Диагностика конъюнктивита у детей

Когда у ребенка краснеют глаза и появляются выделения, перед родителями встает важный вопрос - как правильно определить тип конъюнктивита? Грамотная диагностика - это первый шаг к эффективному лечению. Врачи используют комплексный подход, который учитывает не только внешние проявления болезни, но и данные специальных исследований.

Первичный осмотр и сбор анамнеза

Диагностический процесс начинается с беседы с родителями и осмотра ребенка. Врач уточняет, когда появились первые симптомы, что им предшествовало (ОРВИ, контакт с аллергеном, посещение бассейна). Важное значение имеет характер выделений - прозрачные слизистые чаще указывают на вирусную природу, тогда как густые желто-зеленые типичны для бактериальной инфекции.

При осмотре специалист оценивает состояние конъюнктивы с помощью щелевой лампы. Это позволяет обнаружить характерные признаки разных форм конъюнктивита: фолликулы при вирусном поражении, сосочки при аллергическом воспалении, кровоизлияния при аденовирусной инфекции. Особое внимание уделяется осмотру век - их вывороту для изучения внутренней поверхности.

Лабораторные методы исследования

В сложных случаях или при рецидивирующем течении врач может назначить дополнительные анализы. Бактериологический посев отделяемого из глаза помогает точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Это особенно важно при неэффективности стандартного лечения или у новорожденных.

Другие лабораторные методы включают:

• Цитологическое исследование соскоба конъюнктивы
• ПЦР-диагностику для выявления вирусов и хламидий
• Аллергопробы при подозрении на аллергическую природу
• Общий анализ крови для оценки воспалительного процесса

Дифференциальная диагностика

Не каждое покраснение глаз у ребенка означает конъюнктивит. Важно отличать его от других заболеваний с похожими симптомами. Блефарит (воспаление век) часто сопровождается покраснением, но при этом поражается именно край века. Увеит (воспаление сосудистой оболочки) дает более глубокое покраснение вокруг роговицы и обычно сопровождается болью.

Особую сложность представляет дифференциация между вирусным и аллергическим конъюнктивитом. Помогает тщательный анализ начала заболевания - вирусная инфекция часто начинается с одного глаза, аллергическая реакция обычно двусторонняя. Наличие температуры и симптомов ОРВИ скорее указывает на вирусную природу, тогда как зуд и чихание характерны для аллергии.

Особенности диагностики у новорожденных

Диагностика конъюнктивита у младенцев имеет свои особенности. Врач обязательно уточняет, как проходили роды, проводилась ли профилактика гонобленнореи. У новорожденных чаще берут мазки на микрофлору, так как у них выше риск тяжелых бактериальных инфекций. Важно отличать конъюнктивит от дакриоцистита (воспаления слезного мешка), который тоже может вызывать гнойные выделения.

При подозрении на хламидийную инфекцию у новорожденного могут взять соскоб с конъюнктивы для ПЦР-исследования. Это особенно важно, если у матери во время беременности были выявлены урогенитальные инфекции. В таких случаях часто требуется лечение не только ребенка, но и родителей.

Когда требуется консультация специалистов

В большинстве случаев педиатр или офтальмолог может самостоятельно диагностировать конъюнктивит. Однако при тяжелом или атипичном течении могут потребоваться дополнительные консультации. Аллерголог нужен при подозрении на аллергическую природу заболевания, особенно если есть другие проявления аллергии. Инфекционист помогает в сложных диагностических случаях или при подозрении на системные инфекции.

Своевременная и точная диагностика позволяет не только правильно подобрать лечение, но и предотвратить осложнения. Особенно это важно для маленьких детей, у которых воспалительный процесс может быстро распространиться на другие отделы глаза. Поэтому при любых сомнениях лучше обратиться к специалисту, который проведет полноценное обследование и поставит точный диагноз.