Боль и давление в области лица: как понять, что это симптомы синусита

Ощущение давления и боли в области лица – это частое явление, которое может вызывать тревогу. Когда такие симптомы сопровождаются другими признаками простуды или общего недомогания, возникает вопрос: что именно происходит и не является ли это проявлением синусита? Понимание характера болевых ощущений и их локализации, а также сопутствующих симптомов, поможет вам вовремя распознать признаки воспаления околоносовых пазух и принять правильное решение о дальнейших действиях.

Что такое синусит и почему возникает боль в области лица

Синусит – это воспаление одной или нескольких околоносовых пазух, которые представляют собой заполненные воздухом полости в костях черепа, расположенные вокруг носовой полости. Эти пазухи выстланы слизистой оболочкой, которая в норме вырабатывает слизь для увлажнения и очистки вдыхаемого воздуха. Когда происходит воспаление, слизистая оболочка отекает, а каналы, соединяющие пазухи с носовой полостью, сужаются или полностью блокируются. Накопление слизи, а затем и гноя внутри пазух приводит к повышению давления на их стенки, что и вызывает характерную боль и ощущение распирания или давления в области лица.

Причины развития воспаления околоносовых пазух могут быть различными. Наиболее частой является вирусная инфекция (например, обычная простуда), которая вызывает отек слизистой и нарушает дренаж. В некоторых случаях к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, что приводит к развитию острого бактериального синусита. Другие факторы, способствующие развитию синусита, включают аллергические реакции, искривление носовой перегородки, наличие полипов в носу, а также стоматологические проблемы (например, инфекции верхних зубов, которые расположены близко к гайморовым пазухам). В каждом из этих случаев происходит нарушение нормального функционирования пазух, что создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса и появления болевых ощущений.

Основные признаки и симптомы синусита

Распознать синусит можно по комплексу симптомов, которые включают не только боль и давление в лице, но и ряд других характерных признаков. Важно внимательно отнестись к этим проявлениям, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Среди наиболее распространенных симптомов синусита выделяют следующие:

• Заложенность носа или затруднение носового дыхания. Это происходит из-за отека слизистой оболочки и скопления слизи в носовых ходах и пазухах.
• Выделения из носа. Могут быть прозрачными в начале заболевания (при вирусном синусите), но часто становятся густыми, желтоватыми, зеленоватыми или даже с примесью гноя при присоединении бактериальной инфекции. Стекание слизи по задней стенке глотки (постназальный затек) также является частым симптомом.
• Снижение или потеря обоняния. Воспаление и отек слизистой оболочки носа и пазух нарушают работу обонятельных рецепторов, приводя к временной потере способности ощущать запахи.
• Головная боль. Часто связана с давлением внутри пазух и может усиливаться при наклонах головы, кашле или чихании.
• Кашель. Особенно усиливающийся ночью и по утрам, вызванный стеканием слизи по задней стенке глотки, что раздражает дыхательные пути.
• Боль в горле. Также может быть результатом постназального затека и раздражения глотки.
• Общая слабость и утомляемость. Являются общими признаками воспалительного процесса в организме.
• Повышение температуры тела. При остром синусите температура может быть субфебрильной (до 38°C) или достигать более высоких значений, особенно при бактериальной инфекции.
• Неприятный запах изо рта. Вызван скоплением бактерий и гнойных выделений.
• Зубная боль. Особенно в верхней челюсти, поскольку корни некоторых зубов находятся в непосредственной близости к гайморовым пазухам. Боль может быть ошибочно принята за стоматологическую проблему.

Где именно болит при синусите: локализация болевых ощущений

Характерная боль и давление в области лица при синусите зависят от того, какая именно околоносовая пазуха воспалена. Знание типичных мест локализации боли поможет вам точнее определить природу ваших ощущений и предположить, какой вид синусита развивается. Существует четыре основные пары околоносовых пазух, воспаление каждой из которых проявляется по-разному:

• Гайморит (воспаление верхнечелюстных, или гайморовых пазух). Это наиболее распространенный вид воспаления околоносовых пазух. Боль при гайморите обычно локализуется в области щек, скул и под глазами, может отдавать в верхнюю челюсть и зубы. Часто пациенты ощущают тяжесть и давление в этих областях, особенно при наклоне головы вниз или при резких движениях. Боль может быть пульсирующей или тупой, усиливаться к вечеру.
• Фронтит (воспаление лобных пазух). При фронтите болевые ощущения сосредоточены в области лба, над бровями. Боль часто носит интенсивный характер, особенно выражена утром и уменьшается после оттока содержимого из пазухи. Может сопровождаться чувством распирания или тяжести в лобной части головы, особенно при пальпации (прощупывании) надбровных дуг.
• Этмоидит (воспаление ячеек решетчатого лабиринта). Ячейки решетчатого лабиринта расположены между глазами и носом. Боль при воспалении решетчатого лабиринта обычно ощущается в области переносицы, между глазами, а также может отдавать во внутренний угол глаза и в область глазницы. Часто пациенты жалуются на болезненность при надавливании на переносицу.
• Сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи). Клиновидная пазуха расположена глубоко в центре головы, за носом. Боль при сфеноидите обычно более разлитая и глубокая, может ощущаться в затылке, темени, висках, а также за глазами. Из-за глубокого расположения пазухи симптомы сфеноидита могут быть менее очевидными и часто путаться с головными болями другого происхождения.

Важно помнить, что при развитии пансинусита (воспаление всех околоносовых пазух) или полисинусита (воспаление нескольких пазух) болевые ощущения могут быть обширными и менее локализованными.

Как отличить синусит от других состояний

Многие состояния могут вызывать боль или давление в области лица, что затрудняет самостоятельную диагностику. Дифференциальная диагностика синусита крайне важна, чтобы исключить другие заболевания и получить правильное лечение. В таблице ниже приведены ключевые отличия синусита от некоторых распространенных состояний.

Важно помнить, что этот сравнительный анализ носит ознакомительный характер. Точный диагноз может поставить только врач-оториноларинголог после осмотра и, при необходимости, дополнительных исследований.

Когда необходима консультация специалиста

Если вы подозреваете у себя синусит, очень важно не заниматься самолечением и своевременно обратиться к специалисту – врачу-оториноларингологу. Ранняя диагностика и адекватная терапия помогут предотвратить развитие осложнений и хронизацию процесса. Следующие признаки являются прямым показанием для немедленного обращения за медицинской помощью:

• Симптомы сохраняются более 10–12 дней без улучшения или даже ухудшаются. Обычная простуда, как правило, проходит или значительно облегчается в течение недели.
• Ухудшение состояния после первоначального улучшения. Если после нескольких дней облегчения симптомы снова усилились, это может указывать на развитие бактериального синусита.
• Сильная боль в области лица или головы, которая не уменьшается после приема обычных обезболивающих средств.
• Высокая температура тела (38°C и выше), которая держится несколько дней.
• Изменение характера выделений из носа: они стали густыми, желтыми, зелеными, имеют неприятный запах или примеси крови.
• Появление отека, покраснения или болезненности в области глаза, лба или щеки. Эти симптомы могут указывать на распространение инфекции за пределы пазух.
• Двоение в глазах или другие нарушения зрения, что является очень тревожным признаком и требует немедленной консультации врача.
• Сильная боль в горле, кашель, которые усиливаются, несмотря на принимаемые меры.
• Общее выраженное недомогание, слабость, озноб.

Обращение к врачу-оториноларингологу (ЛОР-врачу) позволит провести осмотр, при необходимости назначить дополнительные исследования (например, рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух) и выбрать наиболее эффективную стратегию лечения. Особенно это важно для детей, у которых синусит может развиваться быстрее и давать осложнения.

Что можно сделать до визита к врачу

До момента визита к врачу-оториноларингологу можно предпринять ряд мер, которые помогут облегчить симптомы и улучшить общее самочувствие. Эти действия не заменяют полноценного лечения, но могут уменьшить дискомфорт:

• Промывание носа солевыми растворами. Это один из самых эффективных способов уменьшить отек, очистить носовые ходы и пазухи от слизи и бактерий. Используйте специальные аптечные солевые растворы или приготовьте его самостоятельно (1 чайная ложка морской или поваренной соли на стакан теплой кипяченой воды). Промывайте нос несколько раз в день. Это помогает восстановить естественный дренаж околоносовых пазух.
• Увлажнение воздуха. Сухой воздух может раздражать слизистые оболочки и усугублять заложенность. Используйте увлажнитель воздуха в помещении, особенно в спальне. Достаточное увлажнение способствует разжижению слизи и облегчению ее отхождения.
• Достаточное употребление жидкости. Обильное питье (вода, некрепкий чай, морсы, компоты) помогает поддерживать гидратацию организма, разжижает слизь и способствует ее выведению.
• Ингаляции паром. Вдыхание теплого влажного воздуха (например, над миской с горячей водой, накрывшись полотенцем, или с помощью небулайзера без лекарств) может помочь снять отек и разжижить слизь. Будьте осторожны, чтобы не обжечься горячим паром.
• Теплые компрессы. Прикладывание теплого компресса к области лба и скул может временно облегчить боль и давление.
• Избегайте раздражающих факторов. Откажитесь от курения, избегайте мест с сильным запахом химикатов, пылью или аллергенами, которые могут усугубить воспаление околоносовых пазух.
• Прием безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих средств. Такие препараты, как парацетамол или ибупрофен, могут помочь справиться с болью и снизить повышенную температуру тела. Строго следуйте инструкции по применению.

Помните, что эти меры направлены на облегчение симптомов и не являются полноценным лечением. При сохранении или ухудшении состояния крайне важно проконсультироваться с врачом-оториноларингологом.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: Учебник. 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Клинические рекомендации "Острый риносинусит". Российское общество ринологов. 2021.
4. Европейский позиционный документ по риносинуситу и носовым полипам (EPOS 2020) – Обзор для оториноларингологов. Rhinology. 2020;58(1):1-464.