Основные причины затяжного кашля у детей

Когда кашель у ребенка не проходит в течение нескольких недель, это может быть признаком различных патологий или функциональных нарушений. В отличие от острого кашля, который обычно связан с простудой и исчезает за 1-2 недели, затяжной требует более детального изучения. Рассмотрим наиболее распространенные причины этого состояния.

Постинфекционные состояния

Одной из самых частых причин продолжительного кашля у детей являются последствия перенесенных респираторных инфекций. После ОРВИ, бронхита или пневмонии слизистая оболочка дыхательных путей остается чувствительной, что приводит к так называемому постинфекционному кашлю. Особенно долго сохраняется симптом после коклюша и паракоклюша — в этих случаях приступообразный кашель может беспокоить ребенка до 3 месяцев.

Механизм такого кашля связан с временным повреждением реснитчатого эпителия и повышенной чувствительностью кашлевых рецепторов. Обычно он усиливается ночью или при физической активности, но постепенно стихает по мере восстановления слизистой.

Аллергические заболевания и бронхиальная астма

Аллергические реакции дыхательной системы — вторая по частоте причина хронического кашля у детей. При аллергическом рините, синусите или бронхиальной астме возникает воспаление слизистых оболочек, провоцирующее кашлевой рефлекс. Характерными особенностями такого кашля являются:

• Усиление при контакте с аллергенами (пыльца, шерсть животных, пыль)
• Сезонность проявлений (при поллинозах)
• Сопутствующие симптомы (чихание, слезотечение, зуд в носу)
• Ночные или утренние приступы

При бронхиальной астме кашель часто становится эквивалентом приступов удушья, особенно у детей младшего возраста. Он обычно сухой, приступообразный, сопровождается свистящим дыханием.

Хронические заболевания ЛОР-органов

Патологии носоглотки и околоносовых пазух часто становятся причиной так называемого синдрома постназального затека. При хронических ринитах, синуситах или аденоидитах слизь стекает по задней стенке глотки, раздражая кашлевые рецепторы. Такой кашель обычно:

• Усиливается в положении лежа
• Сопровождается ощущением «комка» в горле
• Имеет продуктивный характер, хотя ребенок может не откашливать мокроту
• Сочетается с заложенностью носа или храпом

Гастроэзофагеальный рефлюкс

У детей, особенно младшего возраста, заброс желудочного содержимого в пищевод может провоцировать хронический кашель. Кислота раздражает не только пищевод, но и верхние дыхательные пути, вызывая рефлекторный кашель. Отличительные особенности:

Кашель чаще возникает после еды или в положении лежа, может сопровождаться изжогой, отрыжкой, неприятным вкусом во рту. У младенцев рефлюкс проявляется частыми срыгиваниями и беспокойством после кормления.

Психогенный (привычный) кашель

У детей школьного возраста иногда развивается кашель, не связанный с органическими патологиями. Он имеет психогенную природу и часто возникает на фоне стрессов, тревожности или как остаточное явление после болезни. Характерные признаки:

• Сухой, громкий, «лающий» кашель
• Исчезает во время сна и усиливается при волнении
• Не реагирует на стандартное лечение
• Может становиться привычным (тиком)

Помимо перечисленных причин, затяжной кашель может быть симптомом более редких, но серьезных состояний: врожденных аномалий дыхательных путей, муковисцидоза, туберкулеза, сердечной недостаточности или инородного тела в дыхательных путях. Поэтому при длительно сохраняющемся кашле обязательно нужно пройти комплексное обследование у специалиста.