Что делать если ребенок подавился: пошаговая инструкция по первой помощи

Когда ребенок подавился, паника родителей — естественная, но самая опасная реакция. В этот момент решающее значение имеют спокойствие, знание правильного алгоритма действий и скорость реакции. Закупорка дыхательных путей инородным телом (пищей, деталью игрушки или другим предметом) — это состояние, требующее немедленного вмешательства. Важно понимать, что эффективный кашель ребенка — это хороший знак, говорящий о частичной закупорке, и в этом случае организм пытается справиться сам. Но если кашель слабый, беззвучный или ребенок не может дышать и синеет — действовать нужно немедленно. Эта инструкция поможет вам сориентироваться в критической ситуации и оказать правильную первую помощь.

Как распознать, что ребенок действительно подавился: признаки полной и частичной закупорки дыхательных путей

Первый и самый важный шаг — правильно оценить ситуацию. От того, насколько перекрыты дыхательные пути, зависит тактика ваших действий. Не любая ситуация, когда ребенок поперхнулся, требует немедленного физического вмешательства. Иногда достаточно просто дать ему возможность откашляться. Ключевое различие — в способности воздуха проходить через дыхательные пути.

Для вашего удобства ниже представлена таблица с основными признаками, которые помогут отличить частичную закупорку от полной:

Если вы наблюдаете признаки частичной закупорки, ваша главная задача — не мешать ребенку кашлять. Поощряйте его, говорите: «Кашляй, кашляй сильнее!». Не стучите его по спине в вертикальном положении — это может привести к смещению инородного тела и полной закупорке. Если же вы видите признаки полной закупорки, переходите к активным действиям немедленно.

Алгоритм первой помощи, если ребенок подавился, но находится в сознании

Методы оказания помощи напрямую зависят от возраста ребенка. Это связано с анатомическими особенностями: у младенцев очень хрупкие внутренние органы, и применение приемов, рассчитанных на взрослых или детей старшего возраста, может нанести им серьезную травму.

Для детей до 1 года (младенцы)

Если младенец подавился и не может дышать, действуйте по следующему алгоритму:

1. Расположите ребенка на своем предплечье лицом вниз так, чтобы его голова была ниже туловища. При этом поддерживайте его голову и шею своей ладонью и пальцами, фиксируя челюсть.
2. Основанием ладони другой руки нанесите 5 четких, но не чрезмерно сильных ударов между лопатками ребенка. Цель — создать вибрацию и давление, которые вытолкнут инородное тело.
3. Если это не помогло, переверните ребенка на спину на другое предплечье, по-прежнему удерживая голову ниже туловища.
4. Двумя или тремя пальцами (указательным и средним) произведите 5 резких толчков в середину грудной клетки, примерно на ширину пальца ниже линии сосков. Глубина надавливания — около 1,5–2,5 см. Это аналог приема Геймлиха для младенцев.
5. Продолжайте чередовать 5 ударов по спине и 5 толчков в грудь до тех пор, пока инородное тело не выйдет или пока ребенок не начнет эффективно дышать или кашлять. Если ребенок теряет сознание, немедленно переходите к сердечно-легочной реанимации. Параллельно с вашими действиями кто-то другой должен вызывать скорую помощь. Если вы одни, оказывайте помощь в течение двух минут, а затем вызывайте скорую.

Для детей старше 1 года

Если ребенок старше года находится в сознании, но не может дышать, применяется другая последовательность действий:

1. Встаньте сбоку и немного позади ребенка. Одной рукой поддерживайте его грудь, а другой наклоните его вперед так, чтобы туловище было почти параллельно полу. Это необходимо, чтобы инородное тело при выходе не попало обратно в дыхательные пути.
2. Нанесите 5 резких ударов основанием ладони между лопатками.
3. Если удары по спине не помогли, примените прием Геймлиха (абдоминальные толчки). Встаньте позади ребенка и обхватите его руками вокруг талии.
4. Сожмите одну руку в кулак и поместите его стороной большого пальца на живот ребенка — в область между пупком и концом грудины (мечевидным отростком).
5. Обхватите кулак ладонью другой руки и сделайте резкий толчок вверх и на себя. Движение должно быть направлено внутрь и вверх, как бы пытаясь поднять ребенка.
6. Повторите до 5 таких толчков. Чередуйте 5 ударов по спине и 5 абдоминальных толчков до тех пор, пока инородное тело не будет удалено или пока ребенок не потеряет сознание. Не прекращайте попыток до приезда скорой помощи.

Что делать, если ребенок подавился и потерял сознание

Потеря сознания — это критический признак, указывающий на острую нехватку кислорода в мозге. В этой ситуации необходимо немедленно изменить тактику и приступить к реанимационным мероприятиям.

1. Немедленно вызовите скорую помощь. Если кто-то есть рядом, поручите это ему. Если вы одни, включите громкую связь на телефоне и начинайте оказывать помощь, одновременно разговаривая с диспетчером.
2. Аккуратно уложите ребенка на твердую ровную поверхность.
3. Откройте дыхательные пути. Осторожно запрокиньте голову ребенка назад и приподнимите подбородок.
4. Осмотрите ротовую полость. Если вы четко видите инородное тело и можете его легко удалить пальцем, сделайте это. Будьте предельно осторожны, чтобы не протолкнуть предмет глубже. Не пытайтесь доставать что-либо вслепую!
5. Начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Даже если вы не уверены в своих навыках, любые действия лучше, чем бездействие. Стандартный цикл СЛР для детей — 30 компрессий (надавливаний на грудную клетку) и 2 искусственных вдоха. Продолжайте реанимацию без остановки до прибытия медиков или до тех пор, пока ребенок не начнет дышать самостоятельно. Каждый раз перед выполнением искусственных вдохов быстро осматривайте рот на предмет появления инородного тела.

Чего категорически нельзя делать, если ребенок подавился

В панике люди часто прибегают к интуитивным, но неверным и даже опасным действиям. Важно помнить о том, что может усугубить ситуацию.

Вот список действий, которых следует избегать:

• Пытаться достать инородное тело вслепую. Вы можете протолкнуть предмет еще глубже, усугубив закупорку, или повредить нежные ткани гортани. Извлекать предмет можно только под прямым визуальным контролем.
• Бить ребенка по спине, когда он находится в вертикальном положении. Особенно если он еще может кашлять. Удар может привести к тому, что инородное тело при частичной закупорке сместится и вызовет полную.
• Давать ребенку пить воду или есть хлебную корку. Жидкость не сможет протолкнуть твердый предмет и может попасть в легкие, а хлеб только усугубит обструкцию.
• Вызывать рвоту. Это неэффективно и опасно, так как есть риск повторного вдыхания инородного тела (аспирации) вместе с рвотными массами.
• Трясти ребенка, особенно маленького, держа его за ноги вниз головой. Это может привести к серьезной травме шейного отдела позвоночника и головного мозга.

Когда необходимо обратиться к врачу после успешного оказания помощи

Даже если вам удалось извлечь инородное тело и ребенок снова дышит нормально, ситуация еще не окончена. После любого эпизода удушья, особенно если применялись физические методы (удары по спине, абдоминальные толчки), ребенка необходимо показать врачу. Это важно, чтобы исключить возможные осложнения.

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если после инцидента вы наблюдаете следующие симптомы:

• Сохраняющийся или появившийся позже кашель. Это может указывать на то, что в дыхательных путях остались мелкие фрагменты инородного тела.
• Затрудненное глотание или слюнотечение. Может свидетельствовать о травме пищевода или гортани.
• Хрипы, свистящее дыхание или одышка. Признаки возможного отека дыхательных путей или неполного удаления предмета.
• Боль в груди или животе. Может быть следствием применения абдоминальных толчков или травмы при прохождении инородного тела.
• Осиплость голоса. Указывает на возможное повреждение голосовых связок.

Осмотр врача поможет убедиться, что дыхательные пути полностью свободны, нет внутренних повреждений и ребенок вне опасности. В некоторых случаях может потребоваться рентгеновское исследование или эндоскопия для полной уверенности в отсутствии осложнений.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Инородные тела дыхательных путей у детей» / Союз педиатров России. — 2021.
2. Детские болезни: учебник / под ред. А. А. Баранова. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 1008 с.
3. Adult Basic Life Support: 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations [Базовая реанимационная помощь взрослым: Международное соглашение 2020 года по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению] / T. M. Olasveengen, M. E. Mancini, G. D. Perkins et al. // Circulation. — 2020. — Vol. 142, № 16_suppl_1. — P. S41–S91.
4. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Basic Life Support [Рекомендации Европейского совета по реанимации 2021: Базовая сердечно-легочная реанимация]. — 2021.
5. Детская оториноларингология: руководство для врачей / под ред. М. Р. Богомильского, В. Р. Чистяковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — Т. 1. — 648 с.