Правильный подбор и ношение ортеза для фиксации коленного сустава ребенка

Правильный подбор и ношение ортеза для фиксации коленного сустава ребенка — это ключевой элемент успешного лечения и реабилитации после травм или при ортопедических заболеваниях. Ортез — это не просто бандаж, а сложное медицинское изделие, которое должно быть подобрано исключительно врачом с учетом диагноза, возраста и анатомических особенностей маленького пациента. Понимание родителями принципов выбора, правил использования и ухода за ортезом напрямую влияет на скорость восстановления и предотвращает возможные осложнения.

Когда ребенку необходим ортез на коленный сустав

Назначение ортеза на коленный сустав у детей всегда является обоснованным медицинским решением, направленным на защиту и восстановление функции сустава. Это не профилактическая мера, а важная часть терапевтического процесса. Коленный ортез выполняет несколько ключевых функций: иммобилизацию (обездвиживание), стабилизацию, разгрузку и коррекцию.

Основные ситуации, при которых врач-ортопед может рекомендовать ношение фиксатора коленного сустава:

• После травм. Растяжения и разрывы связок, повреждения менисков, ушибы и некоторые виды переломов без смещения требуют временного ограничения подвижности сустава для правильного сращения и заживления тканей.
• Послеоперационный период. После хирургических вмешательств на коленном суставе ортез обеспечивает покой оперированной области, защищает швы и внутренние структуры от случайных движений и нагрузок.
• Нестабильность коленного сустава. При врожденной или приобретенной слабости связочного аппарата (так называемая «разболтанность» сустава) ортез помогает удерживать компоненты сустава в правильном положении, предотвращая подвывихи и повторные травмы.
• Воспалительные и дегенеративные заболевания. При ювенильном артрите, болезни Осгуда-Шляттера и других подобных состояниях ортез помогает снизить болевой синдром, уменьшить нагрузку на воспаленные участки и ограничить патологическую подвижность.
• Врожденные аномалии развития. В некоторых случаях ортезы используются для постепенной коррекции деформаций опорно-двигательного аппарата.

Виды ортезов для коленного сустава и их назначение

Существует множество моделей ортезов, которые различаются по материалу, конструкции и, что самое главное, по степени фиксации. Выбор конкретного типа изделия зависит от диагноза и целей лечения. Самостоятельно заменять один вид ортеза на другой категорически запрещено.

Для лучшего понимания приведем классификацию детских коленных ортезов по степени жесткости:

Ключевые шаги правильного подбора ортеза

Подбор ортеза для ребенка — это ответственный процесс, требующий строгого соблюдения рекомендаций специалиста. Ошибка в выборе размера или модели может не только свести на нет весь лечебный эффект, но и навредить, вызвав нарушение кровообращения, натирание кожи или усугубление нестабильности сустава.

Процесс подбора состоит из нескольких обязательных этапов:

1. Назначение врача. Только детский ортопед-травматолог на основании диагноза определяет необходимый тип ортеза, степень фиксации и режим ношения. Недопустимо покупать ортез по совету знакомых или на основании информации из интернета.
2. Снятие мерок. Для правильного выбора размера необходимо точно измерить окружность ноги ребенка. Обычно замеры производятся в трех точках: на 15 см выше центра коленной чашечки, на уровне центра коленной чашечки и на 15 см ниже него. Измерения следует проводить в расслабленном состоянии ноги, лучше с помощью сантиметровой ленты. У каждого производителя своя размерная сетка, поэтому важно сверяться с ней перед покупкой.
3. Примерка. Ортез обязательно нужно примерить перед покупкой. Он должен плотно облегать ногу, но не сдавливать ее. Убедитесь, что все фиксирующие элементы (шарниры, ребра жесткости) находятся на своих местах. Попросите ребенка согнуть и разогнуть ногу (если это разрешено врачом), чтобы убедиться, что ортез не сползает и не вызывает резкой боли.
4. Выбор детской модели. Важно использовать ортезы, разработанные специально для детей. Они учитывают анатомические пропорции детской ноги, как правило, изготовлены из гипоаллергенных материалов и имеют меньший вес по сравнению со взрослыми моделями.

Как правильно носить и ухаживать за ортезом: инструкция для родителей

Эффективность лечения во многом зависит от того, насколько правильно используется ортез. Соблюдение простых правил поможет достичь нужного результата и избежать дискомфорта у ребенка.

Правила надевания ортеза

Надевать ортез следует в положении сидя, нога должна быть слегка согнута в колене. Сначала нужно расположить изделие так, чтобы коленная чашечка оказалась в специальном вырезе, а боковые шарниры или ребра жесткости — строго по бокам сустава. Затем необходимо поочередно, не затягивая слишком сильно, застегнуть все ремни или липучки, начиная, как правило, с тех, что расположены ближе к суставу.

Режим ношения

Длительность и режим ношения (постоянно или только во время нагрузок) определяет исключительно лечащий врач. На ночь ортез обычно снимают, если не было иных указаний. Важно понимать, что ортез — это не замена мышцам. Параллельно с его ношением часто назначается лечебная физкультура (ЛФК) для поддержания тонуса мышц и подвижности сустава.

Уход за кожей под ортезом

Чтобы избежать раздражения и опрелостей, рекомендуется надевать ортез на тонкий хлопковый чулок или специальный подколенник. Необходимо ежедневно осматривать кожу под ортезом. После снятия изделия давайте коже «подышать» и проводите гигиенические процедуры. При появлении сильного покраснения, сыпи или потертостей необходимо немедленно обратиться к врачу.

Уход за изделием

Большинство ортезов можно стирать вручную в теплой воде с использованием мягких моющих средств. Перед стиркой необходимо вынуть все съемные металлические или пластиковые элементы. Сушить ортез следует в расправленном виде вдали от нагревательных приборов. Регулярный уход поможет сохранить функциональность и гигиеничность изделия.

Распространенные ошибки при использовании детского коленного ортеза

Некоторые действия родителей, продиктованные благими намерениями, могут негативно сказаться на процессе лечения. Важно знать об этих ошибках и избегать их.

• Самостоятельный выбор изделия. Покупка ортеза без консультации с врачом — самая частая и опасная ошибка.
• Неправильно подобранный размер. Слишком свободный ортез не выполняет свою функцию, а слишком тугой нарушает кровообращение и может привести к сдавливанию нервов.
• Чрезмерное затягивание ремней. Желание зафиксировать сустав «понадежнее» может привести к отеку, боли и нарушению трофики тканей. Фиксация должна быть плотной, но комфортной.
• Несоблюдение режима ношения. Как преждевременный отказ от ортеза, так и его ношение дольше положенного срока могут навредить.
• Игнорирование лечебной физкультуры. Ортез стабилизирует сустав, но не укрепляет мышцы. Без специальных упражнений (ЛФК) мышцы могут ослабнуть, что замедлит восстановление.

Психологическая поддержка ребенка: как помочь адаптироваться к ортезу

Необходимость носить ортопедическое изделие может стать для ребенка стрессом. Он может стесняться, чувствовать себя не таким, как все, или бояться дискомфорта. Поддержка родителей в этот период крайне важна.

Объясните ребенку на доступном ему языке, для чего нужен ортез, сравнив его, например, со «щитом для коленки» или «помощником», который сделает ногу сильной и здоровой. Можно предложить украсить ортез наклейками, если его конструкция это позволяет. Важно заранее поговорить с воспитателями в детском саду или учителями в школе, чтобы они с пониманием отнеслись к ситуации и помогли ребенку адаптироваться в коллективе. Ваша уверенность и спокойствие передадутся ребенку и помогут ему принять временные ограничения как необходимый этап на пути к выздоровлению.

Список литературы

1. Баиндурашвили А. Г., Камоско М. М., Филиппова О. В. Детская травматология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 704 с.
2. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
3. Клинические рекомендации «Повреждение мениска коленного сустава». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
4. Beaty J. H., Kasser J. R. (Eds.). Rockwood and Wilkins' Fractures in Children. 8th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2014. — 1280 p.
5. Herring J. A. (Ed.). Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children. 6th ed. — Elsevier, 2021. — 2608 p.