Варикозное расширение вен у мужчин: особенности течения и подходы к лечению

Варикозное расширение вен у мужчин представляет собой не только эстетическую проблему, но и серьезное заболевание, которое без своевременного лечения может привести к тяжелым осложнениям. В отличие от женщин, мужчины часто обращаются за помощью на поздних стадиях, когда болезнь уже значительно прогрессировала. Это связано с меньшим вниманием к внешним проявлениям и недооценкой первых симптомов. Понимание специфики течения варикозной болезни у мужчин, ее причин и современных методов лечения позволяет вовремя принять меры и сохранить здоровье ног.

Симптомы и стадии варикозного расширения вен у мужчин

Клиническая картина варикозной болезни у мужчин развивается постепенно, начинаясь с малозаметных признаков. Первыми симптомами обычно становятся тяжесть в ногах, усиливающаяся к вечеру, и отеки в области лодыжек. По мере прогрессирования заболевания присоединяются ночные судороги икроножных мышц и характерный зуд кожи над расширенными венами.

Развитие болезни проходит через несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности:

• Стадия компенсации: видимые изменения минимальны, преобладают субъективные ощущения усталости;
• Стадия субкомпенсации: появляются первые видимые расширенные вены, отеки становятся регулярными;
• Стадия декомпенсации: выраженные трофические нарушения, изменение цвета кожи, высокий риск осложнений.

Особенностью течения у мужчин является более быстрое прогрессирование от стадии к стадии, что связано с часто сопутствующими факторами риска: курением, физическими нагрузками и поздним обращением к врачу.

Факторы риска развития варикоза у мужчин

Развитие варикозного расширения вен у мужчин обусловлено сочетанием наследственной предрасположенности и внешних факторов. Наследственность играет ключевую роль: если оба родителя страдали варикозной болезнью, вероятность ее развития у сына достигает 90%. Среди приобретенных факторов наибольшее значение имеют:

• Профессиональная деятельность, связанная с длительным стоянием или сидением;
• Регулярные тяжелые физические нагрузки, включая силовые тренировки;
• Избыточная масса тела и ожирение;
• Курение, негативно влияющее на состояние сосудистой стенки;
• Возрастные изменения эластичности венозной стенки.

Важно отметить, что мужчины чаще женщин подвержены профессиональным рискам, связанным с тяжелым физическим трудом, что объясняет некоторые особенности течения заболевания.

Особенности диагностики варикозной болезни у мужчин

Диагностика варикозного расширения вен начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза. У мужчин часто выявляется более выраженное поражение магистральных вен, что связано с поздним обращением. Основным инструментальным методом диагностики является ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей, которое позволяет оценить состояние как поверхностных, так и глубоких вен.

Ультразвуковое исследование предоставляет информацию о:

• Функции клапанного аппарата вен;
• Наличии и локализации рефлюкса (обратного тока крови);
• Диаметре пораженных вен;
• Состоянии перфорантных вен, соединяющих поверхностную и глубокую системы.

В сложных диагностических случаях может применяться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, но эти методы используются реже в связи с достаточной информативностью ультразвукового исследования.

Консервативные методы лечения варикозного расширения вен

Консервативная терапия варикозной болезни направлена на облегчение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и профилактику осложнений. Основу консервативного лечения составляет компрессионная терапия с использованием специального трикотажа. Компрессионные изделия создают дозированное давление на ногу, что улучшает работу мышечно-венозной помпы и предотвращает дальнейшее расширение вен.

Медикаментозная терапия включает применение венотонизирующих препаратов, которые улучшают тонус венозной стенки и уменьшают проницаемость капилляров. Симптоматическое лечение может включать обезболивающие и противовоспалительные средства при выраженном болевом синдроме.

Немедикаментозные методы играют важную роль в комплексном подходе:

• Лечебная физкультура, направленная на улучшение венозного оттока;
• Коррекция образа жизни, включая нормализацию массы тела;
• Избегание длительных статических нагрузок;
• Регулярные динамические нагрузки (ходьба, плавание, велоспорт).

Важно понимать, что консервативное лечение не приводит к исчезновению уже расширенных вен, но эффективно замедляет прогрессирование заболевания и улучшает качество жизни.

Современные хирургические методы лечения варикоза

При неэффективности консервативной терапии или выраженном косметическом дефекте рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Современная флебология предлагает малотравматичные методы, которые позволяют достичь отличных результатов с минимальным периодом восстановления.

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) является одним из наиболее распространенных методов лечения. Процедура выполняется под местной анестезией и заключается во введении в просвет пораженной вены световода, который под действием лазерного излучения вызывает коагуляцию вены с последующим ее заращением.

Радиочастотная абляция работает по схожему принципу, но использует радиочастотную энергию вместо лазерного излучения. Оба метода характеризуются высокой эффективностью и низким риском осложнений.

Склеротерапия применяется для лечения мелких варикозных вен и телеангиэктазий (сосудистых звездочек). Метод заключается во введении в просвет сосуда специального вещества (склерозанта), которое вызывает склеивание стенок сосуда с последующим его рассасыванием.

Традиционное хирургическое лечение (флебэктомия) в настоящее время применяется реже, в основном при запущенных формах заболевания с выраженной варикозной трансформацией вен.

Осложнения варикозной болезни у мужчин

Отсрочка лечения варикозного расширения вен может привести к развитию серьезных осложнений, которые представляют угрозу не только здоровью, но и жизни. Наиболее частым осложнением является тромбофлебит поверхностных вен — воспаление стенки варикозной вены с образованием тромба. Проявляется покраснением, уплотнением и болезненностью по ходу пораженной вены.

Еще более опасным осложнением является тромбоз глубоких вен, который может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии — жизнеугрожающего состояния. К признакам тромбоза глубоких вен относятся:

• Выраженный отек конечности;
• Изменение цвета кожи (цианоз или покраснение);
• Распирающая боль, усиливающаяся при движении;
• Повышение местной температуры.

Хроническая венозная недостаточность развивается постепенно и проявляется трофическими нарушениями: гиперпигментацией кожи, индурацией подкожной клетчатки, а в конечной стадии — формированием трофических язв. У мужчин трофические язвы часто локализуются в области внутренней лодыжки и отличаются упорным течением.

Профилактика варикозного расширения вен

Профилактические мероприятия особенно важны для мужчин с наследственной предрасположенностью к варикозной болезни и тех, чья профессиональная деятельность связана с факторами риска. Основу профилактики составляет модификация образа жизни и устранение модифицируемых факторов риска.

Регулярная физическая активность, особенно ходьба, плавание и велоспорт, улучшает работу мышечно-венозной помпы и способствует нормальному венозному оттоку. При сидячей работе рекомендуется каждые 45-60 минут вставать и выполнять простые упражнения для ног.

Для мужчин, занимающихся силовыми видами спорта, важно:

• Использовать правильную технику выполнения упражнений;
• Избегать чрезмерных нагрузок и задержки дыхания при подъеме тяжестей;
• Использовать компрессионный трикотаж во время тренировок;
• Включать в тренировочную программу кардионагрузки.

Контроль массы тела, отказ от курения и ношение удобной обуви без высокого каблука также вносят значительный вклад в профилактику варикозного расширения вен.

Список литературы

1. Савельев В.С., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Флебология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 664 с.
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. — М., 2019. — 52 с.
3. Золотухин И.А., Селиверстов Е.И., Авдошин В.П. Варикозная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 208 с.
4. Gloviczki P., Comerota A.J., Dalsing M.C. et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum // Journal of Vascular Surgery. — 2011. — Vol. 53 (5). — P. 2S-48S.
5. Никитин Г.Д., Старков Ю.Г., Богачев В.Ю. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. — М.: Видар-М, 2016. — 176 с.
6. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. — 2018. — Т. 12, № 3. — С. 146-240.
7. Eklöf B., Rutherford R.B., Bergan J.J. et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement // Journal of Vascular Surgery. — 2004. — Vol. 40 (6). — P. 1248-1252.