Грибок в ухе у грудничка: особенности диагностики и безопасного лечения

Обнаружение необычных выделений или беспокойства, связанного с ушами у младенца, вызывает у родителей естественную тревогу. Одной из возможных причин такого состояния может быть грибок в ухе у грудничка, или отомикоз. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс в наружном слуховом проходе, вызванный ростом плесневых или дрожжеподобных грибов. Важно понимать, что отомикоз у детей первого года жизни — состояние, которое успешно лечится при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении его рекомендаций. Паника в этой ситуации — плохой помощник, а вот знание симптомов и понимание правильного алгоритма действий помогут быстро и эффективно справиться с проблемой, не навредив здоровью малыша.

Что такое отомикоз и почему он возникает у младенцев

Отомикоз — это инфекционное поражение структур уха, преимущественно наружного слухового прохода, вызываемое микроскопическими грибами. У новорожденных и грудных детей это заболевание встречается не так часто, как бактериальный отит, но требует особого внимания из-за незрелости иммунной системы и анатомических особенностей строения уха. Кожа в слуховом проходе у младенца очень нежная и тонкая, а сам проход — короткий и узкий, что создает благоприятные условия для развития инфекции при определенных факторах.

Основными причинами развития грибковой инфекции в ухе у грудного ребенка являются:

• Повышенная влажность. Попадание воды в ухо во время купания или срыгивание молока, которое может затечь в ушную раковину, создают идеальную теплую и влажную среду для размножения грибковой флоры.
• Ослабленный иммунитет. Иммунная система младенца еще только формируется и не всегда способна противостоять патогенным микроорганизмам. Любое сопутствующее заболевание, дисбактериоз или прием антибиотиков могут спровоцировать рост грибов.
• Микротравмы кожи. Чрезмерно усердная или неправильная гигиена, например, попытки почистить уши ватными палочками, может повредить нежную кожу слухового прохода. Через эти микротрещины грибковая инфекция легко проникает в ткани.
• Длительная антибиотикотерапия. Прием антибактериальных препаратов подавляет не только вредные бактерии, но и полезную микрофлору, которая в норме сдерживает рост грибов. На этом фоне грибы, чаще всего рода Candida, начинают активно размножаться.

Как распознать грибковую инфекцию в ухе у ребенка: ключевые симптомы

Младенец не может пожаловаться на боль или зуд, поэтому родителям необходимо внимательно следить за его поведением и состоянием. Диагностика отомикоза на ранней стадии основывается на совокупности косвенных признаков и видимых проявлений. Заподозрить грибковый отит можно по следующим симптомам:

• Беспокойство и плач. Ребенок становится капризным, плохо спит, плачет без видимой причины, особенно при надавливании на козелок (хрящевой выступ у основания ушной раковины).
• Ребенок тянет или трет ухо. Малыш может постоянно трогать больное ушко, тереться им о подушку или пытаться засунуть в него пальчик, что свидетельствует о зуде или дискомфорте.
• Выделения из слухового прохода. Это один из самых характерных признаков. Характер выделений зависит от вида грибка-возбудителя. Они могут быть белыми, творожистыми (при кандидозе), желтоватыми, зеленоватыми или даже черными (при аспергиллезе).
• Образование корочек. На коже ушной раковины и у входа в слуховой проход могут появляться сухие корочки.
• Неприятный запах. Иногда от уха может исходить специфический, кисловатый или затхлый запах.
• Покраснение и отек. Кожа вокруг слухового прохода и сама ушная раковина могут быть покрасневшими и слегка припухшими.

Важно отметить, что высокая температура тела при отомикозе, в отличие от бактериального отита, наблюдается редко. Ее наличие чаще говорит о присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Диагностика отомикоза: почему важен визит к врачу

Самостоятельно поставить диагноз и, тем более, начать лечение категорически нельзя. Симптомы грибковой инфекции могут быть схожи с проявлениями других заболеваний уха, например, бактериального отита или экземы. Неправильное лечение не только не поможет, но и может усугубить состояние ребенка и привести к осложнениям. Диагностикой и лечением грибка в ухе должен заниматься исключительно детский оториноларинголог (ЛОР-врач).

Диагностика обычно включает несколько этапов:

1. Осмотр (отоскопия). С помощью специального прибора — отоскопа — врач осматривает наружный слуховой проход и барабанную перепонку. При отомикозе он может увидеть отек, покраснение стенок канала, скопление характерных масс, напоминающих мокрую бумагу или творог, и мицелий грибов.
2. Лабораторное исследование. Для точного подтверждения диагноза врач берет мазок выделений из уха. Это абсолютно безболезненная процедура. В лаборатории материал исследуют под микроскопом (микроскопия) для обнаружения элементов гриба, а также проводят посев на питательные среды (микологическое исследование). Посев позволяет не только определить точный вид грибка, но и выяснить его чувствительность к различным противогрибковым препаратам, что является ключом к подбору наиболее эффективного лечения.

Чтобы лучше понимать различия, рассмотрим основные отличительные признаки грибкового и бактериального отита в таблице.

Принципы безопасного лечения грибка в ухе у грудного ребенка

Лечение отомикоза у младенцев всегда комплексное и проводится под строгим контролем врача. Главная цель — не только уничтожить возбудителя, но и устранить факторы, способствующие его развитию. Самолечение недопустимо, так как многие препараты, безопасные для взрослых, токсичны для детей грудного возраста.

Основа терапии грибковой инфекции уха у младенцев состоит из следующих шагов:

• Тщательный туалет слухового прохода. Это важнейший этап, который проводит исключительно ЛОР-врач. С помощью специальных инструментов он аккуратно удаляет грибковые массы, корочки и выделения. Без этой процедуры лекарственные препараты просто не смогут достичь пораженной кожи и не окажут должного эффекта.
• Местная противогрибковая терапия. После очистки уха врач назначает противогрибковые препараты в виде капель или мазей, разрешенные к применению у детей первого года жизни. Выбор конкретного лекарства зависит от вида грибка, выявленного при анализе. Курс лечения обычно составляет от 10 до 14 дней, и его крайне важно довести до конца, даже если симптомы исчезли раньше.
• Общеукрепляющая терапия. При необходимости могут быть назначены препараты для коррекции дисбактериоза (пробиотики) и витаминные комплексы для поддержания иммунной системы малыша.
• Коррекция гигиены. Врач обязательно даст рекомендации по правильному уходу за ушами ребенка, чтобы предотвратить рецидивы. Основное правило — не использовать ватные палочки и следить, чтобы в уши не попадала вода.

Системные противогрибковые препараты (в виде таблеток или сиропов) у грудных детей применяются крайне редко, только в тяжелых случаях и при распространении инфекции, так как они обладают высокой токсичностью.

Что категорически нельзя делать при подозрении на отомикоз

В попытках облегчить состояние ребенка родители могут совершить ошибки, которые приведут к серьезным осложнениям. При малейшем подозрении на проблемы с ушами у грудничка запомните, чего делать нельзя:

• Заниматься самолечением. Нельзя капать в ухо спиртовые растворы, антибиотики, перекись водорода или любые другие капли без назначения врача. Это может вызвать ожог нежной кожи, усилить воспаление и смазать клиническую картину.
• Пытаться самостоятельно почистить ухо. Использование ватных палочек, турунд или других предметов может протолкнуть грибковые массы вглубь к барабанной перепонке и травмировать ее.
• Греть ухо. Тепло создает идеальные условия для еще более бурного роста грибов и может способствовать распространению инфекции. Любые согревающие компрессы противопоказаны.
• Использовать народные средства. Закапывание в ухо масел, сока растений (алоэ, каланхоэ) или отваров трав недопустимо. Это может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию и усугубить воспалительный процесс.

Грибковая инфекция в ухе у грудничка — серьезное, но излечимое заболевание. Главное для родителей — сохранять спокойствие, не поддаваться панике и при первых же тревожных симптомах обратиться к детскому оториноларингологу. Только специалист может поставить верный диагноз и назначить безопасное и эффективное лечение, которое вернет вашему малышу комфорт и здоровье.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Кунельская Н. Л., Туликов Р. А. и др. Отомикоз // Вестник оториноларингологии. — 2014. — № 4. — С. 88–92.
2. Клинические рекомендации «Отомикоз» / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов России. — 2021.
3. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. Том 1. — М.: Медицина, 2005. — 664 с.
4. Kliegman R. M., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Elsevier, 2020. — 4320 p.
5. World Health Organization. Promoting ear and hearing care through primary health care. Geneva: World Health Organization; 2022.