Синдром постназального затека у детей: как избавиться от першения и кашля

Синдром постназального затека (СПНЗ) у детей — это состояние, при котором избыточное количество слизи из полости носа или околоносовых пазух стекает по задней стенке глотки, вызывая раздражение, першение и, как следствие, постоянный кашель. Многие родители сталкиваются с этой проблемой, когда у ребенка после перенесенной простуды надолго сохраняется покашливание, особенно усиливающееся по ночам или после сна. Важно понимать, что постназальный затек является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, указывающим на наличие основного патологического процесса в верхних дыхательных путях, который требует внимания и правильного подхода к лечению.

Что такое синдром постназального затека и почему он возникает

В норме слизистые оболочки носа и пазух постоянно вырабатывают небольшое количество слизи. Эта слизь выполняет важнейшие функции: увлажняет вдыхаемый воздух, согревает его и задерживает пыль, аллергены и микроорганизмы. Затем она незаметно для нас стекает по задней стенке глотки и проглатывается. При синдроме постназального затека этот процесс нарушается. Слизи либо становится слишком много, либо она меняет свою консистенцию, становясь более густой и вязкой. Стекая по чувствительной слизистой глотки, она раздражает кашлевые рецепторы, что и провоцирует рефлекторный кашель, а также вызывает ощущение комка или першения в горле. Ребенок пытается «откашлять» мешающую слизь, но это приносит лишь временное облегчение, так как причина — избыточное образование секрета — не устранена.

Этот механизм можно сравнить с ручьем, который превратился в густой и медленный поток. Пока он был чистым и быстрым, он не создавал проблем. Но когда он стал вязким и обильным, он начал создавать «заторы» и вызывать дискомфорт. Точно так же избыточная или густая слизь при СПНЗ «засоряет» горло, заставляя организм реагировать кашлем.

Основные причины развития СПНЗ у детей

Чтобы эффективно бороться с кашлем и першением, необходимо понять, что именно спровоцировало развитие синдрома постназального затека. Причины могут быть самыми разнообразными, и часто они требуют разного подхода к лечению. Ниже перечислены наиболее распространенные факторы, приводящие к СПНЗ у детей.

• Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Это самая частая причина. Во время простуды слизистая носа воспаляется и начинает активно вырабатывать слизь для борьбы с вирусами. Этот насморк и приводит к затеку.
• Аденоидит. Воспаление и увеличение глоточной миндалины (аденоидов) — классическая проблема детского возраста. Увеличенные аденоиды нарушают нормальный отток слизи из носа, а также сами могут быть источником воспаления и слизи, стекающей в горло.
• Риносинусит (вирусный или бактериальный). Воспаление слизистой оболочки не только носа, но и околоносовых пазух. При синусите слизь часто становится густой, приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок и с трудом отходит, вызывая затяжной постназальный затек.
• Аллергический ринит. Реакция на пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных и другие аллергены вызывает хроническое воспаление в носу. Для аллергического ринита характерен обильный, прозрачный, водянистый секрет, который также стекает по задней стенке глотки.
• Вазомоторный ринит. Это состояние, не связанное с аллергией или инфекцией, при котором нарушается тонус сосудов в носу. Провоцировать его могут резкие запахи, изменение температуры воздуха, стресс.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Иногда причина кроется не в носоглотке. При ГЭРБ кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и может достигать глотки, раздражая ее слизистую. В ответ на это раздражение организм компенсаторно увеличивает выработку слизи, что приводит к симптомам, схожим с СПНЗ.
• Неблагоприятные факторы окружающей среды. Слишком сухой воздух в помещении (особенно в отопительный сезон), табачный дым, загрязненный воздух — все это пересушивает и раздражает слизистые оболочки, нарушая их нормальную работу.

Как распознать постназальный затек: ключевые симптомы

Симптомы синдрома постназального затека могут быть разнообразными и не всегда очевидными. Родители часто жалуются на кашель, не связывая его с проблемами в носу. Важно обратить внимание на совокупность признаков, которые помогут заподозрить именно это состояние. Для лучшего понимания симптоматики можно рассмотреть ее в виде таблицы.

Многих родителей беспокоит, не перейдет ли такой кашель в бронхит или пневмонию. Важно понимать, что при СПНЗ кашель — это рефлекторная реакция верхних дыхательных путей. Он не связан с воспалением в бронхах или легких. Однако если основную причину затека не лечить (например, хронический синусит), инфекция может распространиться и на нижние дыхательные пути. Поэтому игнорировать симптомы нельзя.

Когда обращение к врачу обязательно: тревожные сигналы

В большинстве случаев синдром постназального затека, вызванный ОРВИ, проходит самостоятельно вместе с основной инфекцией. Однако существуют ситуации, когда консультация оториноларинголога или педиатра необходима для исключения осложнений и назначения правильного лечения. Не откладывайте визит к специалисту, если вы заметили у ребенка следующие симптомы:

• Кашель и насморк длятся более 2–3 недель без улучшения.
• Повышение температуры тела выше 38,5 °C или повторный подъем температуры после улучшения.
• Жалобы на головную боль, боль или давление в области лица (лоб, щеки).
• Выделения из носа стали густыми, желто-зелеными и имеют неприятный запах.
• Появилась боль в ухе или снижение слуха.
• Кашель стал приступообразным, мешает спать, вызывает рвоту.
• Появились признаки затрудненного дыхания, одышка, свистящие хрипы.
• Общее состояние ребенка ухудшилось: он стал вялым, апатичным, отказывается от еды.

Эти «красные флаги» могут указывать на развитие бактериальных осложнений (например, бактериального синусита или отита) или на другие, более серьезные заболевания. Своевременное обращение к врачу поможет избежать проблем и быстро вернуть ребенку хорошее самочувствие.

Диагностика синдрома постназального затека: что делает врач

Диагноз СПНЗ ставится на основе жалоб и клинического осмотра. Врач не просто констатирует наличие затека, но и ищет его первопричину, ведь именно от этого зависит тактика лечения. Диагностика обычно включает несколько этапов. Сначала специалист подробно расспросит вас о том, как началось заболевание, как долго длятся симптомы, что их провоцирует и что приносит облегчение. Затем врач проведет осмотр, который включает риноскопию (осмотр полости носа) и фарингоскопию (осмотр глотки). Во время этих процедур он сможет оценить состояние слизистых оболочек, характер выделений и увидеть ту самую стекающую по задней стенке глотки слизь. В некоторых случаях для более детального осмотра носоглотки и оценки состояния аденоидов может потребоваться эндоскопическое исследование — безболезненная процедура, при которой в нос вводится тонкая трубка с камерой.

Принципы лечения и облегчения симптомов СПНЗ в домашних условиях

Основная цель лечения — не подавить кашель, а устранить его причину и облегчить состояние ребенка. Пока врач разбирается с основным заболеванием, вы можете значительно помочь малышу с помощью простых и безопасных методов. Эти меры направлены на разжижение слизи и облегчение ее отхождения.

• Поддержание оптимальной влажности и температуры воздуха. Сухой и жаркий воздух пересушивает слизистые и делает слизь более вязкой. Оптимальные параметры: температура 18–22 °C, влажность 50–70 %. Используйте увлажнитель воздуха, регулярно проветривайте комнату и проводите влажную уборку.
• Промывание носа солевыми растворами. Это ключевой метод при СПНЗ. Промывание помогает механически удалить избыток слизи, аллергены и микробы, увлажняет слизистую и уменьшает воспаление. Можно использовать готовые аптечные спреи (изотонические или гипертонические — по рекомендации врача) или готовить раствор самостоятельно (1 чайная ложка соли на 1 литр кипяченой воды).
• Обильное теплое питье. Достаточное количество жидкости (вода, морсы, компоты, чай) помогает разжижать слизь не только в носу, но и во всем организме, делая ее более текучей и легкой для отхождения.
• Приподнятое изголовье кровати. Во время сна подложите под матрас дополнительную подушку или валик, чтобы голова и плечи ребенка находились выше туловища. Это уменьшит затекание слизи в горло под действием силы тяжести и сделает ночной сон более спокойным.

Медикаментозная терапия: что может назначить специалист

Самостоятельное назначение лекарств ребенку недопустимо, особенно препаратов от кашля, которые могут ухудшить ситуацию при синдроме постназального затека. Медикаментозная терапия всегда подбирается врачом индивидуально, исходя из установленной причины СПНЗ. Лечение может включать следующие группы препаратов:

• Сосудосуживающие капли (деконгестанты). Применяются коротким курсом (не более 5–7 дней) для снятия отека и облегчения носового дыхания при ОРВИ.
• Интраназальные глюкокортикостероиды. Это местные гормональные спреи, которые являются «золотым стандартом» в лечении аллергического ринита и аденоидита. Они эффективно снимают воспаление и отек, уменьшая продукцию слизи.
• Антигистаминные препараты. Назначаются при подтвержденной аллергической природе ринита для блокирования аллергической реакции.
• Муколитики. Препараты, разжижающие слизь. Некоторые из них могут быть назначены при густом, вязком секрете для облегчения его отхождения.
• Антибиотики. Применяются строго по показаниям и только в случае доказанной бактериальной инфекции (например, бактериального риносинусита или аденоидита). При вирусной инфекции или аллергии они абсолютно бесполезны и вредны.

Важно помнить, что лечение синдрома постназального затека — это не спринт, а марафон, особенно если причина хроническая (аллергия, аденоиды). Главное — найти и устранить корень проблемы, а не просто бороться с ее проявлением в виде кашля.

Список литературы

1. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
3. Клинические рекомендации «Острый синусит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Клинические рекомендации «Аллергический ринит». Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2020.
5. Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.