Осложнения гиперпаратиреоза: чем опасно заболевание без своевременного лечения

Осложнения гиперпаратиреоза развиваются при отсутствии своевременного лечения и представляют серьезную угрозу для здоровья, поражая костную систему, почки, сердечно-сосудистую и нервную системы. Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) и вторичный гиперпаратиреоз (ВГПТ) приводят к избыточной выработке паратиреоидного гормона, что вызывает хроническое повышение уровня кальция в крови и нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Без адекватной терапии эти изменения прогрессируют, вызывая необратимые повреждения органов и значительное снижение качества жизни.

Поражение костной системы и развитие остеопороза

Наиболее характерным осложнением гиперпаратиреоза является прогрессирующее разрушение костной ткани. Избыток паратгормона активирует остеокласты — клетки, разрушающие кость, что приводит к вымыванию кальция из скелета. Это состояние известно как фиброзно-кистозный остеит, который проявляется болями в костях, патологическими переломами и деформациями скелета. Плотность костной ткани значительно снижается, особенно в области предплечий, позвоночника и бедренных костей, что увеличивает риск переломов даже при минимальной травме. Многие пациенты отмечают, что боли в спине и суставах становятся постоянными, ограничивая повседневную активность.

Образование камней в почках и нарушение их функции

Повышенный уровень кальция в крови приводит к его усиленному выведению через почки, что создает условия для образования камней. Нефролитиаз (мочекаменная болезнь) развивается у значительной части пациентов с гиперпаратиреозом и проявляется почечной коликой — интенсивной болью в пояснице, которая часто требует неотложной помощи. Хроническая гиперкальциемия также повреждает почечные канальцы, вызывая нефрокальциноз — отложение солей кальция в ткани почек. Это постепенно приводит к снижению функции почек, развитию хронической болезни почек и в тяжелых случаях — к почечной недостаточности, требующей диализа.

Сердечно-сосудистые осложнения гиперпаратиреоза

Длительное повышение уровня кальция и паратгормона негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Кальций начинает откладываться в стенках сосудов, делая их жесткими и повышая риск артериальной гипертензии. Увеличивается вероятность нарушений сердечного ритма, таких как фибрилляция предсердий, и развития ишемической болезни сердца. Исследования показывают, что нелеченный гиперпаратиреоз ассоциирован с повышенным риском инфарктов и инсультов, что подчеркивает важность контроля заболевания для сохранения здоровья сердца и сосудов.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Гиперкальциемия при гиперпаратиреозе влияет на функцию пищеварительной системы. Часто развиваются такие симптомы, как тошнота, рвота, боли в животе и запоры. Повышенный уровень кальция может провоцировать образование язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Эти состояния не только ухудшают качество жизни, но и создают дополнительные риски, требующие отдельного лечения.

Неврологические и психологические нарушения

Поражение нервной системы при гиперпаратиреозе часто остается недооцененным, но значительно влияет на состояние пациентов. Хроническая гиперкальциемия вызывает мышечную слабость, быструю утомляемость и нарушения когнитивных функций — ухудшение памяти, концентрации внимания и способности к обучению. Нередко развиваются депрессивные состояния, тревожность и эмоциональная лабильность. Пациенты могут долгое время связывать эти симптомы со стрессом или переутомлением, не подозревая об их связи с нарушением кальциевого обмена.

Основные осложнения гиперпаратиреоза и их проявления

Для наглядности представим систематизацию основных осложнений гиперпаратиреоза:

Профилактика осложнений и важность ранней диагностики

Предотвращение развития осложнений гиперпаратиреоза возможно только при своевременной диагностике и начале лечения. Регулярный контроль уровня кальция и паратгормона в крови позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. При наличии симптомов или факторов риска необходимо проведение дополнительных исследований, включая денситометрию для оценки плотности костной ткани и УЗИ почек для выявления камней. Адекватное лечение, которое может включать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство, позволяет нормализовать уровень кальция и паратгормона, предотвратив прогрессирование осложнений и улучшив прогноз заболевания.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 512-528.
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичного гиперпаратиреоза. Российская ассоциация эндокринологов, 2021.
3. Билезикиан Дж.П., Рожинская Л.Я. Остеопороз при первичном гиперпаратиреозе: диагностика и лечение // Остеопороз и остеопатии. — 2019. — Т. 22 (3). — С. 15-21.
4. Bilezikian J.P., Brandi M.L., Eastell R. Guidelines for the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism // Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. — 2014. — Vol. 99 (10). — P. 3561-3569.
5. Смирнов А.В., Каюков И.Г., Есаян А.М. Поражение почек при первичном гиперпаратиреозе // Нефрология. — 2018. — Т. 22 (2). — С. 23-35.
6. Мкртумян А.М., Бирюкова Е.В. Сердечно-сосудистые осложнения при первичном гиперпаратиреозе // Кардиология. — 2020. — Т. 60 (5). — С. 95-101.