Уточнить диагноз - вопрос № 22333



Бесплатный вопрос
Ответов: 2

Давно наблюдаюсь у эндокринолога, обычно раз в год хожу в районную поликлинику и сдаю там ТТГ и Т4 свободный, после чего иду на прием к врачу где она мне говорит у вас все норм, продолжайте пить L-тироксин в той же дозировке а это 0,75. (Диагноз у меня стоит АИТ). Ранее в детстве когда начала наблюдаться мне ставили гипотиреоз. Но недавно я пошла в частную клинику сдать кровь, так как не могла попасть в поликлинику по результатам ТТГ-3.895, Т4 свободный- 11.02 Я показала данные результаты уже своему гинекологу, на что она мне сказала что у меня гипотиреоз. Скажите пожалуйста какой все же у меня диагноз?


Ответы врачей



Фарджан Лала Самвеловна

Фарджан Лала Самвеловна , 18 дн. назад

Терапевт, Психолог, Нарколог, Гинеколог, Инфекционист, Врач УЗД

5.0

Получить личную онлайн консультацию (3800 ₽)

У ВАС ОБА ДИАГНОЗА ОДНОВРЕМЕННО:
1. АИТ (аутоиммунный тиреоидит) - это ПРИЧИНА
2. Гипотиреоз - это СЛЕДСТВИЕ АИТ
Это как "у вас пневмония" (причина) и "у вас кашель" (следствие). Одно не исключает другое.
ВАШИ АНАЛИЗЫ ГОВОРЯТ О СУБКОМПЕНСАЦИИ:
 ТТГ 3.895 - высоковат (целевой 0.4-2.5 на терапии)
 Т4 св. 11.02 - нижняя граница нормы
Это значит: дозу L-тироксина нужно УВЕЛИЧИТЬ до 88-100 мкг.
ПОЧЕМУ В ПОЛИКЛИНИКЕ ГОВОРИЛИ "ВСЁ НОРМ":
Смотрели только на референсы лаборатории (ТТГ до 4.0), а не на целевые значения при лечении. Это частая ошибка.
ЧТО ДЕЛАТЬ:
1. Увеличить L-тироксин до 88 мкг (или 100 мкг сразу)
2. Контроль ТТГ через 6-8 недель
3. Целевой ТТГ - 1.0-2.0 мЕд/л
4. Сдать антитела к ТПО для подтверждения АИТ (если не сдавали)
При планировании беременности ТТГ должен быть < 2.5!
Ваш гинеколог права - гипотиреоз недокомпенсирован. Меняйте дозу.


Игорь Юрьевич Лобанов

Игорь Юрьевич Лобанов, 18 дн. назад

Гинеколог, Акушер, Хирург, Терапевт, Психолог, Андролог, Мануальный терапевт, Врач КДЛ, Фармацевт, Детский гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД, Врач ЛФК

5.0

Получить личную онлайн консультацию (500 ₽)

Норма ТТГ для людей старше 15 лет: для мужчин и женщин — 0,35–4,94 мкМЕ/л. Т4 старше 20 лет — 10,8–22,0 пмоль/л. Показатели у Вас нормальные. А диагноз, полагаю, верен прежний, аутоиммунные тиреоидит. Гипотиреоза нет и более того, гипотиреоз по сути не диагноз, а скорее симптом, выражающий недостаточность функции щитовидной железы. Тиреоидит — отражает суть и причину снижения функции, так что эндокринолог — прав, гинеколог — нет.


Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его и получите профессиональный ответ специалистов.

Врачи эндокринологи

Все эндокринологи


Эндокринолог

Иркутский государственный медицинский университет

Стаж работы: 4 л.

Эндокринолог

Российский государственный медицинский университет

Стаж работы: 25 л.

Эндокринолог

Нижегородская государственная медицинская академия

Стаж работы: 13 л.