Лекарственный тиннитус: какие препараты могут вызвать шум в ушах у ребенка

Лекарственный тиннитус у ребенка — это появление шума, звона или гула в ушах, не связанного с внешним источником звука, в результате приема некоторых медикаментов. Для родителей это состояние может стать серьезным поводом для беспокойства, особенно когда оно возникает на фоне лечения другого заболевания. Важно понимать, что шум в ушах является известным побочным эффектом определенных лекарственных средств, и своевременное обращение к врачу помогает минимизировать риски и справиться с проблемой. Понимание причин, механизмов и правильного алгоритма действий — ключ к сохранению здоровья слуха вашего ребенка.

Что такое ототоксичность и как лекарства влияют на слух

Ототоксичность — это свойство некоторых химических веществ (включая лекарства) оказывать токсическое действие на структуры внутреннего уха, в частности на слуховой и вестибулярный аппарат. Этот процесс является основной причиной развития лекарственного тиннитуса. Внутреннее ухо содержит тысячи чувствительных волосковых клеток, которые преобразуют звуковые колебания в нервные импульсы, отправляемые в мозг. Ототоксичные препараты могут повреждать или разрушать эти клетки.

Почему это важно? Дело в том, что волосковые клетки у млекопитающих, включая человека, практически не восстанавливаются. Их повреждение может привести не только к появлению шума в ушах (тиннитуса), но и к необратимому снижению слуха. Механизм действия у разных препаратов отличается: одни нарушают кровоснабжение внутреннего уха, другие напрямую повреждают клеточные мембраны или нарушают биохимические процессы внутри клеток. Детский организм, находящийся в стадии активного роста и развития, может быть особенно уязвим к такому воздействию.

Основные группы препаратов с риском ототоксического действия

Существует несколько групп лекарственных средств, которые известны своим потенциальным негативным влиянием на слуховой анализатор. Важно подчеркнуть, что назначение таких препаратов врачом всегда основано на оценке соотношения пользы и риска. Во многих случаях, особенно при лечении тяжелых инфекций или онкологических заболеваний, их применение является жизненно необходимым.

Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, которые могут вызвать медикаментозный тиннитус.

Симптомы лекарственного тиннитуса у детей: на что обратить внимание

Диагностировать тиннитус у маленьких детей сложнее, так как они не всегда могут четко описать свои ощущения. Родителям следует быть внимательными к косвенным признакам, которые могут указывать на проблему. Помимо прямых жалоб ребенка старшего возраста на «звон», «писк», «гудение» или «шипение» в ушах, медикаментозный тиннитус может проявляться по-разному.

Вот на какие симптомы следует обратить пристальное внимание:

• Поведенческие изменения: Ребенок становится беспокойным, раздражительным, плачет без видимой причины, плохо спит.
• Снижение концентрации: Ему становится трудно сосредоточиться на играх или учебе, он кажется рассеянным.
• Проблемы со слухом: Ребенок часто переспрашивает, делает звук телевизора громче, не реагирует на обращение к нему, особенно в шумной обстановке.
• Физические проявления: Попытки тереть или ковырять ухо, жалобы на «заложенность» ушей. У некоторых детей могут наблюдаться головокружение и нарушение равновесия, так как вестибулярный аппарат также находится во внутреннем ухе.

Если вы заметили один или несколько из этих признаков на фоне приема каких-либо лекарств, это веский повод для консультации с врачом.

Факторы риска: почему у одних детей возникает шум в ушах, а у других нет

Развитие лекарственного тиннитуса зависит не только от самого препарата, но и от множества индивидуальных факторов. Именно поэтому один и тот же медикамент у одного ребенка может не вызвать никаких побочных эффектов, а у другого — спровоцировать шум в ушах. Понимание этих факторов помогает врачам более точно оценивать риски при назначении терапии.

Ключевые факторы, повышающие вероятность развития ототоксического эффекта:

• Дозировка и длительность лечения: Чем выше доза препарата и чем дольше курс приема, тем выше риск повреждения слухового аппарата.
• Нарушение функции почек: Почки отвечают за выведение многих лекарств из организма. Если их функция снижена, препарат может накапливаться в крови до токсических концентраций.
• Возраст ребенка: Новорожденные и дети раннего возраста более уязвимы из-за незрелости органов и систем.
• Одновременный прием нескольких ототоксичных препаратов: Их негативные эффекты могут суммироваться, значительно увеличивая риск.
• Наличие проблем со слухом в анамнезе: Дети, у которых уже есть снижение слуха, могут быть более восприимчивы к побочным эффектам.
• Генетическая предрасположенность: Существуют наследственные особенности, которые делают волосковые клетки внутреннего уха более чувствительными к определенным веществам.
• Наличие сильного фонового шума: Воздействие громких звуков во время лечения может усугубить повреждающее действие лекарств.

Первые шаги родителей при подозрении на медикаментозный тиннитус

Если вы заподозрили, что у вашего ребенка появился шум в ушах из-за приема лекарств, главное — действовать спокойно, последовательно и в тесном контакте с врачом. Паника в этой ситуации — плохой помощник. Существует четкий и безопасный алгоритм действий.

Что необходимо сделать в первую очередь:

1. Не отменяйте препарат самостоятельно. Это самое важное правило. Лекарство было назначено для лечения конкретного, возможно, опасного заболевания. Резкое прекращение приема может привести к серьезному ухудшению состояния ребенка, что гораздо опаснее, чем шум в ушах.
2. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом. Позвоните или запишитесь на прием к врачу, который назначил препарат (педиатру, ЛОР-врачу, неврологу или другому специалисту). Подробно опишите симптомы, когда они появились и как проявляются.
3. Зафиксируйте все детали. Перед разговором с врачом запишите название препарата, дозировку, дату начала приема и дату появления жалоб. Постарайтесь как можно точнее описать характер шума со слов ребенка, если он может это сделать.
4. Следуйте рекомендациям специалиста. Врач оценит ситуацию. В зависимости от тяжести основного заболевания и выраженности побочного эффекта, он может принять решение о замене препарата на более безопасный аналог, коррекции дозы или проведении дополнительного обследования слуха (аудиометрии).

Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет в большинстве случаев скорректировать терапию и предотвратить необратимые последствия для слуха ребенка.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 664 с.
2. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у детей». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Машковский М.Д. Лекарственные средства: пособие для врачей. — 16-е изд., перераб., испр. и доп. — М.: Новая волна, 2019. — 1216 с.
4. Tunkel DE, Bauer CA, Sun GQ, et al. Clinical Practice Guideline: Tinnitus. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2014;151(2 Suppl):S1-S40.
5. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: Руководство для врачей. В 2 томах. Т. 1. — М.: Медицина, 2005. — 648 с.