Признаки камптодактилии у ребенка: как вовремя заметить сгибание пальца

Обнаружение любых особенностей в развитии ребенка вызывает у родителей естественную тревогу. Одним из таких состояний, которое можно заметить уже в раннем возрасте, является камптодактилия. Основные признаки камптодактилии у ребенка — это стойкое, безболезненное сгибание одного или нескольких пальцев руки, которое невозможно полностью выпрямить даже с посторонней помощью. Чаще всего это состояние затрагивает мизинец. Важно понимать, что это не результат травмы, а врожденная особенность развития структур, отвечающих за разгибание пальца. Своевременное распознавание симптомов и обращение к детскому ортопеду — ключ к правильной тактике наблюдения и, при необходимости, к лечению.

Что такое камптодактилия и почему она возникает

Камптодактилия — это медицинский термин, который дословно переводится как «согнутый палец». Это врожденная аномалия, характеризующаяся сгибательной контрактурой, то есть ограничением разгибания, в проксимальном межфаланговом суставе (ПМФС). Говоря простым языком, это сустав, который находится посередине пальца. Палец при этом постоянно находится в согнутом положении, и попытки его пассивно выпрямить (например, рукой родителя) не приводят к полному успеху.

Причиной камптодактилии является не проблема с костями, а дисбаланс или аномалия развития мягких тканей, окружающих сустав. К ним относятся:

• Аномалии сухожилий сгибателей или разгибателей.
• Укорочение кожи на ладонной поверхности пальца.
• Изменения в суставной капсуле или связках.

В большинстве случаев точную причину установить не удается — такое состояние называют идиопатическим. Иногда камптодактилия может передаваться по наследству или быть частью более сложных генетических синдромов. Важно подчеркнуть, что возникновение этой особенности никак не связано с действиями родителей во время беременности или после родов.

Основные визуальные признаки: на что обратить внимание родителям

Распознать камптодактилию можно по ряду характерных внешних проявлений. Внимательный осмотр кистей ребенка поможет заметить отклонения на ранней стадии. Вот ключевые симптомы, которые должны насторожить:

• Постоянно согнутый палец. Чаще всего деформация затрагивает мизинец (пятый палец), реже — безымянный (четвертый палец). Палец находится в согнутом положении в среднем суставе.
• Невозможность полного выпрямления. Главный отличительный признак — палец не удается полностью разогнуть. При попытке сделать это пассивно, ощущается сопротивление, а полное разгибание невозможно.
• Локализация сгибания. Деформация происходит именно в проксимальном межфаланговом суставе. Ногтевая фаланга (кончик пальца) при этом может быть даже переразогнута.
• Симметричность. Камптодактилия может проявляться как на одной руке (односторонняя), так и на обеих (двусторонняя), причем степень сгибания на разных руках может отличаться.
• Отсутствие боли. Как правило, состояние является безболезненным. Ребенок не жалуется на дискомфорт, и палец не болит при прикосновении или попытках движения.

Как отличить камптодактилию от других состояний

Согнутое положение пальца может быть симптомом и других заболеваний, поэтому важно уметь их различать. Неправильная самостоятельная диагностика может привести к ненужному беспокойству или, наоборот, к промедлению с визитом к врачу. В таблице ниже представлены основные отличия камптодактилии от схожих по проявлениям состояний.

Типы и степени тяжести камптодактилии

Для правильного выбора тактики наблюдения и лечения врачи классифицируют камптодактилию по времени проявления и по степени выраженности деформации. Это помогает прогнозировать развитие состояния и вовремя принимать необходимые меры.

Выделяют два основных типа в зависимости от возраста появления:

• Тип I (младенческий): Проявляется на первом году жизни ребенка. Встречается с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Часто носит двусторонний характер.
• Тип II (подростковый): Возникает в период полового созревания (10–14 лет). Чаще наблюдается у девочек и может быстро прогрессировать в период активного роста скелета.

По степени тяжести, которую определяют по углу сгибательной контрактуры, выделяют:

• Легкая степень: угол сгибания до 30 градусов. Обычно не влияет на функцию кисти и воспринимается как косметическая особенность.
• Средняя степень: угол сгибания от 30 до 60 градусов. Может вызывать некоторые трудности при выполнении точных движений или захвате крупных предметов.
• Тяжелая степень: угол сгибания более 60 градусов. Значительно нарушает функцию кисти, затрудняет самообслуживание, письмо и другие повседневные действия.

Когда сгибание пальца — повод для обращения к врачу

Любая деформация пальцев у ребенка заслуживает внимания специалиста — детского ортопеда или хирурга кисти. Не стоит ждать, что «само пройдет». Ранняя диагностика позволяет определить тип и степень камптодактилии, исключить другие патологии и составить индивидуальный план наблюдения или лечения. Обязательно обратитесь за консультацией, если вы заметили один или несколько из следующих признаков:

• Вы обнаружили, что один или несколько пальцев у ребенка постоянно находятся в согнутом положении.
• Деформация стала более выраженной за короткий промежуток времени (например, за несколько месяцев).
• Ребенок испытывает трудности при захвате игрушек, использовании столовых приборов или во время письма.
• Появилась боль, отек или покраснение в области сустава согнутого пальца.
• Сгибание пальца сочетается с другими особенностями развития кисти, стоп или других частей тела.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать прогрессирования деформации и возможных функциональных нарушений в будущем, обеспечив ребенку полноценное развитие и качество жизни.

Список литературы

1. Ортопедия. Национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 624 с.
3. Волков С. Е., Прокопович В. С. Врожденные деформации кисти у детей. Руководство для врачей. — М.: Издательский дом «Практика», 2017. — 256 с.
4. Green's Operative Hand Surgery / Edited by Scott W. Wolfe, William C. Pederson, Robert N. Hotchkiss, Scott H. Kozin, Mark S. Cohen. 8th Edition. — Elsevier, 2021. — 2248 p.
5. Baek, G. H. Camptodactyly. In: Chung, M. S., Baek, G. H., Gong, H. S. (Eds.). Hand and Upper Extremity Surgery. — Singapore: Springer, 2021. — pp. 835–841.