Как понять что у ребенка что-то застряло в горле: главные симптомы

Понимание того, что у ребенка что-то застряло в горле, является критически важным навыком для любого родителя. Инородное тело в дыхательных путях или пищеводе — это не только причина сильного дискомфорта, но и состояние, которое может напрямую угрожать жизни. Дети, особенно в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, активно познают мир, в том числе и пробуя предметы «на зуб», что повышает риск аспирации (вдыхания) или проглатывания мелких предметов. Важно уметь распознавать тревожные сигналы, чтобы вовремя отличить незначительный инцидент, когда ребенок просто поперхнулся, от жизнеугрожающей ситуации, требующей немедленного медицинского вмешательства. Знание ключевых симптомов поможет сохранить спокойствие и действовать правильно.

Явные и острые симптомы: когда действовать нужно немедленно

Острая обструкция, или закупорка, дыхательных путей инородным телом проявляется ярко и требует мгновенной реакции. Это та ситуация, которую чаще всего представляют при слове «подавился». Организм реагирует на перекрытие доступа кислорода моментально, и симптомы нарастают в течение секунд. Важно не растеряться и сразу распознать эти признаки.

• Внезапный и сильный приступообразный кашель. Это рефлекторная реакция организма, его первая и самая эффективная попытка вытолкнуть инородный предмет из дыхательных путей. Кашель может быть очень громким, надсадным, со слезами на глазах.
• Невозможность дышать, говорить или плакать. Если предмет полностью перекрыл гортань или трахею, ребенок не сможет издать ни звука, так как для этого необходимо движение воздуха через голосовые связки. Он может широко открывать рот, пытаясь вдохнуть, но безуспешно.
• Изменение цвета кожи. Посинение кожи, особенно в области носогубного треугольника и на кончиках пальцев (цианоз), является грозным признаком острой нехватки кислорода. Цианоз появляется быстро, в течение минуты после полной закупорки дыхательных путей.
• Свистящее или шумное дыхание (стридор). Если дыхательные пути перекрыты не полностью, воздух проходит через суженное отверстие с характерным высоким свистом или хрипом, слышимым на расстоянии.
• Паника и хватательные движения. Ребенок инстинктивно будет хвататься руками за горло, на его лице будет выражение ужаса. Он может беспорядочно двигаться, пытаясь привлечь внимание.

Неочевидные и скрытые признаки инородного тела

Далеко не всегда ситуация развивается драматично. Иногда инородное тело не перекрывает дыхательные пути полностью или застревает в пищеводе. В таких случаях симптомы могут быть смазанными, появляться не сразу и вводить родителей в заблуждение, маскируясь под простуду или другие заболевания. Насторожить должны следующие проявления, особенно если им предшествовал эпизод, когда ребенок мог что-то проглотить.

• Повышенное слюноотделение. Если предмет застрял в пищеводе, он механически мешает глотать слюну. В результате она скапливается во рту и вытекает наружу. Этот симптом особенно показателен для маленьких детей.
• Затрудненное глотание (дисфагия). Ребенок может отказываться от еды и питья, особенно от твердой пищи. Во время еды он может давиться, кашлять, или пища может выходить обратно через нос или рот.
• Изменение голоса (дисфония). Осиплость или полное исчезновение голоса может указывать на то, что инородное тело застряло в области гортани и мешает работе голосовых связок.
• Хронический кашель без признаков инфекции. Если кашель продолжается длительное время, не сопровождается температурой, насморком и другими симптомами ОРВИ, это может быть реакцией на инородное тело, которое раздражает слизистую оболочку трахеи или бронхов.
• Боль в горле или груди. Дети старшего возраста могут пожаловаться на боль или ощущение «комка» в горле, за грудиной. Малыши могут просто становиться беспокойными и плаксивыми, особенно во время еды.

Специфика симптомов в зависимости от локализации инородного тела

Клиническая картина во многом зависит от того, где именно застрял предмет. Понимание этой взаимосвязи помогает специалистам быстрее поставить диагноз. Ниже представлена таблица с наиболее частыми локализациями и характерными для них симптомами.

Особенности поведения ребенка, которые могут указывать на проблему

Маленькие дети не всегда могут объяснить, что их беспокоит. Поэтому родителям следует обращать внимание не только на физические симптомы, но и на любые необъяснимые изменения в поведении, особенно если ребенок недавно играл с мелкими предметами или ел.

• Попытки указать на источник дискомфорта. Ребенок может постоянно трогать шею, тянуть себя за ухо или показывать на грудную клетку.
• Беспокойство и плаксивость. Внезапное изменение настроения, беспричинный плач, который усиливается при попытке покормить или уложить ребенка, могут быть косвенными признаками.
• Вынужденное положение головы. Иногда дети наклоняют или поворачивают голову определенным образом, чтобы облегчить дыхание или уменьшить болевые ощущения.
• Внезапный отказ от любимой еды. Если ребенок, который всегда хорошо ел, вдруг начинает отказываться от пищи, особенно твердой, это серьезный повод для беспокойства.

Чего категорически нельзя делать при подозрении на инородное тело

В панике родители могут совершить действия, которые только усугубят ситуацию. Важно помнить о нескольких строгих правилах, которые помогут не навредить ребенку до прибытия медицинской помощи или визита к врачу.

• Не пытайтесь достать предмет пальцами вслепую. Такое действие с высокой вероятностью протолкнет инородное тело глубже и может вызвать полную закупорку дыхательных путей. Извлекать предмет можно только в том случае, если вы его отчетливо видите во рту.
• Не вызывайте рвоту. Это неэффективно для удаления предметов из дыхательных путей и опасно, так как при рвотном движении инородное тело может сместиться и полностью перекрыть гортань.
• Не давайте ребенку есть или пить. Это может спровоцировать смещение предмета. Особенно вреден «бабушкин» метод с хлебной коркой для проталкивания кости — это может привести к перфорации пищевода.
• Не игнорируйте симптомы. Если был эпизод поперхивания, а после него остался кашель или другие странные симптомы, нельзя ждать, что «само пройдет». Некоторые предметы, например батарейки-таблетки, вызывают химический ожог тканей уже через несколько часов.

Когда обращаться к врачу, а когда вызывать скорую помощь

Правильная оценка ситуации определяет дальнейший алгоритм действий. Не всегда требуется вызов скорой помощи, но и промедление может быть опасно. В таблице ниже приведены четкие рекомендации.

Список литературы

1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
2. Клинические рекомендации «Инородное тело дыхательных путей у детей». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2016.
3. Kliegman R.M., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Elsevier, 2020. — Chapter 422: Foreign Bodies in the Larynx, Trachea, and Bronchi.
4. Conners G.P. Foreign Body Ingestion, Aspirations, and Caustic Ingestions // Pediatrics in Review. — 2021. — Vol. 42 (10). — P. 537–549.
5. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2021: Section 5. First aid // Resuscitation. — 2021. — Vol. 161. — P. 178–239.