Пубертатный насморк: как гормоны вызывают заложенность носа у подростков

Пубертатный насморк, также известный как гормональный или вазомоторный ринит подростков, — это состояние, при котором у юношей и девушек в период полового созревания возникает стойкая заложенность носа, не связанная с простудой или аллергией. Причиной этого явления служит глобальная гормональная перестройка организма. Половые гормоны, уровень которых резко возрастает в этот период, влияют на тонус кровеносных сосудов, в том числе и в слизистой оболочке носа, вызывая её отёк и, как следствие, затруднение носового дыхания. Это распространённое и временное явление, которое требует правильного подхода к облегчению симптомов и понимания его природы родителями и самим подростком.

Что такое пубертатный насморк и почему он возникает

Гормональный ринит у подростков является одной из форм вазомоторного ринита — состояния, при котором нарушается регуляция тонуса сосудов в носовых раковинах. В отличие от инфекционного или аллергического ринита, его причина не в вирусах, бактериях или аллергенах, а во внутренних процессах самого организма. В период пубертата происходит мощный всплеск выработки половых гормонов: эстрогенов у девушек и андрогенов (в частности, тестостерона) у юношей. Эти биологически активные вещества влияют на множество систем, включая сердечно-сосудистую.

Механизм развития заложенности прост: под действием гормонов мелкие кровеносные сосуды (капилляры) в слизистой оболочке носа расширяются и становятся более проницаемыми. Это приводит к выходу жидкой части крови в окружающие ткани, вызывая отёк слизистой. Увеличенная в объёме слизистая оболочка перекрывает носовые ходы, что и ощущается как постоянная заложенность. Этот процесс не является патологией, а скорее физиологической реакцией организма на новый гормональный фон. Понимание этого механизма важно, чтобы не начинать необоснованное лечение антибиотиками или противоаллергическими препаратами, которые в данном случае будут неэффективны.

Ключевые симптомы гормонального ринита у подростков

Симптоматика пубертатного насморка может быть схожа с другими видами ринита, что иногда затрудняет первичную диагностику без участия специалиста. Однако есть ряд характерных признаков, которые помогают заподозрить именно гормональную природу проблемы. Важно отметить, что общее самочувствие подростка при этом, как правило, не страдает: нет температуры, слабости или головной боли, свойственных ОРВИ.

Для более ясного понимания, вот основные проявления пубертатного ринита:

• Стойкая заложенность носа. Это главный и самый изнуряющий симптом. Заложенность может быть постоянной или волнообразной, усиливаясь в положении лёжа или при смене температуры.
• Переменная заложенность ноздрей. Часто подростки жалуются на то, что закладывает то одну, то другую ноздрю (так называемый «носовой цикл»).
• Скудные слизистые выделения. В отличие от простуды, обильного течения из носа обычно нет. Выделения, если и есть, то прозрачные, водянистые, в небольшом количестве.
• Ощущение стекания слизи по задней стенке глотки. Это может вызывать першение в горле и покашливание.
• Снижение обоняния. Из-за постоянного отёка слизистой рецепторы, отвечающие за восприятие запахов, могут работать хуже.
• Гнусавость голоса. Затруднённое прохождение воздуха через носовые ходы меняет тембр голоса.

Отсутствие таких типичных симптомов простуды, как повышенная температура, боль в горле, ломота в теле, а также отсутствие зуда в носу и глазах, характерного для аллергии, — важный диагностический признак.

Отличия пубертатного насморка от аллергии и простуды

Чтобы родители могли лучше ориентироваться в ситуации до визита к врачу, полезно знать ключевые различия между этими тремя состояниями. Неправильная тактика, например, использование сосудосуживающих капель дольше 5–7 дней, может привести к развитию медикаментозного ринита и усугубить проблему.

Ниже представлена сравнительная таблица, которая поможет разграничить эти состояния.

Когда необходимо обратиться к врачу

Хотя пубертатный ринит и не является опасным состоянием, игнорировать его не стоит. Постоянно затруднённое носовое дыхание значительно снижает качество жизни подростка: мешает спать, концентрироваться на учёбе, заниматься спортом. Кроме того, под маской гормонального насморка могут скрываться и другие, более серьёзные проблемы. Консультация врача необходима для постановки точного диагноза и подбора безопасной симптоматической терапии.

Вот ситуации, в которых визит к оториноларингологу (ЛОР-врачу) обязателен:

• Если заложенность носа становится невыносимой и мешает повседневной жизни.
• При появлении густых жёлтых или зелёных выделений из носа, что может указывать на присоединение бактериальной инфекции.
• Если возникают боли в области пазух (лоб, щёки), головные боли.
• При появлении носовых кровотечений.
• Если подросток начал храпеть во сне или появились остановки дыхания (апноэ).
• Если самостоятельное использование сосудосуживающих капель превысило 7 дней, а облегчения без них уже не наступает. Это сигнал о возможном развитии медикаментозного ринита.

Первичную консультацию можно получить у педиатра, который при необходимости направит к узкому специалисту. ЛОР-врач проведёт осмотр полости носа (риноскопию), чтобы исключить другие причины заложенности, такие как искривление носовой перегородки, аденоиды или полипы.

Подходы к облегчению состояния и прогноз

Основная цель терапии при гормональном рините — не «вылечить» его, так как он является следствием естественного процесса, а облегчить симптомы и улучшить качество жизни до момента стабилизации гормонального фона. Лечение носит преимущественно симптоматический характер и направлено на уменьшение отёка слизистой оболочки.

Ключевой момент, который важно понимать, — опасность бесконтрольного применения сосудосуживающих капель (деконгестантов). Они дают быстрое облегчение, но при использовании дольше 5–7 дней вызывают привыкание. Сосуды перестают реагировать на собственные сигналы организма и сужаются только под действием препарата. Это порочный круг, который приводит к хроническому медикаментозному риниту, справиться с которым гораздо сложнее.

Безопасные и эффективные методы помощи включают:

• Промывание носа солевыми растворами. Изотонические или гипертонические растворы помогают очистить слизистую, уменьшить отёк и увлажнить её. Эту процедуру можно проводить регулярно.
• Поддержание оптимального микроклимата в комнате. Влажность воздуха на уровне 40–60% и температура 18–22 °C препятствуют пересыханию слизистых и облегчают дыхание.
• Достаточное потребление жидкости. Помогает поддерживать нормальную вязкость слизи.
• Физическая активность. Умеренные физические нагрузки улучшают общий тонус сосудов и могут временно облегчать носовое дыхание.
• Применение барьерных спреев. Некоторые назальные спреи на основе целлюлозы или эктоина создают защитную плёнку на слизистой, уменьшая её реактивность.
• Назначение врачом топических стероидов. В некоторых случаях врач может порекомендовать курсовое использование назальных спреев с глюкокортикостероидами. Они обладают выраженным противовоспалительным и противоотёчным действием и при правильном применении безопасны.

Прогноз при пубертатном насморке благоприятный. В большинстве случаев симптомы значительно уменьшаются или полностью исчезают самостоятельно по мере завершения периода полового созревания и стабилизации гормонального фона. Главная задача на этот период — помочь подростку пережить это время с минимальным дискомфортом, не навредив здоровью неправильным самолечением.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Ринит вазомоторный». Разработчик: Российское общество ринологов. — 2021.
2. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
3. Пальчун В. Т. Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1064 с.
4. Pfaar O., Klimek L., Bergmann K. C., et al. Guideline on allergen-specific immunotherapy in IgE-mediated allergic diseases // Allergo J Int. – 2014. – Vol. 23 (8). – P. 282–319.
5. Flint, P. W., Haughey, B. H., Lund, V. J., et al. (Eds.). (2020). Cummings Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 7th Edition. Elsevier.