Варикозное расширение вен у пожилых людей: риски и подходы к лечению

Варикозное расширение вен у пожилых людей представляет собой не просто косметический дефект, а серьезное хроническое заболевание, требующее особого внимания из-за повышенных рисков осложнений. С возрастом стенки сосудов теряют эластичность, а клапанный аппарат вен ослабевает, что приводит к прогрессированию заболевания и увеличению вероятности развития тромбофлебита, трофических язв и кровотечений. Своевременная диагностика и грамотно подобранная терапия позволяют значительно улучшить качество жизни и предотвратить опасные последствия.

Особенности варикозной болезни в пожилом возрасте

Старение организма вносит существенные коррективы в течение варикозной болезни, делая ее более агрессивной и многокомпонентной. Основное отличие заключается в сочетании венозной недостаточности с возрастными изменениями сердечно-сосудистой системы, кожи и соединительной ткани.

Снижение коллагена и эластина в стенках сосудов приводит к их легкому растяжению и деформации. Одновременно с этим замедляется обмен веществ и скорость регенерации тканей, что крайне негативно сказывается на заживлении возможных повреждений. Многие пациенты имеют сопутствующие заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет или сердечная недостаточность, которые усугубляют венозный застой и затрудняют подбор терапии.

Ключевые риски и возможные осложнения

Главная опасность варикозного расширения вен у пациентов старшего возраста — высокий риск жизнеугрожающих осложнений, развивающихся на фоне возрастного снижения иммунитета и замедленного кровообращения.

Наиболее серьезным осложнением считается тромбофлебит — воспаление стенки вены с образованием тромба. У пожилых людей это состояние часто протекает стерто, без выраженной температуры и боли, но при этом значительно выше вероятность отрыва тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. Еще одно грозное осложнение — трофические язвы, которые образуются из-за нарушения питания тканей и крайне плохо поддаются лечению в силу возрастного снижения регенеративных способностей организма.

Истончение кожи над варикозными узлами создает риск возникновения профузного кровотечения даже при минимальной травме. Такие кровотечения могут быть обильными и требуют немедленной медицинской помощи.

Современные подходы к лечению варикоза у пожилых

Лечение варикозного расширения вен у пациентов пожилого возраста требует комплексного и максимально щадящего подхода с учетом всех сопутствующих заболеваний. Выбор метода зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента и возможных противопоказаний.

Консервативная терапия остается основой лечения и включает несколько направлений:

Компрессионная терапия с помощью специального трикотажа или эластичных бинтов создает внешний каркас для сосудов, улучшая кровоток и уменьшая отеки. Медикаментозная поддержка предполагает применение венотоников — препаратов, повышающих тонус венозной стенки и улучшающих микроциркуляцию. Не менее важна аккуратная гигиена кожи ног и профилактика травм для предупреждения инфицирования и изъязвлений.

Когда консервативные методы недостаточны, рассматриваются варианты хирургического вмешательства. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам:

• Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — воздействие лазером на внутреннюю стенку вены через небольшой прокол;
• Радиочастотная абляция (РЧА) — термическое воздействие радиоволнами;
• Склеротерапия — введение специального препарата, склеивающего пораженные сосуды.

Эти процедуры проводятся под местной анестезией, имеют короткий период восстановления и минимальный риск осложнений, что особенно важно для возрастных пациентов. Классическая флебэктомия (удаление вен) применяется реже из-за более длительного восстановления, но может быть показана при запущенных формах заболевания.

Особенности профилактики и ежедневного ухода

Профилактические мероприятия играют ключевую роль в замедлении прогрессирования заболевания и предотвращении осложнений. Они должны стать неотъемлемой частью повседневной жизни пожилого человека.

Важно соблюдать оптимальный двигательный режим: умеренная ходьба, плавание или специальная гимнастика улучшают работу мышечно-венозной помпы голени без избыточной нагрузки. Следует избегать длительного статического положения (сидения или стояния), а во время отдыха придавать ногам возвышенное положение.

Необходим тщательный подбор обуви: она должна быть удобной, на низком каблуке с ортопедической стелькой. Одежда не должна иметь тугих резинок и манжет, сдавливающих нижние конечности. Контроль веса и соблюдение диеты с ограничением соли также способствуют уменьшению отеков и нагрузки на венозную систему.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Существуют определенные симптомы, при появлении которых пожилой человек с варикозным расширением вен должен получить незамедлительную медицинскую помощь. Промедление в этих случаях может иметь серьезные последствия.

К тревожным признакам относятся: внезапное усиление боли в ноге, особенно в сочетании с ее отеком, покраснением или посинением; появление уплотнения по ходу вены, которое прощупывается как болезненный тяж; кровотечение из варикозного узла; образование мокнущей раны или язвы с признаками воспаления; общее недомогание с повышением температуры на фоне изменений на ноге.

Список литературы

1. Савельев В.С. Флебология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 664 с.
2. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г. и др. Хронические заболевания вен нижних конечностей. Российские клинические рекомендации // Флебология. — 2018. — Т. 12, № 3. — С. 146-240.
3. Золотухин И.А. Варикозная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 208 с.
4. Gloviczki P., Comerota A.J., Dalsing M.C. et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum // Journal of Vascular Surgery. — 2011. — Vol. 53 (5 Suppl). — P. 2S-48S.
5. Рекомендации ВОЗ по профилактике хирургических инфекций в месте оперативного вмешательства. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2018. — 12 с.
6. Царенко И.А. Возрастные особенности течения хронической венозной недостаточности // Клиническая геронтология. — 2015. — Т. 21, № 5-6. — С. 28-33.