Полная потеря голоса (афония) у ребенка: первая помощь и тактика лечения

Автор:

Детский оториноларинголог, Оториноларинголог

15.11.2025

5 мин.

Полная потеря голоса у ребенка, известная в медицине как афония, – это состояние, при котором ребенок может общаться только шепотом или беззвучно. Такая ситуация всегда вызывает сильную тревогу у родителей, однако важно понимать, что афония является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, указывающим на определенные нарушения в работе голосового аппарата. Чаще всего причина кроется в воспалительных процессах гортани, но могут быть и другие факторы. Главное в этой ситуации — сохранять спокойствие, оценить общее состояние ребенка и предпринять правильные шаги для оказания первой помощи и своевременного обращения к врачу.

Когда нужно немедленно вызывать скорую помощь

В некоторых случаях полная потеря голоса может быть признаком жизнеугрожающего состояния. Важно уметь отличать такие ситуации, чтобы не упустить драгоценное время. Немедленно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, если афония сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов:

Затрудненное дыхание. Ребенок дышит шумно, с присвистом, в дыхании участвуют мышцы шеи и грудной клетки, раздуваются крылья носа.
Синюшность кожи. Посинение носогубного треугольника, кончиков пальцев или губ указывает на острую нехватку кислорода.
«Лающий» кашель. Громкий, отрывистый, похожий на лай кашель часто сопровождает острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) — состояние, при котором отек гортани может привести к удушью.
Подозрение на инородное тело. Если голос пропал внезапно во время еды или игры с мелкими предметами и ребенок при этом не может откашляться, задыхается.
Выраженное слюнотечение и невозможность глотать. Это может быть признаком эпиглоттита — опасного воспаления надгортанника.
Высокая температура тела (выше 39 °C), которая не сбивается жаропонижающими препаратами, в сочетании с общей слабостью и вялостью ребенка.

Первая помощь при афонии у ребенка в домашних условиях

Если угрожающих жизни симптомов нет и общее состояние ребенка удовлетворительное, до визита к врачу можно и нужно предпринять меры, которые облегчат состояние и предотвратят дальнейшее повреждение голосовых складок. Эти действия направлены на создание щадящих условий для гортани.

Вот список рекомендаций, что следует делать, а чего категорически избегать:

Что нужно делать	Чего делать категорически нельзя
Обеспечить полный голосовой покой. Объясните ребенку, что нужно молчать. Общайтесь с помощью жестов, записок или рисунков. Это ключевое условие для восстановления, так как дает воспаленным голосовым складкам возможность отдохнуть.	Разговаривать шепотом. Вопреки распространенному мнению, шепот напрягает голосовые складки даже сильнее, чем обычная речь. Это может усугубить травму и замедлить выздоровление.
Давать обильное теплое питье. Подойдут некислые морсы, компоты, травяные чаи (ромашка, липа), теплое молоко с медом (при отсутствии аллергии). Жидкость увлажняет слизистую оболочку гортани и помогает уменьшить вязкость мокроты.	Давать горячие, холодные или газированные напитки. Экстремальные температуры и пузырьки газа дополнительно раздражают воспаленную слизистую оболочку. Также следует исключить кислые соки (апельсиновый, томатный).
Увлажнять воздух в помещении. Используйте бытовой увлажнитель воздуха или развесьте влажные полотенца на батареях. Оптимальная влажность (50–70 %) предотвращает пересыхание слизистых оболочек дыхательных путей.	Использовать паровые ингаляции над кастрюлей. Горячий пар может вызвать ожог дыхательных путей и усилить отек гортани, особенно у маленьких детей. Безопасны только ингаляции через небулайзер по назначению врача.
Проветривать комнату и поддерживать прохладную температуру (18–20 °C). Прохладный влажный воздух способствует уменьшению отека слизистой.	Курить в присутствии ребенка или использовать средства с резким запахом. Табачный дым, аэрозоли, духи являются сильными раздражителями для дыхательных путей.
Обеспечить щадящую диету. Пища должна быть теплой, мягкой, пюреобразной, чтобы не травмировать горло. Исключите острое, соленое, кислое и твердое.	Заниматься самолечением. Не давайте ребенку антибиотики, отхаркивающие средства или любые другие препараты без назначения врача. Неправильно подобранное лечение может навредить.

Основные причины полной потери голоса у детей

Понимание возможной причины афонии помогает врачу выбрать правильную тактику лечения, а родителям — лучше осознавать серьезность ситуации. Хотя точный диагноз может поставить только специалист, полезно знать о наиболее частых факторах, провоцирующих потерю голоса.

Острый ларингит. Это самая распространенная причина. Воспаление слизистой оболочки гортани, чаще всего вирусной природы (на фоне ОРВИ, гриппа), приводит к отеку голосовых складок, из-за чего они не могут нормально вибрировать.
Функциональная афония. Возникает из-за перенапряжения голосового аппарата — после сильного крика, длительного плача, пения. Физического повреждения складок нет, но из-за мышечного спазма или усталости они перестают смыкаться.
Психогенная афония. Внезапная потеря голоса на фоне сильного стресса, испуга или эмоционального потрясения. Гортань при этом анатомически здорова, но психоэмоциональный фактор блокирует ее функцию.
Травмы гортани. Могут быть внешними (удар в область шеи) или внутренними (например, при попадании инородного тела).
Аллергический отек. Быстро развивающийся отек гортани (отек Квинке) как реакция на аллерген (пищу, лекарство, укус насекомого). Это крайне опасное состояние, требующее экстренной помощи.
Новообразования гортани. Редкая причина у детей, но ее нельзя исключать. Папилломы, «узелки певцов» или другие доброкачественные образования могут мешать смыканию голосовых складок.

Диагностика: как врач определяет причину потери голоса

Для назначения эффективного лечения крайне важно точно установить причину афонии. Диагностический поиск проводит врач-оториноларинголог (ЛОР). Не стоит бояться визита к врачу — все процедуры проводятся максимально бережно для ребенка.

Процесс диагностики обычно включает несколько этапов:

Сбор анамнеза. Врач подробно расспросит родителей о том, когда и при каких обстоятельствах пропал голос, какие симптомы этому предшествовали (насморк, кашель, температура, стресс), есть ли у ребенка аллергии или хронические заболевания.
Общий осмотр. Специалист оценит общее состояние ребенка, осмотрит полость рта, глотку (фарингоскопия), носовые ходы (риноскопия), прощупает лимфатические узлы на шее.
Ларингоскопия. Это основной метод осмотра гортани и голосовых складок. У маленьких детей чаще используется непрямая ларингоскопия с помощью специального гортанного зеркала. У детей постарше и в сложных случаях может применяться гибкая или ригидная эндоскопия — осмотр с помощью тонкого инструмента с камерой на конце. Процедура позволяет детально оценить цвет, подвижность и состояние голосовых складок.
Дополнительные консультации и обследования. Если есть подозрение на психогенную причину, может потребоваться консультация психолога или невролога. При подозрении на новообразования или сложные воспалительные процессы назначаются более детальные исследования.

Современные подходы к лечению афонии у детей

Тактика лечения полной потери голоса напрямую зависит от установленной причины. Не существует универсальной «таблетки от афонии», терапия всегда комплексная и направлена на устранение основного заболевания или фактора, вызвавшего симптом.

Ниже представлена таблица с основными подходами к лечению в зависимости от диагноза.

Причина афонии	Основные методы лечения
Острый вирусный ларингит	Симптоматическая терапия: голосовой покой, обильное питье, увлажнение воздуха. При необходимости — жаропонижающие. Ингаляции с физиологическим раствором через небулайзер. В случае бактериальной инфекции (что бывает реже) врач может назначить антибиотики.
Функциональная афония (перенапряжение)	Строгий голосовой покой на несколько дней. После снятия острого состояния — занятия с фонопедом (специалистом по восстановлению голоса) для обучения правильной голосовой гигиене и выполнения специальных упражнений.
Психогенная афония	Работа с детским психологом или психотерапевтом для выявления и проработки причины стресса. Часто голос возвращается спонтанно после разрешения психотравмирующей ситуации. Также могут быть полезны занятия с логопедом или фонопедом.
Аллергический отек	Экстренная медицинская помощь. Введение антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов для снятия отека. В тяжелых случаях — инъекции адреналина.
Новообразования (например, папилломатоз гортани)	Хирургическое удаление образований с использованием микрохирургических техник. После операции требуется длительное наблюдение и иногда противовирусная терапия.

Восстановление голоса: что ожидать и как помочь ребенку

Период восстановления голоса может занять от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от причины и тяжести состояния. Важно проявить терпение и создать для ребенка комфортную, поддерживающую атмосферу. Не торопите его, не заставляйте пытаться говорить. Когда голос начнет появляться, он может быть сначала слабым, хриплым — это нормально. Нагрузку на голосовой аппарат нужно увеличивать постепенно.

В период реабилитации продолжайте соблюдать общие рекомендации: поддерживайте влажность воздуха, предлагайте теплое питье, избегайте раздражающей пищи. Придумайте тихие игры, которые не требуют разговоров: рисование, лепка, пазлы, настольные игры. Ваша поддержка и спокойствие — лучший помощник на пути к полному выздоровлению ребенка.

Список литературы

Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
Клинические рекомендации «Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит у детей». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Василенко Ю. С. Голос. Фониатрические аспекты. — М.: Энергоиздат, 2002. — 480 с.
Карпова Е. П., Тулупов Д. А., Воробьева М. П. Острые ларингиты у детей // Медицинский совет. — 2017. — № 1. — С. 100–103.