Виды лазерной терапии: низкоинтенсивная, высокоинтенсивная и хирургическая

Лазерная терапия представляет собой современный метод лечения с использованием сконцентрированного светового излучения, который делится на три основных вида: низкоинтенсивную (НИЛТ), высокоинтенсивную (ВИЛТ) и хирургическую лазерную терапию. Каждый вид имеет уникальные механизмы воздействия, показания и противопоказания, что позволяет применять их в различных областях медицины — от физиотерапии до оперативных вмешательств. Понимание различий между этими методами помогает пациентам и специалистам выбирать оптимальный вариант лечения, основываясь на диагнозе, стадии заболевания и индивидуальных особенностях организма.

Низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ) и ее применение

Низкоинтенсивная лазерная терапия, или НИЛТ, использует мягкое лазерное излучение, которое не нагревает ткани, а стимулирует биологические процессы на клеточном уровне. Этот метод применяется преимущественно для уменьшения воспаления, обезболивания и ускорения регенерации. НИЛТ широко используется в физиотерапии, дерматологии и реабилитации, особенно при хронических заболеваниях, где важно избежать агрессивного воздействия.

Механизм действия НИЛТ основан на фотобиомодуляции: лазерный свет поглощается клетками, усиливая производство энергии (АТФ) и активируя противовоспалительные процессы. Это приводит к уменьшению отека, улучшению микроциркуляции и ускорению заживления ран. Например, при лечении артрита НИЛТ помогает снизить боль и увеличить подвижность суставов без медикаментов. Важно отметить, что эффект зависит от правильного подбора параметров: длины волны, мощности и времени экспозиции.

Показания для низкоинтенсивной лазерной терапии включают:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеоартроз, тендиниты, миалгии.
• Кожные проблемы: акне, экзема, рубцы и пролежни.
• Неврологические нарушения: невропатии, последствия инсультов.
• Стоматологические заболевания: пародонтит, афтозные язвы.

Противопоказаниями являются онкологические процессы, острые инфекции и беременность. Курс лечения обычно состоит из 5-10 сеансов, проводимых несколько раз в неделю. НИЛТ отличается безопасностью и минимальными побочными эффектами, такими как временное покраснение кожи, что делает ее популярной для длительной терапии.

Высокоинтенсивная лазерная терапия (ВИЛТ) для глубокого воздействия

Высокоинтенсивная лазерная терапия, или ВИЛТ, использует более мощное излучение, которое проникает глубже в ткани и создает тепловой эффект. Этот метод предназначен для лечения патологий, требующих интенсивного воздействия, таких как глубокие воспаления, мышечные спазмы или дегенеративные изменения. ВИЛТ сочетает фотохимические и тепловые процессы, что позволяет достичь быстрого обезболивания и восстановления функций.

Принцип работы ВИЛТ заключается в нагревании тканей до 40-45 градусов, что стимулирует кровоток, расслабляет мышцы и разрушает патологические образования. Например, при грыжах межпозвоночных дисков высокоинтенсивное лазерное излучение уменьшает компрессию нервов, облегчая боль. Терапия требует точной настройки параметров, чтобы избежать перегрева, и проводится под контролем специалиста.

Основные области применения высокоинтенсивной лазерной терапии:

• Ортопедия: лечение артрозов, бурситов, контрактур.
• Спортивная медицина: реабилитация после травм, таких как растяжения или разрывы связок.
• Хронические болевые синдромы: фибромиалгия, люмбаго.

Противопоказания включают металлические имплантаты в зоне воздействия, нарушения свертываемости крови и острые травмы. Сеансы длятся 10-20 минут, а курс может состоять из 3-8 процедур. ВИЛТ часто комбинируется с другими методами, такими как массаж или лечебная физкультура, для усиления эффекта.

Хирургическая лазерная терапия в оперативных вмешательствах

Хирургическая лазерная терапия подразумевает использование высокоэнергетических лазеров для разрезания, коагуляции или абляции тканей во время операций. Этот метод обеспечивает высокую точность, минимальную кровопотерю и сниженный риск инфекций, что делает его предпочтительным во многих областях хирургии. Лазеры позволяют проводить малоинвазивные процедуры, сокращая время восстановления пациентов.

Механизм действия основан на интенсивном нагреве, который испаряет ткани или вызывает их коагуляцию. Разные типы лазеров (например, CO2, диодные или неодимовые) используются в зависимости от целевой ткани: CO2 лазеры эффективны для мягких тканей, а неодимовые — для костных. Хирургическая лазерная терапия применяется в офтальмологии (коррекция зрения), онкологии (удаление опухолей), гинекологии и ЛОР-практике.

Преимущества хирургического лазера включают:

• Точность: возможность воздействовать на микронном уровне, сохраняя здоровые ткани.
• Стерильность: лазерный луч минимизирует риск заражения.
• Короткий восстановительный период: благодаря минимальной травматизации.

Однако метод имеет ограничения: высокая стоимость оборудования, необходимость специального обучения и риски, такие как ожоги при неправильном использовании. Показания к применению определяются строго индивидуально, после комплексного обследования.

Сравнение видов лазерной терапии: таблица отличий

Для наглядного понимания различий между низкоинтенсивной, высокоинтенсивной и хирургической лазерной терапией, ниже приведена сравнительная таблица. Она поможет определить подходящий метод исходя из целей лечения и медицинских показаний.

Эта таблица подчеркивает, что выбор метода зависит от конкретной клинической ситуации: НИЛТ подходит для консервативного лечения, ВИЛТ — для более агрессивных состояний, а хирургический лазер — для инвазивных вмешательств.

Безопасность и противопоказания лазерной терапии

Лазерная терапия в целом считается безопасной при соблюдении протоколов, но имеет общие и специфические противопоказания. Важно проводить процедуры под контролем обученных специалистов, чтобы минимизировать риски. Общие меры предосторожности включают избегание воздействия на глаза, онкологические образования и зоны с нарушенной чувствительностью.

Для низкоинтенсивной лазерной терапии противопоказания относительно мягкие: беременность, острые инфекции и фотосенсибилизация. Высокоинтенсивная и хирургическая методы требуют более строгих мер: нельзя применять при наличии металлических имплантатов, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях или нарушениях свертываемости крови. Кроме того, все виды лазерной терапии не рекомендуются при неконтролируемом диабете или иммунодефицитах, так как это может замедлить заживление.

Перед началом лечения проводится обязательная консультация с врачом, включающая сбор анамнеза и, при необходимости, дополнительные обследования. Соблюдение этих правил обеспечивает максимальную эффективность и безопасность, снижая вероятность осложнений, таких как ожоги или аллергические реакции.

Список литературы

1. Москаленко Н.П., Шумилина М.В. Лазерная терапия в клинической практике. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 256 с.
2. Лазерные технологии в гинекологии / под ред. В.Н. Прилепской, Е.А. Межевитиновой. — М.: МИА, 2015. — 168 с.
3. Федеральные клинические рекомендации по применению лазерной терапии в физиотерапии. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2020.
4. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по безопасности медицинских лазеров. — Женева: ВОЗ, 2017.
5. Бажин А.С., Коршунов В.А. Основы лазерной медицины. — СПб.: СпецЛит, 2016. — 192 с.
6. Лазерная хирургия: национальное руководство / под ред. А.А. Потапова, В.И. Чиссова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 480 с.