Результаты колоноскопии: что показывает исследование кишечника

Результаты колоноскопии представляют собой детальное описание состояния слизистой оболочки толстого кишечника, полученное в ходе эндоскопического визуального осмотра. Это исследование позволяет выявить широкий спектр заболеваний — от воспалительных изменений до онкологических процессов на ранней стадии. Понимание заключения врача-эндоскописта дает возможность своевременно принять необходимые меры и точно следовать дальнейшим рекомендациям специалиста.

Что такое колоноскопия и какие цели она преследует

Колоноскопия — это метод диагностики, при котором с помощью гибкого зонда с видеокамерой (колоноскопа) проводится осмотр внутренней поверхности толстой кишки на всем ее протяжении. Основная цель процедуры — визуальная оценка состояния слизистой оболочки, выявление патологических изменений и, при необходимости, взятие образцов тканей для гистологического анализа (биопсии).

Исследование назначают при подозрении на различные заболевания кишечника, для контроля лечения, а также в рамках скрининга колоректального рака. Благодаря высокой разрешающей способности современного оборудования, колоноскопия позволяет обнаружить даже минимальные отклонения от нормы, которые не видны при других методах обследования.

Как выглядит нормальная слизистая кишечника по результатам колоноскопии

Нормальная слизистая оболочка толстой кишки имеет бледно-розовый цвет, гладкую поверхность с нежным сосудистым рисунком и умеренным блеском, обусловленным слизью. Толщина и рельеф слизистой равномерны на всех участках, складки хорошо расправляются при подаче воздуха.

В различных отделах кишечника могут наблюдаться естественные анатомические особенности. Например, в прямой кишке складки более выражены, а в сигмовидной — имеют спиралевидный ход. Отсутствие воспаления, эрозий, язв, кровоточивости, полипов, опухолей и стриктур также является признаком нормы. Перистальтика (волнообразные сокращения стенки кишки) должна быть равномерной и симметричной.

Основные патологические находки при колоноскопии и их значение

Во время исследования могут быть обнаружены различные изменения, каждое из которых имеет свое диагностическое значение. Характер и локализация патологии помогают врачу поставить предварительный диагноз и определить дальнейшую тактику.

Воспалительные изменения

К ним относятся покраснение (гиперемия), отек, усиление сосудистого рисунка, легкая ранимость слизистой оболочки, наличие слизи или гноя. Эти признаки характерны для колитов различного происхождения, в том числе для язвенного колита и болезни Крона. Степень выраженности воспаления помогает оценить активность заболевания.

Эрозии и язвы

Эрозии — это поверхностные дефекты слизистой оболочки, которые заживают без образования рубца. Язвы — более глубокие повреждения, затрагивающие подслизистый слой. Их наличие, количество, форма, края и дно имеют важное диагностическое значение и характерны для язвенного колита, болезни Крона, ишемического или инфекционного колита.

Полипы

Полипы — это образования, выступающие в просвет кишки. Они могут быть на ножке или на широком основании. Наиболее важная характеристика — гистологический тип, который определяется после удаления полипа и его исследования под микроскопом. Аденоматозные полипы считаются предраковыми состояниями, поэтому их обнаружение и удаление (полипэктомия) является ключевым моментом в профилактике рака толстой кишки.

Дивертикулы

Дивертикулы представляют собой мешковидные выпячивания стенки кишки. Они могут быть единичными или множественными (дивертикулез). Осложнением является дивертикулит — воспаление дивертикула, которое может быть диагностировано по наличию отека, гиперемии и гноя в устье дивертикула.

Опухоли

Злокачественные новообразования при колоноскопии обычно имеют вид объемного образования с неровными краями, изъязвленной поверхностью, контактной кровоточивостью и могут суживать просвет кишки. Окончательный диагноз рака всегда подтверждается гистологически после биопсии.

Кровотечения и источники кровопотери

Колоноскопия позволяет обнаружить непосредственный источник кровотечения: ангиодисплазию (сосудистые мальформации), кровоточащую язву, опухоль или дивертикул. Это имеет ключевое значение для выбора метода остановки кровотечения (например, электрокоагуляции или клипирования).

Биопсия во время колоноскопии: зачем берут образцы тканей

Биопсия — это прижизненное взятие небольших фрагментов ткани слизистой оболочки для последующего гистологического или цитологического исследования под микроскопом. Эта процедура является обязательным этапом при обнаружении любых подозрительных участков, так как только микроскопическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз, особенно при подозрении на опухолевый процесс.

Биопсия безболезненна, так как в слизистой оболочке кишечника нет болевых рецепторов. Взятие материала производится специальными щипцами, которые проводятся через рабочий канал колоноскопа. Результаты гистологического исследования обычно готовятся в течение 7–14 дней и являются основанием для постановки окончательного диагноза и планирования лечения.

Как правильно интерпретировать заключение колоноскопии

Заключение врача-эндоскописта состоит из двух частей: описательной и диагностической. В описательной части детально излагается все, что было обнаружено во время исследования, с указанием локализации изменений (расстояние от анального отверстия в сантиметрах), их размера, формы, цвета и других характеристик. В диагностической части формулируется предварительный диагноз на основании визуальной картины.

Важно понимать, что заключение колоноскопии — это не окончательный диагноз, а важное диагностическое звено. Окончательный диагноз ставит лечащий врач (гастроэнтеролог, проктолог, онколог) на основании комплексного анализа: жалоб пациента, данных осмотра, результатов колоноскопии, гистологического исследования и других методов диагностики.

Ниже приведена таблица, которая поможет сориентироваться в основных терминах, часто встречающихся в заключениях.

Таблица частых терминов в заключении колоноскопии и их значение:

Дальнейшие действия после получения результатов колоноскопии

После процедуры необходимо записаться на прием к врачу, который направил вас на исследование, с готовыми результатами. Если патологии не выявлено, а исследование проводилось с профилактической целью, следующую колоноскопию рекомендуется повторить через 5–10 лет в зависимости от возраста и факторов риска.

При обнаружении патологических изменений тактика будет полностью зависеть от диагноза:

• При выявлении воспалительных изменений (колита) гастроэнтеролог назначит противовоспалительную и симптоматическую терапию.
• Обнаруженные полипы, как правило, удаляются непосредственно во время колоноскопии (полипэктомия). Далее план наблюдения зависит от гистологического типа полипа, его размера и количества.
• Если по результатам биопсии подтвержден онкологический процесс, пациент направляется к онкологу для составления плана специализированного лечения.

Главное — не интерпретировать результаты самостоятельно и не откладывать визит к специалисту. Своевременная и точная диагностика является залогом успешного лечения.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Беляев А.М. Диагностика и лечение колоректального рака. Клинические рекомендации. — М.: Российское общество хирургов, 2020.
2. Воробьев Г.И., Капуллер Л.Л. Болезни кишечника. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2018.
3. Халиф И.Л., Лоранская И.Д. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит). Клиника, диагностика и лечение. — М.: Миклош, 2019.
4. Levin B., Lieberman D.A., McFarland B. et al. Screening and surveillance for the early detection of colorectal cancer and adenomatous polyps, 2008: a joint guideline from the American Cancer Society, the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer, and the American College of Radiology // Gastroenterology. — 2008. — Vol. 134(5). — P. 1570-1595.
5. Rex D.K., Boland C.R., Dominitz J.A. et al. Colorectal Cancer Screening: Recommendations for Physicians and Patients from the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer // American Journal of Gastroenterology. — 2017. — Vol. 112(7). — P. 1016-1030.
6. ВОЗ. Классификация опухолей пищеварительной системы. — Лион: IARC, 2019.