Типичные симптомы атопического дерматита у ребенка

Атопический дерматит у детей проявляется целым комплексом симптомов, которые могут варьироваться в зависимости от возраста, стадии заболевания и индивидуальных особенностей. Хотя у каждого ребенка болезнь протекает по-своему, существует ряд характерных признаков, позволяющих заподозрить это заболевание. Знание этих симптомов помогает родителям вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение.

Кожные проявления

Наиболее заметным симптомом являются изменения на коже, которые развиваются в определенной последовательности. Сначала появляется сухость и легкое покраснение, затем возникают мелкие узелки (папулы) и пузырьки с прозрачным содержимым. При расчесывании образуются мокнущие участки, которые позже покрываются корочками. В хронической стадии кожа утолщается, усиливается ее рисунок (лихенификация), могут появляться трещины.

Локализация высыпаний меняется с возрастом. У младенцев до 2 лет поражения чаще всего появляются на лице (особенно щеках), наружных поверхностях рук и ног, волосистой части головы. У детей от 2 до 12 лет сыпь преимущественно располагается в складках - на сгибах локтей, под коленями, на шее, за ушами. У подростков высыпания могут быть более распространенными, захватывая лицо, верхнюю часть туловища, кисти рук.

Зуд - главный мучительный симптом

Зуд при атопическом дерматите имеет особые характеристики, отличающие его от других кожных заболеваний. Он:

• Постоянный или приступообразный, часто усиливается вечером и ночью
• Может возникать даже при минимальных кожных проявлениях
• Усиливается при потении, контакте с шерстяной одеждой
• Приводит к нарушению сна и повышенной раздражительности

Интенсивность зуда настолько высока, что дети, особенно маленькие, не могут удержаться от расчесывания. Это создает порочный круг: зуд → расчесы → повреждение кожи → усиление воспаления → усиление зуда. У младенцев, которые еще не могут чесаться, родители могут заметить, что ребенок трется головой о подушку или пытается почесаться об окружающие предметы.

Возрастные особенности симптомов

У младенческой формы (до 2 лет) преобладают острые воспалительные проявления: яркое покраснение, отечность, мокнутие, образование корочек. Высыпания часто симметричные, с нечеткими границами. Может присоединиться инфекция с появлением гнойничков. В этом возрасте особенно выражена связь с пищевыми аллергенами.

Детская форма (2-12 лет) характеризуется менее выраженным мокнутием, но большей сухостью и утолщением кожи. Появляются типичные "атопические" места - локтевые и подколенные складки, шея, запястья. Часто образуются болезненные трещины, особенно на пальцах рук и стопах. Кожа приобретает "грязноватый" оттенок, может шелушиться.

Подростковая форма отличается очагами лихенификации - резко утолщенной кожи с подчеркнутым рисунком. Высыпания могут быть распространенными, часто поражаются лицо (особенно веки и область вокруг рта), верхняя часть туловища, кисти. Характерна сезонность обострений - ухудшение зимой и улучшение летом.

Дополнительные диагностические признаки

Помимо основных симптомов, существуют так называемые "малые" признаки, которые помогают в диагностике:

• Бледность или покраснение лица
• Темные круги под глазами ("аллергические фонарики")
• Поперечная складка на нижнем веке (линия Денье-Моргана)
• Истончение или полное отсутствие боковых частей бровей
• Усиление кожного рисунка на ладонях ("атопические ладони")
• Сухость и шелушение кожи губ (хейлит)

Эти симптомы не являются специфичными только для атопического дерматита, но их сочетание с основными проявлениями увеличивает вероятность правильного диагноза.

Симптомы сопутствующих состояний

У многих детей с атопическим дерматитом наблюдаются проявления других атопических заболеваний, что связано с общими механизмами развития. К ним относятся:

• Аллергический ринит (заложенность носа, чихание, зуд в носу)
• Аллергический конъюнктивит (покраснение глаз, слезотечение)
• Бронхиальная астма (приступы затрудненного дыхания, кашля)
• Пищевая аллергия (реакции на определенные продукты)

Наличие этих состояний у ребенка с кожными проявлениями делает диагноз атопического дерматита более вероятным. Кроме того, часто отмечается повышенная чувствительность к различным раздражителям - шерстяной одежде, бытовой химии, некоторым пищевым продуктам, что проявляется усилением зуда и высыпаний после контакта с ними.

Распознавание симптомов атопического дерматита на ранней стадии позволяет вовремя начать лечение и предотвратить развитие тяжелых форм. Важно помнить, что проявления заболевания могут изменяться с возрастом, а также под влиянием лечения и внешних факторов. В следующем разделе мы рассмотрим современные подходы к диагностике этого состояния.