Диагностика омфалита у новорожденных

Обследование при подозрении на омфалит начинается с тщательного осмотра ребенка педиатром или неонатологом. Врач оценивает состояние пупочной ранки, окружающих тканей и общее самочувствие младенца. Особое внимание уделяется характеру выделений, степени покраснения, отечности и болезненности при пальпации. Важной частью диагностики является сбор анамнеза - врач выясняет, как проходило заживление пупка с момента рождения, какие средства использовались для обработки, когда появились первые симптомы.

Лабораторные методы исследования

Для подтверждения диагноза и определения тяжести состояния обязательно назначаются лабораторные анализы. Общий анализ крови показывает характерные признаки воспаления - повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ, возможен сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При тяжелых формах может наблюдаться анемия и тромбоцитопения. Общий анализ мочи помогает выявить возможное распространение инфекции на мочевыводящие пути.

Микробиологическое исследование отделяемого из пупочной ранки позволяет идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Посев крови необходим при подозрении на сепсис или генерализацию инфекции. В некоторых случаях может потребоваться биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек, особенно при выраженной интоксикации.

Инструментальная диагностика

При подозрении на глубокое распространение инфекции или развитие осложнений применяют инструментальные методы обследования. Ультразвуковое исследование мягких тканей передней брюшной стенки позволяет оценить глубину поражения, выявить абсцессы или флегмоны. В сложных случаях может потребоваться рентгенография брюшной полости для исключения перитонита.

Допплерографическое исследование пупочных сосудов проводят при подозрении на тромбофлебит пупочной вены - опасное осложнение омфалита. Этот метод помогает оценить кровоток и выявить возможные тромбы. В редких случаях при подозрении на свищи или аномалии развития может быть назначена фистулография - рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Дифференциальная диагностика

Важной задачей является отличить омфалит от других состояний, которые могут вызывать воспаление в области пупка. К ним относятся фунгус пупка (избыточное разрастание грануляционной ткани), контактный дерматит, пупочная гранулема, врожденные свищи пупка. В отличие от омфалита, эти состояния обычно не сопровождаются выраженными признаками воспаления и интоксикации.

Особое внимание уделяется дифференциации с более редкими патологиями - омфалоцеле (врожденный дефект передней брюшной стенки) и пузырным заносом. В сложных диагностических случаях может потребоваться консультация детского хирурга, инфекциониста или иммунолога. Правильно проведенная диагностика позволяет не только подтвердить омфалит, но и определить его форму, степень тяжести и выбрать оптимальную тактику лечения.