Что делать при резком ухудшении состояния при гипотиреозе

Резкое ухудшение состояния при гипотиреозе требует незамедлительных действий, поскольку может свидетельствовать о развитии опасных осложнений, включая микседематозную кому. Первым и самым важным шагом является обращение за экстренной медицинской помощью — вызов скорой помощи. Данная ситуация представляет серьезную угрозу и не допускает самолечения или выжидательной тактики. Понимание алгоритма действий, признаков ухудшения и факторов риска позволяет своевременно среагировать и предотвратить тяжелые последствия.

Признаки резкого ухудшения состояния при гипотиреозе

Резкое ухудшение при гипотиреозе (ГТ) проявляется усилением характерных симптомов и появлением новых угрожающих признаков. Ключевой особенностью является быстро нарастающая слабость и заторможенность. Важно уметь отличать обычные симптомы от сигналов опасности, требующих немедленного вмешательства.

Наиболее тревожными симптомами являются выраженная сонливость, переходящая в спутанность сознания или его потерю, а также значительное снижение температуры тела (гипотермия). У пациентов может наблюдаться замедление дыхания и сердечного ритма, резкое падение артериального давления и увеличение отеков. Эти признаки могут указывать на начало развития микседематозной комы — крайне опасного осложнения недостаточности функции щитовидной железы.

Неотложные действия при резком ухудшении состояния

Алгоритм действий в ситуации резкого ухудшения состояния четкий и последовательный. Его соблюдение критически важно для безопасности пациента.

Первым и безоговорочным шагом является вызов скорой медицинской помощи. Необходимо четко описать диспетчеру все наблюдаемые симптомы, обязательно упомянув диагноз «гипотиреоз». До приезда медиков нужно обеспечить человеку полный физический покой, уложить его, укрыть одеялом для предотвращения дальнейшей потери тепла. Категорически запрещено самостоятельно давать какие-либо лекарства, в том числе и привычные препараты левотироксина, так как их прием на фоне острого состояния может быть опасен. Задача близких — оставаться с пациентом, контролировать его сознание и дыхание до приезда врачей.

Возможные причины резкого ухудшения состояния

Внезапное ухудшение при гипотиреозе никогда не происходит без причины. Оно является следствием действия одного или нескольких провоцирующих факторов, которые приводят к резкому усугублению дефицита тиреоидных гормонов.

Наиболее частой причиной является прекращение или нерегулярный прием заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Также состояние может резко ухудшиться на фоне сопутствующих заболеваний: инфекций (пневмония, грипп), инфаркта миокарда, инсульта или травм. Прием некоторых лекарственных препаратов, угнетающих центральную нервную систему (седативных, снотворных), а также переохлаждение могут стать триггерами для декомпенсации гипотиреоза. Понимание этих причин помогает осознать важность соблюдения лечения и осторожности в повседневной жизни.

Чего категорически нельзя делать при ухудшении состояния

В попытке помочь человеку с резким ухудшением состояния при гипотиреозе важно не навредить. Существует ряд действий, которые могут усугубить ситуацию и привести к фатальным последствиям.

Запрещается самостоятельно, без указания врача, изменять дозировку принимаемых гормональных препаратов или давать дополнительную дозу. Попытка «накормить» или «напоить» человека с нарушенным сознанием может привести к аспирации (попаданию пищи или жидкости в дыхательные пути). Нельзя оставлять пациента одного, надеясь, что «он поспит и ему станет лучше». Также противопоказаны любые попытки согревания с помощью грелок или горячих ванн — это может вызвать резкое расширение сосудов и коллапс. Единственно верная тактика — вызов специалистов.

Профилактика резких ухудшений при гипотиреозе

Предотвращение резких ухудшений состояния основано на строгом соблюдении врачебных рекомендаций и осознанном управлении своим здоровьем. Профилактика является наиболее эффективным способом избежать опасных осложнений.

Краеугольным камнем профилактики является регулярный и пожизненный прием назначенных доз левотироксина. Не менее важны систематические контрольные визиты к эндокринологу и сдача анализов для оценки уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и корректировки терапии. Следует избегать переохлаждений, своевременно и адекватно лечить любые инфекционные заболевания, информировать всех врачей о своем диагнозе гипотиреоз при назначении любых других лекарств. Ответственное отношение к лечению сводит риск внезапной декомпенсации к минимуму.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 285–310.
2. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз: руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2013. — 298 с.
3. Клинические рекомендации «Гипотиреоз». — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Brent G.A., Davies T.F. Hypothyroidism and Thyroiditis // Williams Textbook of Endocrinology. — 14th ed. — Elsevier, 2019. — P. 382–414.
5. Jonklaas J., Bianco A.C., Bauer A.J. et al. Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism // Thyroid. — 2014. — Vol. 24(12). — P. 1670–1751.
6. Chaker L., Bianco A.C., Jonklaas J., Peeters R.P. Hypothyroidism // The Lancet. — 2017. — Vol. 390(10101). — P. 1550–1562.