Физическая активность при варикозном расширении вен ног: что можно и что нельзя

Физическая активность при варикозном расширении вен ног является важнейшим компонентом комплексного подхода к лечению и профилактике прогрессирования заболевания. Правильно подобранные упражнения улучшают работу мышечно-венозной помпы голени, усиливают кровообращение и снижают застойные явления, в то время как неподходящие нагрузки могут усугубить проблему. Понимание принципов дозирования и выбора видов спорта позволяет сохранить активность, не нанося вреда здоровью вен.

Принципы построения физической нагрузки при варикозной болезни

Основной принцип построения физической активности при варикозном расширении вен (варикозной болезни) заключается в активизации мышц голени и бедра без создания чрезмерной нагрузки на венозную систему. Целью является стимуляция венозного возврата крови к сердцу, а не создание препятствий для него. Занятия должны быть регулярными, умеренной интенсивности и продолжительности, с акцентом на динамические, а не статические нагрузки.

Ключевое значение имеет положение тела во время тренировки. Упражнения в положении лежа или сидя, при которых ноги находятся на одном уровне с телом или слегка приподняты, являются предпочтительными. Следует избегать длительного пребывания в статических позах стоя или сидя с опущенными ногами. Важным элементом является дыхание: оно должно быть ритмичным, глубоким, без задержек, чтобы работа диафрагмы помогала продвижению крови по венам.

Рекомендуемые виды физической активности и упражнений

Наиболее физиологичными и безопасными видами активности при варикозном расширении вен считаются те, что предполагают ритмичные сокращения мышц нижних конечностей в условиях разгрузки или минимальной осевой нагрузки. К ним относятся плавание, аквааэробика, скандинавская ходьба, определенные виды гимнастики и ходьба.

Плавание и аквааэробика идеально подходят, поскольку вода создает дополнительное компрессионное давление на ноги, предотвращая расширение вен, а горизонтальное положение тела облегчает венозный отток. Скандинавская ходьба с палками задействует до 90% мышц тела, включая мышцы голени и бедра, при этом палки помогают снизить нагрузку на суставы и вены. Обычная ходьба в комфортном темпе продолжительностью 30-50 минут ежедневно является одним из самых доступных и эффективных способов тренировки мышечно-венозной помпы.

Специальная лечебная гимнастика (ЛФК) включает комплекс простых упражнений, которые можно выполнять даже дома. Вот базовый набор таких упражнений:

• «Велосипед»: лежа на спине, имитируйте езду на велосипеде, что обеспечивает отток крови от ног;
• «Ножницы»: лежа на спине, приподнимите ноги и выполняйте скрещивающие движения;
• Вращения стопами и перекаты с пятки на носок в положении сидя или стоя;
• Подъемы на носки: медленно поднимайтесь на носки и опускайтесь на всю стопу, повторяя 15-30 раз.

Занятия на эллиптическом тренажере или велотренажере (в положении полулежа) также являются отличной альтернативой, так как обеспечивают необходимую двигательную активность без ударной нагрузки на ноги.

Запрещенные и нежелательные виды нагрузок при варикозе

Определенные виды физической активности создают избыточное давление в венах нижних конечностей или связаны с высоким риском травматизации истонченной венозной стенки, поэтому их следует избегать или строго дозировать. В первую очередь, это упражнения с высокой ударной и статической нагрузкой.

К нежелательным видам активности относятся:

• Бег на длинные дистанции по твердому покрытию и прыжковые упражнения (например, прыжки на скакалке), которые создают сильную ударную волну и повышают давление в венах;
• Силовые тренировки с подъемом больших весов (становая тяга, приседания со штангой, выпады с гантелями), особенно выполняемые стоя. Они сопровождаются резким повышением внутрибрюшного давления, которое передается на вены ног и затрудняет отток крови;
• Статические позы с длительным напряжением ног, характерные для некоторых видов йоги (например, асаны в положении стоя), а также упражнения в положении сидя на корточках;
• Игровые виды спорта с резкими стартами, остановками и высоким риском травм (футбол, баскетбол, волейбол, теннис) могут усугубить состояние при отсутствии должной компрессионной поддержки.

Если полностью отказаться от силовых тренировок невозможно, их необходимо модифицировать: работать с небольшими весами, увеличивать количество повторений, выполнять упражнения в положении лежа или сидя и избегать задержки дыхания на усилии.

Практические рекомендации по организации тренировок

Организация тренировочного процесса при варикозной болезни требует внимания к деталям, чтобы физическая активность приносила только пользу. Перед началом любых регулярных занятий необходимо проконсультироваться с флебологом, который оценит стадию заболевания и даст индивидуальные рекомендации.

Обязательным элементом тренировок при варикозном расширении вен является использование медицинского компрессионного трикотажа. Специальные гольфы или чулки создают каркас для вен, поддерживая их стенки и предотвращая перерастяжение во время нагрузки. Подбирать класс компрессии должен врач.

Важно соблюдать питьевой режим. Обезвоживание приводит к сгущению крови и повышает риск тромбообразования, поэтому до, во время и после тренировки необходимо употреблять достаточное количество воды. Заканчивать занятие рекомендуется упражнениями на восстановление: например, полежать 5-10 минут с приподнятыми ногами (под углом 20-30 градусов), чтобы помочь венозному оттоку и снять усталость.

При появлении во время или после тренировки таких симптомов, как распирающая боль в ногах, усиление сосудистого рисунка, судороги или отеки, необходимо снизить интенсивность нагрузок и повторно обратиться к специалисту для коррекции программы.

Список литературы

1. Савельев В.С. Флебология. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 664 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. — М., 2018. — 50 с.
3. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г. и др. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работающих лиц: распространенность, факторы риска, профилактика // Флебология. — 2017. — Т. 11 (2). — С. 98-105.
4. Eklöf B., Rutherford R.B., Bergan J.J. et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement // Journal of Vascular Surgery. — 2004. — Vol. 40 (6). — P. 1248-1252.
5. Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья. — Женева: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), 2010. — 60 с.
6. Царенко И.А. Лечебная физкультура в комплексном лечении пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2009. — 24 с.