Первые признаки вывиха надколенника у новорожденного: на что смотреть

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

14.11.2025

4 мин.

Обнаружение первых признаков вывиха надколенника у новорожденного — это ситуация, требующая от родителей внимательности и своевременного обращения к врачу. Врожденный вывих надколенника (ВПН) является редкой ортопедической патологией, при которой коленная чашечка с рождения находится в неправильном, смещенном положении. Важно понимать, что это состояние не связано с травмой, а обусловлено особенностями внутриутробного развития. Ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении и позволяет избежать серьезных проблем с функцией коленного сустава в будущем. Задача родителей — не ставить диагноз самостоятельно, а заметить настораживающие симптомы и как можно скорее проконсультироваться с детским ортопедом.

Что такое врожденный вывих надколенника (ВПН)

Врожденный вывих надколенника — это состояние, при котором надколенник, или коленная чашечка, с рождения располагается не на своем обычном месте (в межмыщелковой борозде бедренной кости), а смещен кнаружи. Это смещение является стойким и не исправляется само по себе. Патология часто сопровождается недоразвитием (гипоплазией) самого надколенника и мышц бедра, в частности четырехглавой мышцы, которая отвечает за разгибание ноги в колене. Важно отличать полный вывих от подвывиха: при вывихе суставные поверхности полностью теряют контакт, а при подвывихе — смещение частичное. Для новорожденного ребенка оба состояния требуют немедленного внимания специалиста.

Основные визуальные признаки: как выглядит колено

Внешний вид коленного сустава новорожденного может дать родителям первые и самые важные подсказки о наличии проблемы. При осмотре ножек малыша следует обратить внимание на несколько характерных особенностей, которые могут указывать на врожденный вывих надколенника. Эти признаки обычно заметны даже в состоянии покоя, когда ребенок спокоен и расслаблен.

Фиксированное сгибание в колене. Ножка ребенка постоянно находится в согнутом положении (сгибательная контрактура), и попытки ее полностью разогнуть безуспешны или вызывают явный дискомфорт у малыша. Это один из самых ярких симптомов ВПН.
Неправильное положение надколенника. При внимательном осмотре и аккуратном ощупывании можно заметить, что коленная чашечка находится не по центру, а сбоку, чаще всего с наружной стороны колена. На ее обычном месте может прощупываться впадина.
Измененная форма сустава. Колено может выглядеть необычно, несколько уплощенным спереди и с выступом сбоку, где и располагается смещенный надколенник.
Асимметрия складок. Хотя этот признак менее специфичен, иногда можно заметить разницу в расположении и глубине кожных складок на бедрах и под коленями по сравнению со здоровой ножкой.

Функциональные симптомы: на что обратить внимание при движении

Помимо визуальных изменений, врожденный вывих надколенника проявляется и в нарушении функции конечности. Наблюдение за тем, как ребенок двигает ножками, может выявить дополнительные настораживающие признаки. Эти симптомы становятся особенно заметны во время переодевания, купания или гимнастики.

Ограничение активных движений. Малыш заметно меньше двигает больной ножкой, особенно старается избегать ее разгибания. Движения могут быть скованными и неполными по амплитуде.
Невозможность пассивного разгибания. При аккуратной попытке разогнуть ножку ребенка в колене ощущается пружинящее сопротивление. В отличие от нормального физиологического тонуса, здесь разгибание практически невозможно.
Симптом «щелчка». В редких случаях при попытке движения в коленном суставе можно услышать или почувствовать характерный щелчок, связанный с перемещением нестабильного надколенника.
Реакция на манипуляции. Любые попытки изменить положение ножки, особенно разогнуть ее, могут вызывать у новорожденного плач и беспокойство, что свидетельствует о дискомфорте или болезненности.

Сравнительная таблица: норма и возможная патология

Чтобы родителям было проще сориентироваться, ниже приведена таблица, которая поможет сравнить нормальное состояние коленного сустава новорожденного с возможными признаками врожденного вывиха надколенника.

Признак	Норма у новорожденного	Возможный признак вывиха надколенника
Положение ноги в покое	Ножки слегка согнуты в коленях (физиологический гипертонус), но легко разгибаются.	Нога постоянно и стойко согнута в колене под углом, не меняет положения.
Разгибание в колене	Ножку можно легко и плавно разогнуть (пассивно) практически до прямого положения.	Попытка разогнуть ногу встречает сильное, пружинящее сопротивление. Полное разгибание невозможно.
Положение надколенника	Коленная чашечка располагается по центру передней поверхности коленного сустава.	Надколенник смещен в сторону (чаще кнаружи), на его месте может быть углубление.
Симметрия движений	Ребенок двигает обеими ножками примерно одинаково активно.	Заметно, что малыш бережет одну ножку, ее движения скованы и ограничены.
Реакция на ощупывание	Спокойная, если действия аккуратные.	Плач, беспокойство при попытках разогнуть ногу или прощупать колено.

Почему нельзя игнорировать эти симптомы

Игнорирование признаков врожденного вывиха надколенника может привести к серьезным последствиям для развития опорно-двигательного аппарата ребенка. Без своевременного лечения сустав продолжает формироваться неправильно. Это грозит развитием стойкой контрактуры (ограничения подвижности), деформацией костей, формирующих сустав, и атрофией мышц бедра. В будущем такой ребенок позже начнет ходить, у него сформируется неправильная походка (хромота), а коленный сустав будет нестабильным и подверженным болям и раннему артрозу. Раннее обращение к врачу и начало лечения позволяют скорректировать положение надколенника и направить развитие сустава в правильное русло, обеспечив ребенку полноценную жизнь.

Ваш первый шаг: когда и к какому врачу обращаться

При обнаружении любого из перечисленных выше симптомов необходимо действовать без промедления. Категорически запрещается пытаться самостоятельно «вправить» сустав, делать массаж или применять другие методы без консультации со специалистом. Это может только навредить ребенку.

Первый и единственно правильный шаг — это обращение к врачу. Запишитесь на прием к детскому ортопеду. Если в вашем населенном пункте нет узкого специалиста, начните с визита к педиатру, который проведет первичный осмотр и направит вас к ортопеду. На приеме врач проведет клинический осмотр, оценит объем движений в суставе и, при необходимости, назначит дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ) коленных суставов, которое является безопасным и информативным методом диагностики для новорожденных.

Список литературы

Детская травматология и ортопедия: национальное руководство / под ред. А. Г. Баиндурашвили. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 632 с.
Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children / John A. Herring. — 6-е изд. — Elsevier, 2021. — Т. 1–4.
Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
Gao J. X., Lee E. H., Bose K. Surgical management of congenital and habitual dislocation of the patella // Journal of Pediatric Orthopaedics. — 1990. — Т. 10, № 2. — С. 255–260.