Как укрепить коленный сустав ребенка после вывиха без операции

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

14.11.2025

5 мин.

Укрепить коленный сустав ребенка после вывиха без операции — это комплексная задача, требующая терпения, системного подхода и строгого соблюдения рекомендаций врача. Вывих, особенно вывих надколенника (пателлы), является частой травмой у детей и подростков, которая может приводить к нестабильности сустава и повторным эпизодам. Главная цель консервативного лечения и последующей реабилитации — восстановить функцию сустава, создать надежный мышечный корсет вокруг колена и предотвратить повторные травмы. Основой этого процесса является грамотно подобранная лечебная физкультура, направленная на укрепление специфических групп мышц и восстановление координации движений.

Почему важно укреплять коленный сустав после травмы

После вывиха коленного сустава, даже если он был вправлен без хирургического вмешательства, в тканях остаются последствия. Связки, удерживающие надколенник и обеспечивающие стабильность сустава, растягиваются или частично повреждаются. Это приводит к ослаблению всей структуры колена. Без целенаправленного укрепления мышц возникает высокий риск повторных вывихов, которые могут стать привычными. Каждый последующий вывих наносит дополнительный вред суставному хрящу, увеличивая вероятность развития раннего артроза. Кроме того, после травмы и периода иммобилизации мышцы бедра, особенно четырехглавая мышца (квадрицепс), быстро атрофируются. Именно эта мышца играет ключевую роль в стабилизации надколенника. Поэтому основная задача реабилитации — не просто дождаться, пока пройдет боль, а вернуть суставу его функциональность и стабильность через укрепление мышечного аппарата.

Основные этапы восстановления колена: от покоя к нагрузке

Процесс реабилитации должен быть поэтапным и проходить под контролем детского ортопеда или врача по лечебной физкультуре. Форсирование событий и слишком раннее возвращение к полной нагрузке может привести к повторной травме. Весь процесс условно делится на несколько ключевых периодов.

Острый период (первые дни после травмы). Основная задача — обеспечить покой, снять отек и боль. Обычно рекомендуется холод на область сустава, возвышенное положение ноги и ограничение нагрузки. Движения в суставе исключаются или минимизируются.
Ранний восстановительный период (примерно с 3–5 дня до 2–3 недель). После спада отека начинается этап пассивных и активных движений в суставе без нагрузки. Цель — предотвратить образование спаек и контрактур (тугоподвижности), а также начать активизацию мышц. На этом этапе вводятся первые изометрические упражнения, когда мышцы напрягаются без движения в суставе.
Поздний восстановительный период (с 3–4 недели до 2–3 месяцев). Это основной этап укрепления мышц. Нагрузка постепенно увеличивается, добавляются упражнения с легким сопротивлением, работа над балансом и координацией. Лечебная физкультура становится основой восстановления.
Тренировочный период (от 3 месяцев и далее). На этом этапе происходит постепенное возвращение к привычным бытовым и спортивным нагрузкам. Упражнения усложняются, имитируют движения из конкретного вида спорта (если ребенок им занимается), добавляются прыжковые и беговые элементы.

Ключевые направления лечебной физкультуры (ЛФК)

Лечебная физкультура (ЛФК) — это фундамент безоперационного восстановления коленного сустава. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц, стабилизирующих колено, и улучшение проприоцепции — так называемого «суставного чувства», то есть способности мозга понимать положение конечности в пространстве. Это критически важно для предотвращения подворачивания ноги и повторных травм. Комплекс ЛФК всегда подбирается индивидуально.

Основное внимание уделяется следующим мышечным группам:

Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс). Особенно важна ее медиальная (внутренняя) головка, которая напрямую отвечает за удержание надколенника в правильном положении.
Мышцы задней поверхности бедра. Они работают в паре с квадрицепсом и обеспечивают сгибание в колене и общую стабильность.
Ягодичные мышцы. Сильные ягодичные мышцы стабилизируют таз и всю ногу при ходьбе и беге, снимая избыточную нагрузку с коленного сустава.
Мышцы голени. Также участвуют в стабилизации при движении.

Ниже представлена таблица с примерами упражнений, которые могут быть назначены на разных этапах реабилитации. Перед началом выполнения любых упражнений обязательна консультация с лечащим врачом.

Группа мышц	Пример упражнения на раннем этапе	Пример упражнения на позднем этапе	Почему это важно
Четырехглавая мышца бедра	Изометрическое напряжение: сидя на полу с прямой ногой, напрягать мышцы передней поверхности бедра на 5–10 секунд, не сгибая колено.	Неполные приседания (до 45–60 градусов), подъемы на ступеньку.	Это главная мышца-стабилизатор надколенника. Ее сила напрямую предотвращает повторный вывих.
Мышцы задней поверхности бедра	Лежа на животе, очень медленное и плавное сгибание ноги в колене без отягощения.	Сгибание ног с эластичной лентой, упражнение «мостик» с опорой на пятки.	Создают противовес квадрицепсу, обеспечивая сбалансированную работу и контроль над движением.
Ягодичные мышцы	Лежа на боку, подъем прямой ноги вверх. Напряжение ягодиц в положении лежа на спине.	Ягодичный мостик, отведение ноги в сторону с эластичной лентой.	Стабилизируют всю нижнюю конечность, уменьшая неправильную ротационную нагрузку на коленный сустав.
Проприоцепция и баланс	Стояние на травмированной ноге на твердой поверхности в течение 15–30 секунд.	Стояние на травмированной ноге на нестабильной платформе (например, подушке), ходьба по линии.	«Обучает» сустав и мозг быстро реагировать на изменения положения тела, предотвращая подворачивание ноги.

Принципы безопасного выполнения упражнений

Чтобы лечебная физкультура приносила пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать правила безопасности. Родителям важно контролировать этот процесс и научить ребенка прислушиваться к своему телу.

Отсутствие острой боли. Легкое тянущее ощущение в мышцах допустимо, но острая боль в суставе во время или после упражнения — это сигнал прекратить его выполнение и проконсультироваться с врачом.
Постепенное увеличение нагрузки. Нельзя сразу переходить к сложным упражнениям или большому количеству повторений. Нагрузка (число повторов, подходов, использование утяжелителей) должна нарастать плавно, по мере укрепления мышц.
Правильная техника. Важнее не количество, а качество. Неправильное выполнение упражнения не только неэффективно, но и опасно. Первые занятия лучше проводить под руководством инструктора ЛФК.
Регулярность. Занятия должны быть регулярными, в идеале — ежедневно или через день, в зависимости от рекомендаций специалиста. Пропуски снижают эффективность реабилитации.
Разминка и заминка. Каждое занятие должно начинаться с легкой разминки для разогрева мышц и заканчиваться упражнениями на растяжку для их расслабления.

Вспомогательные методы в реабилитации

Помимо лечебной физкультуры, в комплексном восстановлении могут использоваться и другие методы, которые назначает врач. Они помогают ускорить процесс заживления и снять остаточные симптомы.

Массаж. Профессиональный массаж мышц бедра и голени помогает снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение и питание тканей, что способствует более быстрому восстановлению.
Физиотерапия. Процедуры, такие как магнитотерапия, лазеротерапия или электромиостимуляция, могут быть назначены для уменьшения воспаления, снятия боли и стимуляции сокращения ослабленных мышц.
Кинезиотейпирование. Наложение специальных эластичных лент (тейпов) на область коленного сустава может обеспечить дополнительную поддержку, уменьшить боль и улучшить проприоцепцию.
Ортезирование. В некоторых случаях врач может порекомендовать ношение специального наколенника (ортеза) во время физических нагрузок для дополнительной стабилизации сустава, особенно на этапе возвращения в спорт.

Роль питания и образа жизни в укреплении сустава

Правильное питание играет важную роль в восстановлении тканей. Для укрепления связок и хрящей рацион ребенка должен быть богат белком (мясо, рыба, творог), кальцием (молочные продукты), а также витаминами и микроэлементами. Особенно полезны продукты, содержащие коллаген — натуральный строительный материал для соединительной ткани (например, костные бульоны, желе). Важно следить за весом ребенка, так как избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы нижних конечностей и может замедлить восстановление.

Признаки, при которых нужно немедленно обратиться к врачу

Несмотря на правильное выполнение всех рекомендаций, в процессе реабилитации могут возникнуть тревожные симптомы. Обязательно и без промедления обратитесь к врачу, если у ребенка появились следующие признаки:

Резкое усиление боли в колене.
Повторное появление или нарастание отека.
Покраснение кожи в области сустава или повышение местной температуры.
Ощущение нестабильности, «выскакивания» или блокады в суставе.
Невозможность полностью согнуть или разогнуть ногу в колене.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений и скорректировать программу реабилитации для достижения наилучшего результата.

Список литературы

Детская травматология и ортопедия: национальное руководство / под ред. А. Г. Баиндурашвили. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 848 с.
Исаков Ю. Ф., Дронов А. Ф. Детская хирургия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В. А. Епифанов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
Fithian D. C., Paxton E. W., Stone M. L., et al. Epidemiology and natural history of acute patellar dislocation // The American Journal of Sports Medicine. — 2004. — Vol. 32(5). — P. 1114–1121.
Smith T. O., Donell S., Song F., Hing C. B. Surgical versus non-surgical interventions for treating acute patellar dislocation // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2015. — Issue 2. Art. No.: CD008106.