Причины остеоид-остеомы у детей и подростков: что говорит современная наука

Одной из наиболее частых причин упорной, локализованной боли в кости у детей и подростков может быть остеоид-остеома. Важно сразу подчеркнуть: это доброкачественное костное образование, которое не является раком и не распространяется по организму. Несмотря на то, что это состояние доставляет значительный дискомфорт, особенно в ночное время, современная медицина располагает эффективными методами его лечения. Однако вопрос, который волнует каждого родителя, — «Почему это произошло с моим ребенком?». На сегодняшний день точные и однозначные причины остеоид-остеомы (ОО) до конца не установлены. Научное сообщество выдвигает несколько теорий, каждая из которых имеет под собой определенные основания, но ни одна не является исчерпывающей.

Что такое остеоид-остеома простыми словами

Прежде чем говорить о причинах, важно понять, что именно представляет собой остеоид-остеома. Это небольшое, обычно не более 1,5 сантиметра в диаметре, образование внутри кости. Оно состоит из центральной части, которую называют «гнездом», и окружающей его зоны уплотненной, реактивной костной ткани. «Гнездо» — это очаг аномально разросшейся остеоидной (костеподобной) ткани с большим количеством сосудов. Именно активные процессы в этом «гнезде», в частности выработка биологически активных веществ — простагландинов, и вызывают сильный болевой синдром. Организм, пытаясь изолировать этот активный очаг, формирует вокруг него плотный костный вал, который хорошо виден на рентгеновских снимках. Следует еще раз акцентировать внимание на том, что остеоид-остеома — это не злокачественный процесс. Она не дает метастазов и не представляет угрозы для жизни.

Основные теории возникновения остеоид-остеомы

Поскольку однозначного ответа на вопрос о причинах возникновения остеоид-остеомы нет, ученые и врачи рассматривают несколько гипотез. Каждая из них объясняет те или иные особенности этого заболевания, но не дает полной картины. Чаще всего специалисты склоняются к тому, что в основе лежит совокупность нескольких факторов.

• Воспалительная теория. Эта гипотеза предполагает, что остеоид-остеома является результатом неспецифического хронического воспалительного процесса в кости. В пользу этой теории говорит высокая концентрация простагландинов в «гнезде» опухоли. Простагландины — это мощные медиаторы воспаления и боли. Именно их избыточная выработка и объясняет классический симптом — сильную ночную боль, которая хорошо купируется приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, на основе ибупрофена. По сути, НПВП блокируют синтез простагландинов, временно разрывая порочный круг боли.
• Травматическая теория. Многие родители связывают появление болей с какой-либо травмой, которую ребенок получил незадолго до этого. Действительно, в истории болезни пациентов с ОО нередко упоминаются ушибы или падения. Однако большинство исследователей считают эту связь скорее совпадением, чем причиной. Травма может привлечь внимание к уже существующей, но ранее не проявлявшей себя проблеме, или спровоцировать усиление болевого синдрома. Прямых доказательств того, что механическое повреждение кости может запустить процесс формирования остеоид-остеомы, на данный момент нет.
• Сосудистая теория. Эта концепция предполагает, что в основе формирования «гнезда» лежит аномалия развития кровеносных сосудов в определенном участке кости. «Гнездо» остеоид-остеомы очень богато мелкими сосудами, что отличает его от нормальной костной ткани. Возможно, нарушение местного кровообращения и приводит к патологическому разрастанию остеоидной ткани.

Является ли остеоид-остеома генетическим заболеванием

Этот вопрос особенно беспокоит родителей, у которых есть другие дети. На сегодняшний день убедительных данных, подтверждающих наследственную природу остеоид-остеомы, не существует. Заболевание считается спорадическим, то есть возникающим случайно. Семейные случаи описаны в медицинской литературе, но они крайне редки и не позволяют говорить о какой-либо генетической предрасположенности. Таким образом, если у одного ребенка диагностирована остеоид-остеома, это не повышает риск ее развития у его братьев или сестер. Никаких специфических генных мутаций, отвечающих за развитие ОО, не выявлено.

Факторы, которые НЕ вызывают остеоид-остеому: развенчиваем мифы

Вокруг любого заболевания, особенно с неясными причинами, возникает множество мифов и домыслов. Важно понимать, какие факторы точно не имеют отношения к развитию остеоид-остеомы, чтобы избежать необоснованной тревоги и чувства вины.

Для вашего удобства мы собрали самые распространенные заблуждения в таблицу.

В заключение важно еще раз подчеркнуть: отсутствие точного знания о первопричине остеоид-остеомы не мешает успешно ее диагностировать и лечить. Современные методы, такие как радиочастотная абляция, позволяют полностью и малотравматично устранить очаг, навсегда избавив ребенка от боли. Главное — вовремя обратиться к детскому ортопеду при появлении настораживающих симптомов.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Доброкачественные новообразования костей и суставных хрящей». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
3. Волков М. В. Болезни костей у детей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — 512 с.
4. Canale S. T., Beaty J. H. Campbell's Operative Orthopaedics. — 13th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2017. — 4912 p.
5. Motamedi K., Seeger L. L. Benign Bone Tumors // Radiologic Clinics of North America. — 2011. — Vol. 49, № 6. — P. 1115–1134.
6. Greenspan A., Remagen W. Differential diagnosis of tumors and tumor-like lesions of bones and joints. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2007. — 830 p.