Лазерная терапия при болезнях суставов и позвоночника: показания и эффекты

Лазерная терапия при болезнях суставов и позвоночника представляет собой современный физиотерапевтический метод, использующий направленное световое излучение низкой интенсивности для уменьшения боли, снятия воспаления и стимуляции восстановительных процессов в тканях. Этот неинвазивный подход нашел широкое применение в комплексном лечении дегенеративных, воспалительных и травматических поражений опорно-двигательного аппарата благодаря доказанной эффективности и высокому профилю безопасности. Принцип действия метода основан на способности лазерного света определенных длин волн проникать в биологические ткани и запускать на клеточном уровне фотобиохимические реакции, ведущие к улучшению микроциркуляции, активации обмена веществ и ускорению регенерации.

Механизм действия лазерной терапии на суставы и позвоночник

Терапевтический эффект низкоинтенсивного лазерного излучения достигается за счет комплексного воздействия на патологический очаг. Основной механизм заключается в поглощении световой энергии компонентами клеток, прежде всего митохондриями, что приводит к увеличению выработки аденозинтрифосфата (АТФ) – основного источника энергии для биохимических процессов. Повышение энергетического потенциала клетки стимулирует синтез белка, деление клеток и, как следствие, репарацию поврежденных тканей.

Помимо этого, лазерная терапия оказывает выраженное противовоспалительное действие за счет снижения концентрации медиаторов воспаления, таких как простагландины и брадикинин. Уменьшается отек тканей и сдавление нервных окончаний, что напрямую ведет к купированию болевого синдрома. Лазер улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию в зоне воздействия, обеспечивая лучшее кислородное снабжение и удаление продуктов метаболизма. Также отмечается стимуляция местного иммунитета и фибринолитической активности.

Основные показания к назначению лазеротерапии

Лазерное лечение применяется при широком спектре заболеваний суставов и позвоночника, где требуется достижение противовоспалительного, обезболивающего и репаративного эффектов. Метод особенно эффективен в подострой стадии заболевания и в период реабилитации.

Ключевые показания включают в себя:

• Остеоартроз (артроз) различных суставов: коленного (гонартроз), тазобедренного (коксартроз), плечевого, мелких суставов кистей и стоп.
• Остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом, протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков.
• Ревматоидный артрит и другие воспалительные артропатии в неактивной фазе.
• Периартриты и тендиниты (например, плечелопаточный периартрит, эпикондилит).
• Последствия травм опорно-двигательного аппарата: ушибы, растяжения связок, переломы (для ускорения консолидации).
• Мышечно-тонические синдромы, сопровождающие заболевания позвоночника.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на безопасность, лазерная терапия имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний, которые необходимо строго учитывать для предотвращения нежелательных последствий. Назначение процедуры всегда должно осуществляться врачом после проведения необходимого обследования.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Онкологические заболевания в области предполагаемого воздействия и в анамнезе.
• Острые нарушения мозгового кровообращения и тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
• Заболевания крови (системные, геморрагические диатезы).
• Активная форма туберкулеза.
• Беременность.
• Тиреотоксикоз и другие тяжелые эндокринные нарушения.

Относительными противопоказаниями, требующими осторожности или временного отсрочивания процедуры, являются: лихорадочные состояния, острый период инфекционного заболевания, наличие кардиостимулятора в зоне воздействия, фотодерматозы и индивидуальная непереносимость светолечения.

Как проходит сеанс лазерной терапии и курс лечения

Процедура лазерной терапии безболезненна и хорошо переносится пациентами. Во время сеанса врач или медсестра с помощью портативного аппликатора воздействует на заранее определенные биологически активные точки, зоны максимальной болезненности или проекции пораженного сустава/отдела позвоночника. Пациент может ощущать лишь легкое тепло. Длительность воздействия на одну зону составляет от 1 до 5 минут, а общая продолжительность сеанса редко превышает 15-20 минут.

Для достижения стойкого клинического эффекта требуется проведение курса лечения. Стандартный курс включает от 10 до 15 процедур, выполняемых ежедневно или через день. Повторные курсы, при необходимости, проводятся с интервалом в 3-4 недели. Критериями эффективности являются уменьшение интенсивности боли, увеличение объема движений в суставе, снижение потребности в обезболивающих препаратах и улучшение общего самочувствия. Эффект от лазеротерапии обладает накопительным свойством и может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Ожидаемые эффекты и результативность метода

Лазерная терапия при грамотном назначении и проведении позволяет достичь значительного улучшения у большинства пациентов с патологией суставов и позвоночника. Эффекты метода носят комплексный и многоуровневый характер.

Основные положительные результаты включают в себя:

• Стойкое уменьшение болевого синдрома на 50-70% уже после первых сеансов.
• Уменьшение отека, воспаления и мышечного спазма в патологической зоне.
• Улучшение подвижности пораженного сустава или отдела позвоночника.
• Ускорение восстановления хрящевой ткани, связок и костной ткани после травм.
• Улучшение микроциркуляции и трофики тканей.
• Снижение дозировки или полная отмена нестероидных противовоспалительных препаратов.

Эффективность лазерной терапии подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Она наиболее высока при дегенеративно-дистрофических заболеваниях (остеоартроз, остеохондроз) и в посттравматическом периоде. Метод редко используется изолированно; максимальный результат достигается при его интеграции в комплексную программу лечения, включающую медикаментозную терапию, лечебную физкультуру (ЛФК) и другие физиотерапевтические методики.

Список литературы

1. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. – 4-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 480 с.
2. Клинические рекомендации «Гонартроз». Ассоциация ревматологов России, 2021.
3. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: Учебник. – Минск: Книжный Дом, 2008. – 512 с.
4. Клячкин Л.М., Виноградова М.Н. Физиотерапия. – М.: Медицина, 1995. – 240 с.
5. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по основным технологиям физической реабилитации в первичной медико-санитарной помощи, 2010.
6. Основы восстановительной медицины и физиотерапии / под ред. В.В. Александрова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 144 с.
7. Коган О.Г., Шмидт И.Р., Толстокоров А.А. Теоретические основы реабилитации при дегенеративных заболеваниях позвоночника. – Новокузнецк, 2007. – 387 с.