Гестационный сахарный диабет - вопрос № 9390

Здравствуйте.
Ваша ситуация вызывает серьезную обеспокоенность и требует немедленного медицинского вмешательства. Вы абсолютно правы в своих подозрениях: лечение неэффективно, а риски для вас и ребенка высоки.
Разберем по пунктам:
1.  Диагноз: Вероятнее всего, у вас не просто гестационный диабет (диабет беременных), а ранее недиагностированный сахарный диабет 2-го типа, который проявился на фоне беременности. Исходный вес в 120 кг говорит о выраженной инсулинорезистентности, то есть клетки вашего организма плохо реагируют на инсулин. Беременность сама по себе усугубляет эту резистентность.
2.  Неэффективность лечения:
   Доза инсулина (2 ЕД Актрапида) является критически недостаточной для вашей массы тела и степени инсулинорезистентности. Это крайне малая доза, которая неспособна адекватно снизить такие высокие показатели сахара.
Схема лечения неполная. Высокий сахар утром натощак (130 мг/дл — это 7,2 ммоль/л, что значительно выше нормы для беременных <5,1) говорит о том, что ваша печень ночью производит слишком много глюкозы. Это состояние не контролируется коротким инсулином перед едой. Вам, вероятнее всего, необходим базальный (продленный) инсулин, который вводится на ночь для контроля утреннего сахара.
Высокий уровень сахара в крови матери проникает через плаценту к плоду. Это заставляет поджелудочную железу ребенка работать с перегрузкой, вырабатывая избыток собственного инсулина.
Это чревато:
Для ребенка: Макросомией (избыточный вес плода >4 кг), что ведет к травмам в родах; гипогликемией (опасное падение сахара) после рождения; дыхательными расстройствами; высоким риском развития ожирения и диабета в будущем.
  Для вас: Риском преэклампсии, осложнениями в родах, необходимостью кесарева сечения.
Что делать:
немедленно, в ближайшие 24-48 часов, свяжитесь с вашим эндокринологом и акушером-гинекологом. Самостоятельно вы эту проблему не решите. Не ждите планового приема. Опишите врачу ваши показатели сахара и неэффективность текущей дозы.
Вам требуется срочная коррекция схемы инсулинотерапии: значительное увеличение дозы короткого инсулина и, с высокой вероятностью, добавление продленного инсулина. Также необходима строжайшая диета с полным исключением быстрых углеводов и подсчетом хлебных единиц.