей у детей. — Киев: Библиотека «Здоровье Украины», 2017. — 298 с.
4. Herring J. A. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children. 6th ed. — Elsevier, 2021. — 2976 p.
5. Canale S. T., Beaty J. H. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. — Elsevier, 2020. — 4552 p.