Симптомы гипотиреоза: проявления у женщин, мужчин и детей

Симптомы гипотиреоза — это комплекс признаков, которые возникают из-за длительного и стойкого дефицита гормонов щитовидной железы в организме. Гипотиреоз (ГТ) является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний, и его проявления могут кардинально отличаться у женщин, мужчин и детей, маскируясь под симптомы других болезней. Раннее распознавание этих признаков критически важно, так как без лечения заболевание прогрессирует, затрагивая практически все системы органов — от сердечно-сосудистой до нервной. Понимание специфики симптоматики позволяет вовремя обратиться к эндокринологу и начать заместительную терапию, которая полностью компенсирует состояние и возвращает качество жизни.

Общие симптомы гипотиреоза

Независимо от пола и возраста, существуют общие симптомы, связанные с замедлением метаболизма — основного процесса, который регулируют гормоны щитовидной железы. Эти признаки развиваются постепенно и часто списываются на усталость, стресс или возрастные изменения.

Обмен веществ резко замедляется, что приводит к постоянному чувству зябкости даже в теплом помещении. Пациенты отмечают немотивированную прибавку в весе при обычном или даже сниженном аппетите, что связано с задержкой жидкости и снижением скорости расщепления питательных веществ. Со стороны нервной системы наблюдается так называемая «гипотиреоидная энцефалопатия»: заторможенность, сонливость днем, ухудшение памяти и концентрации внимания, замедление речи. Кожа становится сухой, холодной на ощупь и бледной, с желтоватым оттенком из-за нарушения превращения каротина в витамин А. Характерны отеки, особенно на лице (округление овала, сглаживание контуров) и на голенях, которые при надавливании не оставляют ямки — это слизистый, плотный отек (микседема). Волосы истончаются, усиленно выпадают, а ногти становятся ломкими и расслаиваются.

Симптомы гипотиреоза у женщин

У женщин гипотиреоз имеет особую симптоматику, часто в первую очередь затрагивающую репродуктивную систему и эмоциональный фон. Это связано с тесной взаимосвязью работы щитовидной железы и половых гормонов.

Нарушения менструального цикла являются одним из самых ранних и частых признаков. Месячные могут становиться более обильными и продолжительными (меноррагии) или, наоборот, редкими и скудными (опсоменорея), вплоть до полного их прекращения (аменорея). Нередко эти нарушения ошибочно лечат как гинекологическую патологию, пока не будет выявлена истинная причина. Снижение функции щитовидной железы напрямую влияет на фертильность, затрудняя наступление овуляции и создавая проблемы с зачатием. Даже при успешном наступлении беременности значительно повышаются риски ее невынашивания и осложнений. Эмоциональная сфера страдает не меньше: помимо общей апатии и заторможенности, часто развивается выраженная депрессия, тревожность и резкие перепады настроения, что также может быть неверно истолковано.

Симптомы гипотиреоза у мужчин

У мужчин гипотиреоз часто остается недиагностированным более длительное время, так как его симптомы могут восприниматься как следствие переработок или общего переутомления. Однако есть и специфические мужские проявления.

Со стороны половой системы наблюдается снижение либидо (полового влечения) и эректильная дисфункция. Это происходит из-за общего снижения энергетического обмена и влияния на синтез тестостерона. Мужчины могут жаловаться на повышенную утомляемость и резкое снижение выносливости, что особенно заметно при физических нагрузках, которые раньше давались легко. Нередко развивается гинекомастия — доброкачественное увеличение грудных желез, вызванное нарушением баланса половых гормонов. Характерны и изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (замедление пульса ниже 60 ударов в минуту) и склонность к повышенному артериальному давлению, что увеличивает риски сердечных заболеваний.

Симптомы гипотиреоза у детей и подростков

Симптомы гипотиреоза у детей крайне важно распознать как можно раньше, так как тиреоидные гормоны критически важны для нормального физического и умственного развития. Проявления радикально отличаются в зависимости от возраста ребенка.

У новорожденных врожденный гипотиреоз может проявляться переношенной беременностью, большим весом при рождении, отечным лицом, большим языком, затрудненным дыханием с хрипами, длительной желтухой, пупочной грыжей и мышечной слабостью. Если лечение не начато немедленно, заболевание быстро прогрессирует, приводя к тяжелой задержке развития. У детей дошкольного и школьного возраста на первый план выходят признаки замедления роста: ребенок начинает отставать в росте от сверстников, у него непропорционально короткие конечности. Заметно страдает интеллектуальное развитие: возникают трудности с обучением, запоминанием новой информации, замедляется речь. Характерен внешний вид: одутловатое лицо, широко расставленные глаза, сухая и бледная кожа. У подростков гипотиреоз, кроме задержки роста, вызывает запоздалое половое созревание, нарушения менструального цикла у девочек и отсутствие признаков пубертата у мальчиков.

Сравнительная таблица ключевых симптомов гипотиреоза

Для наглядности основные группы симптомов у разных категорий пациентов представлены в таблице.

Когда необходимо обратиться к врачу

Появление даже нескольких из перечисленных симптомов, особенно если они сохраняются длительное время и не имеют другой очевидной причины, — это прямое показание для визита к врачу-эндокринологу. Многие опасаются, что их опасения будут восприняты как надуманные, но для специалиста совокупность таких «мелких» жалоб является важным диагностическим ключом. Диагностика гипотиреоза проста и надежна: она основана на определении уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, который является самым чувствительным показателем функции щитовидной железы. Своевременно поставленный диагноз и начатая заместительная терапия левотироксином позволяют полностью устранить все симптомы и предотвратить развитие серьезных осложнений, таких как микседематозная кома или тяжелая сердечная недостаточность. Лечение является безопасным и, по сути, просто восполняет недостаток того, что организм не может произвести сам.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
2. Фадеев В.В. Гипотиреоз: руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2013.
3. Петеркова В.А., Ремизов О.В. Детская эндокринология: руководство. — М.: Литтерра, 2021.
4. Garber J.R., Cobin R.H., Gharib H. et al. Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults: Cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association // Thyroid. — 2012. — Vol. 22(12). — P. 1200–1235.
5. ВОЗ. Guidelines for the management of thyroid cancer and hypothyroidism. — Geneva: World Health Organization, 2014.
6. Александрова Г.Ф. Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы. — М.: Бином, 2018.