К какому врачу обращаться при подозрении на добавочную ладьевидную кость

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

14.11.2025

5 мин.

Подозрение на добавочную ладьевидную кость (ДЛК) у ребенка нередко вызывает беспокойство у родителей, ведь речь идет о необычной анатомической особенности стопы, которая может проявляться болью и дискомфортом. В такой ситуации крайне важно не паниковать, а своевременно обратиться к нужному специалисту. Первым и самым верным шагом при обнаружении любых изменений или жалоб на боль в стопе у ребенка, указывающих на возможное наличие добавочной ладьевидной кости, является визит к детскому ортопеду. Именно этот специалист обладает необходимыми знаниями и опытом для точной диагностики и определения дальнейшей тактики.

Что такое добавочная ладьевидная кость и почему она вызывает беспокойство

Добавочная ладьевидная кость, или os naviculare accessorium, представляет собой дополнительную костную структуру, расположенную рядом с основной ладьевидной костью стопы. Это врожденная анатомическая особенность, которая встречается у значительной части населения, чаще всего у девочек. Сама по себе добавочная ладьевидная кость не является патологией, однако может вызывать дискомфорт и боль. Причина беспокойства кроется в том, что к добавочной ладьевидной кости прикрепляется задняя большеберцовая мышца — одна из ключевых мышц, поддерживающих продольный свод стопы. В норме эта мышца крепится к основной ладьевидной кости. При наличии ДЛК место прикрепления мышцы может смещаться, а сама дополнительная кость может подвергаться травматизации или воспалению из-за постоянного трения об обувь, чрезмерных нагрузок или плоскостопия. Это может приводить к появлению болезненности в области медиального края стопы, отеку, покраснению и затруднению при ходьбе, особенно после физической активности.

Первый шаг: Когда нужно обратиться к специалисту при добавочной ладьевидной кости

Обращение к специалисту при подозрении на добавочную ладьевидную кость (ДЛК) необходимо немедленно, как только у ребенка появляются первые симптомы дискомфорта или если вы замечаете изменения в стопе. Игнорирование этих признаков может привести к усугублению состояния и развитию осложнений. Существуют определенные признаки, при появлении которых следует незамедлительно записаться на прием к врачу:

Боль в области свода стопы: Ребенок жалуется на болезненные ощущения по внутреннему краю стопы, особенно после физической активности, длительной ходьбы или стояния. Боль может быть ноющей, острой, усиливаться при нагрузке.
Видимая выпуклость или "шишка": Заметное уплотнение или выпуклость на внутренней стороне стопы, в области свода. Эта выпуклость может быть болезненной при надавливании.
Отек и покраснение: В области добавочной ладьевидной кости могут появиться отек и покраснение, что указывает на возможное воспаление.
Изменения походки: Ребенок может начать хромать или избегать полной нагрузки на стопу, пытаясь облегчить боль.
Усталость стоп: Быстрая утомляемость ног при обычной активности, что может быть связано с нарушением функции мышц, поддерживающих свод стопы.

Важно понимать, что хотя добавочная ладьевидная кость является анатомической особенностью, ее симптоматическое проявление требует профессиональной оценки. Своевременное обращение поможет не только облегчить состояние ребенка, но и предотвратить возможные нарушения биомеханики стопы, которые могут повлиять на всю опорно-двигательную систему.

К какому врачу идти с подозрением на добавочную ладьевидную кость

При подозрении на добавочную ладьевидную кость (ДЛК) и появлении соответствующих симптомов основным специалистом, к которому следует обратиться, является детский ортопед. Именно этот врач специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата у детей. Вот почему детский ортопед — ваш главный союзник:

Глубокие знания детской анатомии: Детский ортопед обладает специализированными знаниями о росте и развитии костей, суставов и мышц у детей, что крайне важно для правильной оценки состояния стопы, которая еще находится в процессе формирования.
Опыт в диагностике ДЛК: Специалист знаком с различными типами добавочной ладьевидной кости и ее возможными проявлениями, что позволяет ему точно отличить ее от других заболеваний стопы, таких как плоскостопие, тендинит или другие аномалии.
Комплексный подход: Детский ортопед оценивает не только саму добавочную ладьевидную кость, но и ее влияние на биомеханику всей стопы, голеностопного сустава и даже позвоночника, учитывая особенности растущего организма.

Перед визитом к детскому ортопеду вы можете сначала обратиться к педиатру. Педиатр проведет первичный осмотр, оценит общие жалобы ребенка и при необходимости направит вас к профильному специалисту – детскому ортопеду. Это особенно удобно, если вы не уверены в характере беспокойства или если это первое обращение к врачу по данной проблеме.

Что происходит на приеме у детского ортопеда: диагностика добавочной ладьевидной кости

Визит к детскому ортопеду при подозрении на добавочную ладьевидную кость (ДЛК) — это важный этап, который помогает получить точный диагноз и разработать дальнейший план действий. Прием проходит в несколько этапов, каждый из которых имеет свое значение.

Подготовка к приему

Перед визитом к ортопеду желательно подготовиться. Соберите информацию о том, когда появились симптомы, какие нагрузки предшествовали боли, какую обувь носит ребенок. Если есть данные о подобных проблемах у родственников, это также может быть полезно.

Сбор анамнеза

На приеме врач начнет с подробного сбора анамнеза. Он задаст вопросы о жалобах ребенка, их интенсивности, частоте, о том, что усиливает или облегчает боль. Важны сведения о начале появления симптомов, динамике их развития, уровне физической активности ребенка и наличии травм. Специалист также может уточнить информацию о наследственности, так как добавочная ладьевидная кость часто имеет семейный характер.

Визуальный осмотр и пальпация

После беседы последует тщательный визуальный осмотр стоп ребенка. Врач оценит форму стопы, наличие деформаций, положение пальцев, высоту свода. Он обратит внимание на наличие припухлости, покраснения или видимой выпуклости в области внутренней стороны стопы. Затем ортопед проведет пальпацию (ощупывание) для определения болезненности, локализации ДЛК, оценки ее подвижности и плотности. Это позволяет точно определить болевые точки и оценить реакцию тканей.

Функциональные тесты

Для оценки функции стопы и ее влияния на походку, врач может попросить ребенка пройтись, постоять на носочках, пятках, оценит объем движений в голеностопном суставе. Эти тесты помогают выявить возможные нарушения биомеханики, которые могут быть связаны с наличием добавочной ладьевидной кости.

Инструментальная диагностика

Ключевым методом подтверждения наличия добавочной ладьевидной кости является рентгенография стоп в двух или трех проекциях. Рентгеновские снимки позволяют четко визуализировать дополнительную кость, определить ее размер, форму и взаимоотношение с основной ладьевидной костью. Этот метод является наиболее информативным для подтверждения диагноза. В некоторых случаях, если требуется более детальная оценка мягких тканей (например, сухожилий, связок) или исключение других причин боли, врач может назначить дополнительные исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ).

Дифференциальная диагностика

Детский ортопед проведет дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие возможные причины боли в стопе, такие как плоскостопие, тендинит задней большеберцовой мышцы, стрессовые переломы или другие редкие аномалии. Правильная диагностика — залог эффективного лечения и предотвращения осложнений.

Почему нельзя игнорировать симптомы добавочной ладьевидной кости

Игнорирование симптомов добавочной ладьевидной кости (ДЛК) у ребенка – это рискованный подход, который может привести к ряду нежелательных последствий и значительно ухудшить качество жизни. Важно понимать, что даже если добавочная ладьевидная кость является анатомической особенностью, ее симптоматическое проявление указывает на наличие проблемы, требующей внимания. Вот несколько причин, почему нельзя оставлять симптомы добавочной ладьевидной кости без внимания:

Последствие	Описание
Усиление боли и дискомфорта	Без адекватного подхода к проблеме боль в стопе будет нарастать, особенно при физических нагрузках. Это может сделать занятия спортом, активные игры и даже обычную ходьбу болезненными, лишая ребенка радости движения.
Прогрессирование плоскостопия	Добавочная ладьевидная кость может влиять на правильное функционирование задней большеберцовой мышцы, которая играет ключевую роль в поддержании свода стопы. Если эта мышца работает неэффективно или воспалена, это может способствовать развитию или прогрессированию продольного плоскостопия.
Изменение походки и осанки	Постоянная боль и дискомфорт в стопе могут заставить ребенка инстинктивно изменять походку, чтобы уменьшить нагрузку на болезненную область. Эти компенсаторные изменения со временем могут привести к неправильному распределению нагрузки на суставы ног, тазобедренные суставы и позвоночник, вызывая проблемы с осанкой и даже боли в спине.
Формирование хронических воспалительных процессов	Длительное раздражение добавочной ладьевидной кости или сухожилия задней большеберцовой мышцы, связанное с трением об обувь или перегрузками, может привести к хроническому воспалению (тендиниту или бурситу). Хроническое воспаление труднее поддается лечению и может вызывать длительные рецидивы.
Психологический дискомфорт	Хроническая боль и ограничения в движении могут негативно сказаться на психоэмоциональном состоянии ребенка. Он может стать более раздражительным, замкнутым, избегать общения со сверстниками и терять интерес к активностям, которые раньше приносили радость.

Раннее обращение к детскому ортопеду позволяет своевременно оценить ситуацию, подобрать адекватные методы консервативного лечения (ортопедические стельки, физиотерапия, специальная обувь) и предотвратить развитие серьезных осложнений, обеспечивая ребенку полноценное и здоровое развитие.

Список литературы

Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. Учебник. 3-е изд. М.: Медицина, 1980.
Ю.И. Каменских, В.С. Каменских, А.Н. Челноков. Ортопедия детского возраста. Учебник для медицинских вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Косинская Н.С. Основы ортопедии. М.: Медицина, 1965.
Green, Neil E., and W. Michael Defore. Orthopaedic Diagnosis and Treatment. Lippincott Williams & Wilkins, 2006.