Фарингит или ангина у ребенка: как родителям понять разницу и действовать верно

Когда ребенок жалуется на боль в горле, родители часто испытывают тревогу и задаются вопросом, что это: обычное покраснение глотки, известное как фарингит, или более серьезное воспаление миндалин – ангина. Понимание ключевых различий между этими двумя распространенными заболеваниями горла и знание правильных действий является основой для своевременной и адекватной помощи малышу. Эта страница призвана помочь вам разобраться в симптоматике фарингита и ангины (острого тонзиллита), чтобы вы могли верно оценить ситуацию и принять правильное решение о дальнейших шагах.

Почему важно различать фарингит и ангину (острый тонзиллит)

Различия между фарингитом и ангиной, или острым тонзиллитом, имеют принципиальное значение для выбора тактики лечения и предотвращения возможных осложнений. Хотя оба состояния проявляются болью в горле, их причины, течение и потенциальные последствия могут существенно отличаться. Фарингит чаще всего вызывается вирусами и в большинстве случаев требует симптоматического лечения, тогда как ангина, особенно стрептококковая, обычно имеет бактериальную природу и требует обязательного курса антибиотиков.

Неправильная диагностика или самолечение могут привести к серьезным последствиям. Например, при вирусном фарингите необоснованный прием антибиотиков не только не принесет пользы, но и может способствовать развитию антибиотикорезистентности у ребенка, нарушению микрофлоры кишечника и другим побочным эффектам. С другой стороны, пропущенная бактериальная ангина, особенно вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А, чревата развитием тяжелых поздних осложнений, таких как острый ревматизм, гломерулонефрит или миокардит, поражающих сердце и почки. Именно поэтому так важно уметь ориентироваться в симптомах и знать, когда необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Ключевые симптомы: как проявляется фарингит у детей

Фарингит, или воспаление слизистой оболочки глотки, чаще всего носит вирусный характер и является частью острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Его симптомы развиваются постепенно и обычно включают не только дискомфорт в горле, но и другие признаки простуды.

Основные проявления фарингита у ребенка:

• Боль или першение в горле: Ощущения могут быть от легкого дискомфорта до умеренной боли, часто усиливающейся при глотании.
• Покраснение задней стенки глотки: При осмотре горла видна гиперемия (покраснение) слизистой оболочки глотки, иногда с мелкими красными зернышками (фолликулами). Миндалины при этом могут быть слегка увеличены и покрасневшими, но без гнойных налетов.
• Насморк и заложенность носа: Практически всегда фарингит сопровождается ринитом, так как вирусное воспаление затрагивает всю носоглотку.
• Кашель: Чаще сухой, навязчивый, иногда переходящий во влажный. Он может быть вызван стеканием слизи по задней стенке глотки.
• Повышение температуры тела: Температура при фарингите обычно не поднимается выше 38–38,5 °C и хорошо сбивается жаропонижающими средствами.
• Общее недомогание: Умеренная слабость, вялость, снижение аппетита.
• Отсутствие выраженной интоксикации: Ребенок обычно сохраняет активность, несмотря на симптомы, за исключением случаев сильного повышения температуры.

Важно помнить, что фарингит может быть вызван не только вирусами, но и другими факторами, например, вдыханием раздражающих веществ, переохлаждением или аллергическими реакциями. Однако в подавляющем большинстве случаев у детей он имеет вирусную этиологию.

Ключевые симптомы: как проявляется ангина (острый тонзиллит) у детей

Ангина, или острый тонзиллит, — это острое инфекционное воспаление небных миндалин. В большинстве случаев у детей причиной ангины являются бактерии, чаще всего бета-гемолитический стрептококк группы А. Она развивается значительно быстрее и протекает тяжелее, чем фарингит.

Основные проявления острого тонзиллита у ребенка:

• Острое начало и высокая температура: Заболевание начинается внезапно с резкого подъема температуры тела до 39–40 °C, которая плохо поддается снижению жаропонижающими.
• Сильная боль в горле: Ребенок испытывает интенсивную, часто стреляющую боль, которая значительно усиливается при глотании. Младенцы могут отказываться от еды и питья.
• Выраженная интоксикация: Отмечаются сильная слабость, озноб, головная боль, ломота в теле, тошнота, иногда рвота. Ребенок выглядит вялым, апатичным, отказывается играть.
• Изменения в горле:
  • Ярко-красные, увеличенные миндалины: Они выглядят отечными, ярко-красного цвета.
  • Налеты на миндалинах: Это один из ключевых признаков. Налеты могут быть в виде белых или желтоватых точек (фолликулярная ангина), пленок (лакунарная ангина) или сплошного налета. Важно отметить, что налеты могут быть не сразу, а появиться через 12–24 часа от начала заболевания.
  • Задняя стенка глотки при ангине может быть слегка покрасневшей, но не так выраженно, как миндалины.
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов: Подчелюстные и шейные лимфатические узлы (особенно спереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы) часто увеличены и болезненны при пальпации.
• Отсутствие насморка и кашля: В отличие от фарингита, при ангине, особенно стрептококковой, редко наблюдается насморк и кашель. Если они присутствуют, это может указывать на сопутствующую вирусную инфекцию.

Ангина требует обязательного осмотра врача, поскольку только специалист может определить ее природу (бактериальная или вирусная) и назначить адекватное лечение, часто включающее антибиотики.

Фарингит и острый тонзиллит: сравнительная таблица для родителей

Чтобы вам было легче ориентироваться в симптоматике, мы подготовили сравнительную таблицу основных признаков фарингита и ангины (острого тонзиллита). Помните, что эта таблица служит лишь ориентиром, и точный диагноз всегда должен ставить врач.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Даже если вы предварительно оцениваете состояние ребенка как фарингит, есть ситуации, при которых необходима немедленная консультация врача. Не стоит откладывать визит к специалисту или вызов скорой помощи, если вы заметили один или несколько из следующих тревожных признаков:

• Резкое ухудшение общего состояния ребенка, нарастание вялости или апатии.
• Высокая температура тела (выше 39 °C), которая не снижается или снижается на короткое время после приема жаропонижающих средств.
• Появление на миндалинах белых, желтых или серых налетов, особенно если они распространяются или образуют пленки.
• Сильная, невыносимая боль в горле, из-за которой ребенок отказывается от питья или пищи.
• Затруднение дыхания, одышка, изменение голоса (осиплость или афония), шумное дыхание.
• Появление сыпи на теле.
• Сильная головная боль, тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц (ребенок не может прижать подбородок к груди).
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее или под челюстью, особенно если они плотные и неподвижные.
• Возраст ребенка до одного года. У младенцев заболевание может протекать нетипично и быстро приводить к обезвоживанию и другим осложнениям.
• Любые сомнения в вашем диагнозе или тревога за состояние ребенка.

Помните, что своевременное обращение за медицинской помощью может предотвратить развитие серьезных осложнений и обеспечить наиболее эффективное лечение.

Ваши первые действия до прихода врача

Пока вы ожидаете прихода врача, вы можете предпринять ряд мер, которые помогут облегчить состояние ребенка и уменьшить его дискомфорт. Эти действия направлены на симптоматическую помощь и поддержание общего состояния, но они не заменяют полноценного медицинского осмотра и назначений специалиста.

Рекомендации по уходу за ребенком до визита доктора:

• Обильное теплое питье: Предлагайте ребенку часто пить небольшими порциями. Это может быть теплая вода, некрепкий чай, морсы, компоты, бульон. Обильное питье помогает избежать обезвоживания, смягчает горло и способствует выведению токсинов.
• Режим покоя: Обеспечьте ребенку полный покой и отдых. Активные игры и перенапряжение только усугубят состояние.
• Поддержание оптимального микроклимата: В комнате, где находится ребенок, должен быть прохладный (около 20–22 °C) и влажный воздух (влажность 50–70%). Это поможет облегчить дыхание и уменьшить раздражение слизистых оболочек. Используйте увлажнитель воздуха, если это необходимо.
• Симптоматическое снижение температуры: При температуре выше 38,5 °C или при плохом самочувствии ребенка (даже при более низкой температуре) можно использовать жаропонижающие средства, разрешенные для детей (парацетамол или ибупрофен) в возрастной дозировке.
• Облегчение боли в горле:
  • Для детей старшего возраста можно использовать леденцы или спреи для горла с антисептическим и обезболивающим эффектом, рекомендованные педиатром или фармацевтом.
  • Регулярное полоскание горла (для детей, умеющих это делать) теплой водой с солью, содой или отварами трав (ромашка, календула) может принести временное облегчение.
• Питание: Предлагайте легкую, нераздражающую пищу, предпочтительно в протертом или жидком виде, теплую (не горячую и не холодную). Избегайте острых, кислых, твердых продуктов.
• Изоляция: По возможности ограничьте контакты больного ребенка с другими членами семьи, особенно с маленькими детьми и пожилыми людьми, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Важно помнить, что любые медикаменты, особенно антибиотики, должны назначаться только врачом. Самостоятельное применение антибиотиков без точного диагноза может быть неэффективным и опасным.

Список литературы

1. Острый тонзиллит и фарингит. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Москва, 2021.
2. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Альбицкий В.Ю. и др. Педиатрия: национальное руководство. Том 1. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
3. ВОЗ. Лечение острых респираторных инфекций у детей: практическое руководство. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2005.
4. Инфекционные болезни у детей: учебник / под ред. Д.В. Усенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.