Сохранение здоровой кожи ребенка под гипсом или ортезом при лечении ноги

Правильное сохранение здоровой кожи ребенка под гипсом или ортезом при лечении ноги — это важнейшая задача, которая напрямую влияет на комфорт маленького пациента и успех всего лечебного процесса. Многие родители испытывают тревогу, опасаясь раздражения, опрелостей или более серьезных проблем. Однако при соблюдении простых, но строгих правил ухода, можно минимизировать риски и обеспечить ребенку максимально спокойный период реабилитации. Ключ к успеху — это внимание к деталям, регулярный осмотр и правильная гигиена.

Почему кожа под гипсом и ортезом требует особого внимания

Кожа под гипсовой повязкой или ортезом находится в уязвимом положении из-за нескольких факторов. Понимание этих причин помогает осознанно подходить к уходу и предотвращать осложнения. Без доступа воздуха и при постоянном контакте с подкладочным материалом кожа не может нормально «дышать». Это приводит к накоплению влаги (пота), что создает идеальную среду для размножения бактерий и грибков.

Основные факторы риска для кожи:

• Повышенная влажность. Пот, испаряясь с поверхности кожи, остается под повязкой, вызывая мацерацию — размокание и разрыхление верхнего слоя эпидермиса. Такая кожа легко повреждается.
• Трение. Неизбежное микроскопическое движение конечности внутри фиксатора приводит к трению. На влажной, размягченной коже это быстро вызывает потертости и ссадины.
• Давление. Гипсовая повязка или ортопедический аппарат могут оказывать давление на костные выступы (лодыжки, пятка). Постоянное давление нарушает кровообращение в этих участках, что может привести к образованию пролежней.
• Отсутствие гигиены. Невозможность полноценно мыть закрытый участок кожи приводит к скоплению отмерших клеток, кожного сала и грязи, что провоцирует зуд и раздражение.

Именно комплексное воздействие этих факторов делает профилактический уход не просто желательным, а обязательным элементом лечения. Своевременные и правильные действия родителей помогают избежать боли, дискомфорта и вторичных инфекций, которые могут затянуть процесс выздоровления.

Основные правила ежедневного ухода за кожей

Ежедневный осмотр и уход — это основа профилактики кожных проблем. Эти действия не занимают много времени, но их регулярность критически важна для здоровья ребенка. Ваша задача — создать для кожи под повязкой максимально сухие и чистые условия.

Вот несколько ключевых шагов, которые следует выполнять каждый день:

• Оценивайте состояние открытых участков кожи. Ежедневно осматривайте кожу по краям гипсовой повязки или ортеза. Обращайте внимание на покраснение, отечность, появление сыпи или потертостей. Это первые сигналы о возможном неблагополучии.
• Проверяйте пальцы стопы. Следите за цветом и температурой пальцев на загипсованной ноге. Они должны быть теплыми, розовыми и подвижными. Посинение, бледность или сильный отек могут указывать на то, что повязка слишком тугая и сдавливает сосуды. Также проверяйте чувствительность, прикасаясь к пальцам.
• Сохраняйте повязку сухой. Влага — главный враг здоровой кожи под гипсом. Тщательно оберегайте гипсовую повязку от попадания воды во время гигиенических процедур. Даже небольшое количество влаги, попавшее внутрь, может не высохнуть и вызвать серьезное раздражение.
• Не используйте присыпки и кремы. Категорически запрещено засыпать под гипс тальк, детскую присыпку или пытаться смазать кожу кремом. Смешиваясь с потом, эти средства образуют комки, которые становятся дополнительным источником трения и раздражения.
• Не позволяйте ребенку помещать предметы под повязку. Дети часто пытаются почесать зудящую кожу спицами, карандашами или другими предметами. Это крайне опасно. Можно легко повредить кожу, а занесенная инфекция в закрытом пространстве будет развиваться очень быстро.

Как справиться с зудом под повязкой

Зуд под гипсовой повязкой — одна из самых частых и мучительных проблем. Он возникает из-за раздражения кожи, роста волос и скопления отмерших клеток. Терпеть его ребенку сложно, а чесать опасно. Существуют безопасные способы облегчить это состояние.

Основная стратегия борьбы с зудом — это отвлечение и охлаждение. Попытки механического устранения зуда опасны. Для облегчения состояния можно использовать фен в режиме холодного воздуха, направляя струю воздуха под края повязки. Это помогает подсушить кожу и уменьшить неприятные ощущения. Легкое постукивание по гипсовой повязке в области зуда также может помочь «обмануть» нервные окончания и снизить дискомфорт. В некоторых случаях, после консультации с лечащим врачом, могут быть назначены антигистаминные препараты в возрастной дозировке.

Для наглядности приведем таблицу с рекомендуемыми и запрещенными действиями при зуде.

Гигиенические процедуры: как правильно мыть ребенка

Поддержание чистоты тела необходимо, но водные процедуры при наличии гипса на ноге требуют особой подготовки. Главная цель — не намочить гипсовую повязку, особенно если она выполнена из классического гипса, который от воды размокает и теряет свои фиксирующие свойства.

Для защиты повязки можно использовать специальные водонепроницаемые чехлы, которые продаются в аптеках и ортопедических салонах. В качестве альтернативы можно использовать несколько слоев полиэтиленовой пленки или прочные мусорные пакеты, которые необходимо плотно, но не туго закрепить скотчем или эластичным бинтом выше края гипса. Важно убедиться в герметичности конструкции перед началом мытья. Мыть ребенка лучше под душем, а не в ванне, чтобы уменьшить риск случайного попадания воды. Загипсованную ногу желательно держать за пределами душевой кабины или ванны, положив ее на стул.

Если используется современный полимерный гипс («пластиковый»), некоторые его виды допускают контакт с водой. Однако этот вопрос необходимо заранее обсудить с лечащим врачом. Даже если сам материал не боится воды, подкладочная часть может долго сохнуть, создавая влажную среду. После мытья такую повязку нужно тщательно просушить феном в режиме холодного воздуха.

Тревожные симптомы: когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Важно не только правильно ухаживать за кожей, но и уметь вовремя распознать признаки серьезных осложнений. Некоторые симптомы требуют немедленной консультации с врачом-травматологом-ортопедом, так как промедление может быть опасным.

Вот список «красных флагов», при появлении которых нужно срочно связаться с доктором:

• Усиление боли. Если боль под повязкой нарастает, становится пульсирующей или жгучей.
• Нарушение чувствительности. Жалобы ребенка на онемение, покалывание («мурашки») или потерю чувствительности в пальцах загипсованной ноги.
• Изменение цвета пальцев. Если пальцы стопы стали бледными, синюшными или багровыми и не восстанавливают нормальный цвет после смены положения ноги.
• Сильный отек. Если пальцы сильно отекли, и отек не спадает после того, как нога некоторое время находилась в приподнятом положении.
• Неприятный запах из-под гипса. Гнилостный или просто резкий, неприятный запах может быть признаком инфицирования раны или мацерации кожи.
• Повышение температуры тела. Если у ребенка без других признаков простуды поднялась температура.
• Появление пятен на гипсе. Влажные или окрашенные пятна на поверхности повязки могут указывать на просачивание раневого отделяемого или крови.
• Повреждение гипсовой повязки. Трещины, поломки или сильное размягчение гипса требуют немедленной замены, так как повязка перестает выполнять свою фиксирующую функцию.

Особенности ухода за кожей под съемным ортезом

Уход за кожей под съемным ортопедическим аппаратом (ортезом, тутором) имеет свои особенности. Главное преимущество такого фиксатора — возможность его снимать для проведения гигиенических процедур. Однако это требует от родителей еще большей дисциплины и строгого соблюдения рекомендаций врача.

Снимать ортез можно только с разрешения врача и только на то время, которое он указал. Во время гигиенических процедур необходимо:

1. Аккуратно снять ортопедический аппарат, стараясь минимально двигать травмированной конечностью.
2. Тщательно осмотреть всю кожу, которая была под ортезом, обращая особое внимание на места костных выступов.
3. Обмыть ногу теплой водой с детским мылом, после чего насухо, но без трения, промокнуть кожу мягким полотенцем.
4. Дать коже «подышать» 15–20 минут перед тем, как снова надеть ортез. Нельзя наносить под ортопедический аппарат кремы или мази, если это не было назначено врачом.
5. Сам ортез необходимо регулярно чистить в соответствии с инструкцией производителя. Мягкие тканевые части обычно можно стирать, а пластиковые — протирать влажной тканью.

Важно следить, чтобы под ортез не попадали крошки или мелкие предметы, а вся одежда под ним была из натуральных тканей, без грубых швов.

Список литературы

1. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
2. Зацепин Т. С. Ортопедия детского и подросткового возраста. — М.: Медгиз, 1956. — 296 с.
3. Каплан А. В. Повреждения костей и суставов. — М.: Медицина, 1979. — 568 с.
4. Котельников Г. П., Миронов С. П., Мирошниченко В. Ф. Травматология и ортопедия: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 400 с.
5. Nelson Textbook of Pediatrics / под ред. R. M. Kliegman, J. W. St. Geme III, N. J. Blum и др. — 21-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 4192 p.
6. Cast and Splint Care // OrthoInfo Patient Education / American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).