Что делать, если впервые выявлен гипотиреоз

Впервые поставленный диагноз гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов, — часто вызывает тревогу и множество вопросов. Важно понимать, что это заболевание успешно корректируется современной медициной, а дальнейшая жизнь при правильном лечении будет полноценной и активной. Первые шаги после получения диагноза заключаются в понимании сути проблемы, обращении к нужному специалисту, начале заместительной терапии и адаптации образа жизни. Последовательные и грамотные действия сведут к минимуму все проявления болезни и предотвратят возможные осложнения.

Понять и принять диагноз гипотиреоз

Гипотиреоз не является приговором, а представляет собой хроническое состояние, требующее постоянного контроля и компенсации. Осознание этого — ключевой первый шаг. Заболевание развивается из-за неспособности щитовидной железы производить достаточное количество тиреоидных гормонов (Т4 и Т3), которые регулируют обмен веществ, энергетический обмен, работу сердца, нервной системы и многие другие функции организма. Их дефицит и вызывает характерные симптомы: усталость, увеличение веса, зябкость, сухость кожи, отечность, подавленное настроение. Современная диагностика, основанная на анализе уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (св. Т4), позволяет точно подтвердить диагноз и оценить тяжесть состояния.

Многих беспокоит вопрос, является ли это состояние обратимым. В подавляющем большинстве случаев первичный гипотиреоз, особенно аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), который служит самой частой причиной, — необратим. Это означает, что функция железы не восстановится. Однако именно это понимание позволяет сосредоточиться на единственно верной стратегии — пожизненной заместительной терапии, которая полностью компенсирует недостаток гормонов. Ваша задача — не вылечить болезнь, а взять ее под контроль, подобно тому, как люди с повышенным давлением постоянно принимают препараты для его нормализации.

Обратиться к эндокринологу и пройти дообследование

Первичный диагноз, поставленный по анализам, требует обязательного подтверждения и дальнейшего ведения у врача-эндокринолога. Только этот специалист может назначить адекватную терапию, подобрать точную дозировку препарата и составить план дальнейшего наблюдения. На первом приеме врач соберет подробный анамнез, проведет осмотр, включая пальпацию щитовидной железы, и оценит результаты имеющихся исследований.

Для составления полной картины заболевания и исключения других патологий эндокринолог может назначить дополнительное обследование. Его объем индивидуален.

Перечень возможных диагностических назначений:

• Анализ на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) для подтверждения аутоиммунной природы заболевания.
• Анализ на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы для оценки ее структуры, размеров и выявления возможных узловых образований.
• Расширенный биохимический анализ крови (холестерин, ферменты печени) для оценки влияния гипотиреоза на обмен веществ.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки работы сердца.

Начать лечение гипотиреоза и подобрать дозу препарата

Основой лечения гипотиреоза является заместительная гормональная терапия. Ее цель — восполнить дефицит собственных гормонов и поддерживать их уровень в пределах нормы. Для этого применяется синтетический аналог гормона тироксина (левотироксин натрия). Это не «гормон» в обывательском понимании, который вызывает привыкание или изменение фигуры, а точная замена тому веществу, которое ваша железа больше не может производить в нужном количестве.

Подбор начальной дозы левотироксина проводится врачом строго индивидуально, исходя из веса пациента, возраста, исходного уровня ТТГ и наличия сопутствующих заболеваний. Препарат принимается один раз в день, утром, натощак, за 30–60 минут до завтрака, запивая стаканом воды. Такая строгая схема приема крайне важна, поскольку пища, кофе, чай и другие лекарства могут значительно снижать всасывание тироксина, делая терапию неэффективной. Эффект от лечения развивается постепенно. Первые улучшения в самочувствии (прилив сил, улучшение настроения) могут ощущаться через 1–2 недели, но стабильная нормализация уровня ТТГ в крови достигается через 6–8 недель после начала приема или изменения дозы. Именно тогда необходим контрольный анализ для оценки адекватности назначенной дозировки.

Контролировать терапию и наблюдаться у врача

Гипотиреоз — хроническое состояние, а значит, наблюдение у эндокринолога и регулярный контроль эффективности лечения становятся неотъемлемой частью жизни. После подбора адекватной дозы и стабилизации состояния визиты к врачу становятся плановыми. Регулярный лабораторный контроль — залог успешной компенсации. Основным показателем, по которому оценивается эффективность лечения, является уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

Рекомендуемая частота контроля уровня ТТГ в крови:

Важно не самостоятельно интерпретировать результаты анализов и не менять дозу препарата, а обязательно обсуждать их с лечащим врачом. Коррекция дозировки требуется не всегда, иногда причиной колебаний ТТГ может быть нерегулярный прием препарата или изменение условий его всасывания.

Адаптировать образ жизни при гипотиреозе

Помимо приема лекарств, важную роль в поддержании хорошего самочувствия играет коррекция образа жизни. Она направлена на уменьшение симптомов, которые еще могут проявляться в период подбора терапии, и на общее укрепление здоровья. Особое внимание стоит уделить питанию. Сбалансированная диета с достаточным количеством витаминов, микроэлементов и клетчатки помогает бороться с запорами, контролировать вес и улучшать состояние кожи. Отдельно обсуждается вопрос употребления йода. При аутоиммунном тиреоидите избыточное потребление йода (в виде БАДов или лекарств без назначения врача) может усугубить течение болезни. Поэтому решение о дополнительном приеме йода должно приниматься только эндокринологом на основании анализов.

Регулярная физическая активность умеренной интенсивности (ходьба, плавание, йога) помогает бороться с усталостью, повышает энергетический тонус, ускоряет метаболизм и улучшает эмоциональное состояние. Также крайне важен полноценный сон и управление стрессом, поскольку хроническое переутомление и тревожность могут негативно влиять на общее самочувствие и затруднять компенсацию гипотиреоза.

Чего ожидать в долгосрочной перспективе

При соблюдении всех рекомендаций — регулярном приеме препарата, наблюдении у врача и контроле анализов — прогноз при гипотиреозе абсолютно благоприятный. Качество и продолжительность жизни людей с компенсированным гипотиреозом ничем не отличаются от таковых у здоровых людей. Заболевание не будет прогрессировать, а все его неприятные симптомы полностью исчезнут. Вы сможете работать, заниматься спортом, путешествовать и планировать беременность без каких-либо ограничений. Единственное условие — ежедневный прием таблетки тироксина, который должен стать такой же привычной рутиной, как чистка зубов. Со временем вы перестанете ощущать себя больным человеком, а будете воспринимать это как свою небольшую особенность, которая при правильном подходе не мешает жить полной жизнью.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
2. Фадеев В.В. Гипотиреоз: руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2013.
3. Клинические рекомендации «Гипотиреоз». — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Alexander E.K., Pearce E.N., Brent G.A. et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum // Thyroid. — 2017.
5. Jonklaas J., Bianco A.C., Bauer A.J. et al. Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism: Prepared by the American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement // Thyroid. — 2014.
6. Wiersinga W.M., Duntas L., Fadeyev V., Nygaard B., Vanderpump M.P. 2012 ETA Guidelines: The Use of L-T4 + L-T3 in the Treatment of Hypothyroidism // European Thyroid Journal. — 2012.