Лазерная терапия в гинекологии и урологии: когда назначается и зачем

Лазерная терапия в гинекологии и урологии представляет собой современный метод физиотерапевтического лечения, который использует сфокусированный световой луч низкой интенсивности для стимуляции восстановительных процессов в тканях. Этот неинвазивный или малоинвазивный подход находит применение при широком спектре заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин, позволяя достичь противовоспалительного, обезболивающего, регенераторного и иммуномодулирующего эффектов без радикального хирургического вмешательства. Методика ценится за высокий профиль безопасности, минимальное количество противопоказаний и возможность проведения процедур в амбулаторных условиях.

Принцип действия и терапевтические эффекты лазерного лечения

Основной механизм действия низкоинтенсивного лазерного излучения заключается в поглощении световой энергии клетками, что запускает каскад биохимических реакций, ведущих к терапевтическому результату. Лазерный свет определенной длины волны проникает в ткани на заданную глубину, не повреждая их, и стимулирует естественные процессы самовосстановления организма.

Ключевые биологические эффекты включают активацию микроциркуляции и улучшение снабжения тканей кислородом и питательными веществами, что особенно важно при хронических воспалительных процессах, сопровождающихся гипоксией. Происходит стимуляция фибробластов — клеток, ответственных за синтез коллагена и эластина, что ускоряет заживление ран, эрозий и послеоперационных рубцов. Лазерная терапия модулирует активность иммунной системы, усиливая фагоцитоз и повышая местную резистентность к инфекциям. Немаловажен и выраженный анальгетический эффект, связанный со снижением чувствительности болевых рецепторов и уменьшением отека.

Применение лазерной терапии в гинекологической практике

В гинекологии лазерное лечение является востребованной альтернативой или дополнением к медикаментозной терапии и хирургии при ряде распространенных состояний. Его применение позволяет добиться стойкой ремиссии при хронических патологиях и избежать более травматичных вмешательств.

Одним из основных показаний служат хронические воспалительные заболевания органов малого таза, такие как сальпингоофорит, эндометрит, параметрит. Лазерная терапия эффективно купирует воспаление, уменьшает болевой синдром и спаечный процесс, восстанавливает функцию пораженных органов. Широко используется метод для лечения патологии шейки матки: фоновых заболеваний (эктропион, лейкоплакия) и доброкачественных изменений, в частности, для коррекции послеродовых деформаций и рубцовых изменений.

Лазерная вапоризация (выпаривание тканей) успешно применяется для лечения дисплазии легкой степени и удаления небольших кондилом. В перименопаузальном периоде и после родов методика демонстрирует высокую эффективность в лечении стрессового недержания мочи легкой степени и синдрома релаксации влагалища, стимулируя синтез коллагена и улучшая тонус тазовой мускулатуры. Также лазер используется для коррекции рубцовых изменений вульвы и промежности после эпизиотомии или разрывов.

Применение лазерной терапии в урологической практике

В урологии лазерная терапия применяется для лечения хронических воспалительных и функциональных заболеваний мочеполового тракта у мужчин. Ее противовоспалительный и репаративный эффекты помогают справиться с состояниями, плохо поддающимися стандартной фармакотерапии.

Наиболее часто метод назначается при хроническом простатите (абактериальном и бактериальном), для купирования болевого и дизурического синдромов, улучшения микроциркуляции в предстательной железе и нормализации ее секреторной функции. Лазерная терапия показана при эректильной дисфункции сосудистого генеза, так как улучшает кровенаполнение кавернозных тел. Используется она и в комплексном лечении болезни Пейрони, способствуя размягчению фиброзных бляшек и уменьшению деформации полового члена.

Еще одной областью применения является лечение геморрагического цистита, особенно после лучевой терапии, где лазер способствует эпителизации слизистой оболочки мочевого пузыря и остановке кровотечения. При неспецифическом уретрите методика ускоряет восстановление слизистой уретры и нормализует мочеиспускание.

Показания и противопоказания к проведению процедур

Решение о назначении курса лазерной терапии принимается врачом на основании данных комплексного обследования, с учетом конкретного диагноза, стадии заболевания и общего состояния пациента.

К общим показаниям для назначения лазеротерапии в обеих специальностях относятся: хронические воспалительные процессы в фазе ремиссии или затухающего обострения; болевые синдромы в области малого таза; необходимость стимуляции регенерации тканей после перенесенных заболеваний или вмешательств; некоторые виды доброкачественных гиперплазий и дисфункций.

Несмотря на безопасность, метод имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. К абсолютным противопоказаниям относятся злокачественные новообразования любой локализации, острая фаза гнойно-воспалительных заболеваний, лихорадочные состояния, активный туберкулез, декомпенсированный сахарный диабет, тяжелые заболевания крови и сердечно-сосудистой системы, а также эпилепсия. Относительными противопоказаниями, требующими осторожности, являются беременность, тиреотоксикоз и наличие металлических имплантатов в зоне воздействия.

Что важно знать перед началом лечения

Перед прохождением курса лазерной терапии необходимо понимать ключевые организационные и клинические аспекты, которые влияют на эффективность и безопасность лечения.

Курс лечения обычно состоит из 5–15 процедур, проводимых через день или ежедневно. Длительность одной процедуры варьируется от 5 до 20 минут в зависимости от зоны воздействия и используемого аппарата. Ощущения во время сеанса, как правило, комфортные: пациент может чувствовать легкое тепло в области воздействия, покалывание или не ощущать ничего.

Важным этапом является подготовка к лечению. Как правило, она включает стандартное обследование для исключения противопоказаний: консультацию специалиста, общеклинические анализы крови и мочи, мазки на флору, УЗИ органов малого таза. За несколько дней до процедуры рекомендуется отказаться от приема алкоголя и, по согласованию с врачом, прекратить использование местных раздражающих мазей или кремов. Специфической подготовки, такой как голодание или очищение кишечника, не требуется.

Побочные эффекты развиваются крайне редко. В единичных случаях возможны кратковременное усиление болевого синдрома в первые сутки после процедуры (реакция активации) или легкая гиперемия кожи в зоне воздействия. Эти явления проходят самостоятельно и не требуют отмены лечения.

Сравнительная таблица: лазерная терапия и альтернативные методы

Следующая таблица позволяет сравнить ключевые характеристики лазерной терапии с другими распространенными физиотерапевтическими методами, применяемыми в гинекологии и урологии.

Список литературы

1. Клинические рекомендации по физиотерапии / под ред. Г.Н. Пономаренко. – СПб., 2020.
2. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: учебник. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
4. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: учебник. – Минск: Книжный Дом, 2008.
5. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. – М., 2022.
6. Клинические рекомендации по гинекологии / под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
7. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. – Geneva: World Health Organization, 2020.