Лечение омфалита у новорожденных

Терапия омфалита требует комплексного подхода и должна проводиться под строгим врачебным контролем. При легких формах возможно амбулаторное лечение с регулярным посещением педиатра, тогда как тяжелые случаи требуют немедленной госпитализации в специализированное отделение. Основные цели лечения - устранить инфекционный процесс, предотвратить осложнения и ускорить заживление пупочной ранки.

Местное лечение и обработка пупочной ранки

Первостепенное значение имеет правильный уход за воспаленной областью. Обработку проводят 3-4 раза в день, используя стерильные материалы и антисептические растворы. Сначала ранку очищают от гнойного отделяемого ватным тампоном, смоченным в 3% растворе перекиси водорода. Затем применяют антисептики - хлоргексидин 0,05%, мирамистин или фурацилин 1:5000. При катаральной форме этого может быть достаточно для купирования воспаления.

При наличии гнойного отделяемого после обработки антисептиками накладывают повязки с антибактериальными мазями (левомеколь, банеоцин, мупироцин). Важно не закрывать пупок плотно, обеспечивая доступ воздуха для лучшего заживления. При фунгусе (избыточных грануляциях) врач может провести прижигание ляписным карандашом. Все манипуляции должны выполняться чистыми руками с использованием стерильных материалов.

Системная антибактериальная терапия

При флегмонозной и некротической формах обязательна системная антибиотикотерапия. Вначале назначают препараты широкого спектра действия, активные против стафилококков и стрептококков - защищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины 1-2 поколения (цефазолин, цефуроксим). После получения результатов бактериологического посева терапию корректируют с учетом чувствительности возбудителя.

Новорожденным антибиотики вводят преимущественно парентерально (внутривенно или внутримышечно) в возрастных дозировках. Курс лечения составляет 7-10 дней. При тяжелых формах с риском сепсиса могут применяться комбинации антибиотиков. Одновременно назначают пробиотики для профилактики дисбактериоза (линекс, бифидумбактерин).

Дополнительные методы лечения

В комплексной терапии используют физиотерапевтические процедуры - ультрафиолетовое облучение пупочной ранки, СВЧ-терапию, электрофорез с антибиотиками. Эти методы уменьшают воспаление, улучшают микроциркуляцию и ускоряют регенерацию тканей. При выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию (растворы глюкозы, физиологический раствор).

Важную роль играет общеукрепляющее лечение: поддержание оптимального температурного режима, рациональное вскармливание (предпочтительно грудное молоко), витаминотерапия (особенно витамины С и группы В). Иммунокорригирующая терапия (иммуноглобулины, интерфероны) показана недоношенным детям и младенцам с иммунодефицитами.

Хирургическое вмешательство

При развитии абсцесса или флегмоны требуется хирургическое лечение - вскрытие гнойника с дренированием полости. Некротическая форма может потребовать иссечения омертвевших тканей. Все операции проводятся под обезболиванием в условиях стационара с последующим тщательным уходом за раной. После хирургического вмешательства продолжают антибактериальную терапию и ежедневные перевязки.

Критериями эффективности лечения служат уменьшение местных признаков воспаления, нормализация температуры тела, улучшение общего состояния ребенка и показателей крови. После выздоровления ребенок находится на диспансерном наблюдении у педиатра для своевременного выявления возможных отдаленных последствий.