Первые симптомы аневризмальной костной кисты, которые нельзя пропустить

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

14.11.2025

4 мин.

Столкнувшись с жалобами ребенка на боль в руке или ноге, многие родители в первую очередь думают о травме или ушибе. Однако, если боль не проходит и к ней присоединяются другие признаки, важно вовремя распознать первые симптомы аневризмальной костной кисты (АКК). Это доброкачественное, но потенциально опасное опухолеподобное образование кости, которое чаще всего встречается у детей и подростков. Понимание его ранних проявлений — ключ к своевременной диагностике и успешному лечению, позволяющему избежать серьезных осложнений, таких как патологические переломы.

Что такое аневризмальная костная киста и почему важно знать ее признаки

Аневризмальная костная киста представляет собой полость внутри кости, заполненную кровью. Несмотря на свое название, она не является ни истинной кистой, ни аневризмой сосуда. Это экспансивное образование, которое «раздувает» кость изнутри, истончая ее стенки. Важно понимать, что АКК — это не злокачественная опухоль (не рак), она не дает метастазов. Однако ее опасность заключается в локально-агрессивном росте. Без лечения аневризмальная костная киста может значительно ослабить кость, привести к ее перелому даже при незначительной нагрузке, вызвать деформацию конечности и нарушение функции близлежащего сустава. Раннее выявление симптомов позволяет начать лечение до того, как произойдут необратимые изменения, и сохранить здоровье ребенка.

Боль — самый частый и ранний симптом АКК

Боль является ведущим и зачастую первым признаком, который заставляет обратиться за медицинской помощью. Чтобы не пропустить тревожный сигнал, важно обращать внимание на ее характер и особенности. Боль при аневризмальной костной кисте редко бывает острой и внезапной (за исключением случаев перелома). Обычно она развивается постепенно и имеет свои отличительные черты.

Характер боли: Чаще всего боль описывают как тупую, ноющую, постоянную, локализованную в области поражения кости. Она может ощущаться глубоко внутри конечности.
Связь с нагрузкой: Вначале болевые ощущения могут усиливаться после физической активности (бега, игр, занятий спортом) и стихать в покое.
Ночные боли: Очень важный диагностический признак — появление или усиление боли в ночное время и в состоянии покоя. Этот симптом всегда должен настораживать и служить поводом для немедленного обследования. Он возникает из-за повышения внутрикостного давления в области кисты.
Прогрессирование: Со временем боль становится более интенсивной и постоянной, хуже снимается обычными обезболивающими средствами.

Появление у ребенка стойких, необъяснимых болей в кости, особенно беспокоящих его по ночам, нельзя игнорировать или списывать на «боли роста».

Видимые изменения: припухлость и деформация

По мере роста аневризмальной костной кисты она начинает деформировать кость, что проявляется внешними признаками. Эти симптомы обычно появляются позже, чем болевой синдром, но являются очень наглядными.

Основным видимым признаком является локальная припухлость или отек в области поражения. Вначале она может быть едва заметной, но постепенно увеличивается в размерах. Кожа над припухлостью обычно не изменена, но иногда может быть немного теплее на ощупь по сравнению с окружающими тканями. Припухлость, как правило, плотная при ощупывании. Если АКК расположена близко к поверхности, например, в ключице или костях стопы, это изменение становится заметным достаточно быстро. В случае глубокого расположения в крупных костях (например, в бедренной) припухлость может долгое время оставаться незамеченной.

Нарушение функции и патологический перелом: когда АКК заявляет о себе внезапно

Одним из самых грозных проявлений аневризмальной костной кисты является патологический перелом. Это перелом, который происходит не в результате серьезной травмы, а при минимальном воздействии или даже без него — например, при неловком движении, подъеме небольшой тяжести или просто во время ходьбы. Стенки кости, истонченные растущей кистой, не выдерживают обычной физиологической нагрузки.

Именно патологический перелом часто становится первым поводом для обращения к врачу и последующей диагностики АКК. Он сопровождается резкой болью, невозможностью опереться на конечность и быстрым нарастанием отека. Любой перелом у ребенка, возникший при неадекватной по силе травме, требует тщательного рентгенологического обследования для исключения фоновой костной патологии, в том числе и аневризмальной костной кисты.

Кроме того, если киста расположена рядом с суставом, боль и отек могут приводить к ограничению движений в нем. Ребенок может начать хромать, если поражена кость ноги, или щадить руку, избегая определенных движений.

Специфические симптомы в зависимости от расположения кисты

Проявления аневризмальной костной кисты могут варьироваться в зависимости от того, в какой кости она находится. Ниже представлена таблица с наиболее частыми локализациями и связанными с ними специфическими симптомами.

Локализация	Возможные специфические симптомы	Почему это происходит
Длинные трубчатые кости (бедренная, большеберцовая, плечевая)	Локальная боль, припухлость, хромота (при поражении ног), ограничение движений в смежном суставе, патологический перелом.	Это наиболее частая локализация. Кости несут основную нагрузку, поэтому боль и риск перелома здесь максимальны.
Позвоночник	Боль в спине, нарушение осанки (сколиоз), неврологические нарушения: слабость в ногах или руках, онемение, покалывание, нарушение функции тазовых органов.	Растущая киста может сдавливать спинной мозг или отходящие от него нервные корешки, вызывая серьезные неврологические осложнения.
Кости таза	Боль в области таза, ягодицы или в паху, хромота, трудности при ходьбе или сидении.	Симптоматика может быть стертой и неявной, часто имитируя другие заболевания. Диагностика в этой области бывает затруднена.
Плоские кости (челюсть, ключица, лопатка)	Видимая деформация, асимметрия лица (при поражении челюсти), локальная болезненность и припухлость.	Из-за близкого расположения кости к поверхности кожи любые изменения становятся заметны достаточно быстро.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Родителям важно сохранять бдительность и не откладывать визит к специалисту при появлении у ребенка подозрительных симптомов. Запишитесь на прием к педиатру или детскому ортопеду, если вы заметили один или несколько из следующих признаков:

Постоянная боль в кости, которая не проходит в течение нескольких дней.
Усиление боли в ночное время, из-за которой ребенок просыпается.
Появление видимой припухлости или деформации на руке, ноге или другой части тела.
Необъяснимая хромота или отказ ребенка наступать на ногу.
Ограничение подвижности в суставе, которое появилось без очевидной причины.
Перелом, произошедший при незначительной травме или без нее.
Любые неврологические симптомы (слабость, онемение) на фоне боли в спине.

Своевременное обращение к врачу поможет провести необходимую диагностику, поставить точный диагноз и вовремя начать лечение, предотвратив развитие осложнений и сохранив здоровье вашего ребенка.

Список литературы

Клинические рекомендации РФ. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные заболевания костей. Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
Волков М. В. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1983. — 344 с.
Зацепин С. Т. Костная патология взрослых. — М.: Медицина, 2001. — 640 с.
Canale S. T., Beaty J. H. Campbell's Operative Orthopaedics. 13-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2017. — 4968 p.
Herring J. A. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: from the Texas Scottish Rite Hospital for Children. 6-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 2560 p.
WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone. 5-е изд. / Edited by the WHO Classification of Tumours Editorial Board. — Lyon: International Agency for Research on Cancer (IARC), 2020. — 604 p.