Виды конъюнктивита у детей

Детский конъюнктивит - это не одно заболевание, а целая группа воспалительных процессов с разными причинами и механизмами развития. Классификация видов помогает врачам точно диагностировать природу воспаления и подбирать эффективное лечение. Знание этих различий полезно и родителям - оно позволяет лучше понимать состояние ребенка и принципы ухода за больными глазами.

Инфекционные формы конъюнктивита

Среди инфекционных конъюнктивитов у детей чаще всего встречаются вирусные и бактериальные варианты. Вирусный тип обычно вызывается аденовирусами (до 80% случаев), энтеровирусами или вирусами герпеса. Для него характерно острое начало, часто на фоне ОРВИ, с покраснением глаз и водянистыми выделениями. Особенность - может сопровождаться образованием мелких фолликулов на внутренней поверхности век.

Бактериальный конъюнктивит отличается более тяжелым течением с обильными гнойными выделениями. Основные возбудители у детей:

• Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк)
• Streptococcus pneumoniae (пневмококк)
• Haemophilus influenzae (гемофильная палочка)

Отдельно выделяют хламидийный конъюнктивит, который может развиться у новорожденных (2-3 неделя жизни) при инфицировании во время родов. Для него характерно хроническое течение с умеренным покраснением и скудными слизисто-гнойными выделениями.

Аллергические и раздражающие формы

Аллергический конъюнктивит занимает особое место в классификации. Он не заразен и связан с повышенной чувствительностью организма к определенным веществам. Сезонный вариант (поллиноз) возникает в период цветения растений, тогда как круглогодичная форма связана с бытовыми аллергенами. Характерный признак - сильный зуд, заставляющий ребенка постоянно тереть глаза.

К неинфекционным формам также относится:

• Раздражающий конъюнктивит (от хлора в бассейне, дыма, пыли)
• Лекарственный (реакция на глазные капли)
• Механический (при ношении контактных линз или попадании инородного тела)

Особые клинические формы

Весенний кератоконъюнктивит - тяжелая форма аллергического воспаления, встречающаяся преимущественно у мальчиков 5-12 лет. Протекает с образованием характерных "булыжных" разрастаний на конъюнктиве век, светобоязнью и частыми обострениями в весенне-летний период. Требует длительного лечения под контролем офтальмолога.

Пленчатый конъюнктивит - особая форма аденовирусного поражения, при которой на поверхности глаза образуются сероватые пленки. Их удаление может приводить к кровоточивости. Чаще встречается у детей дошкольного возраста и требует особого подхода к лечению.

Гигантский папиллярный конъюнктивит развивается при длительном раздражении конъюнктивы (ношение контактных линз, послеоперационные швы). Характеризуется образованием крупных сосочков на внутренней поверхности верхнего века. У детей встречается редко, преимущественно в подростковом возрасте.

Неонатальные конъюнктивиты

У новорожденных выделяют отдельную группу конъюнктивитов, связанных с инфицированием во время родов. Гонококковый конъюнктивит (бленнорея) развивается на 2-5 день жизни, протекает тяжело с обильным гноетечением и высоким риском осложнений. Хламидийный вариант появляется позже (5-14 день) и имеет более мягкое течение.

Химический конъюнктивит новорожденных возникает в первые сутки после профилактического закапывания нитрата серебра. Проявляется умеренным покраснением и отеком, проходит самостоятельно за 1-2 дня. В последние годы вместо серебра чаще используют антибиотики (эритромицин), что снизило частоту этой формы.

Понимание видов конъюнктивита важно не только для врачей, но и для родителей. Разные формы требуют разного подхода к лечению - то, что помогает при бактериальном воспалении, может быть бесполезно при аллергическом. Поэтому при первых симптомах лучше показать ребенка специалисту, который точно определит тип заболевания и назначит адекватную терапию.